Skip to main content
ปิด

ค้นหาแพทย์

ไม่แน่ใจว่าคุณรู้สึกอย่างไร ?

คุณสามารถ นัดหมายแพทย์ โดยไม่ต้องค้นหาแพทย์

การนัดหมายแพทย์นี้ ไม่เหมาะสมในกรณีจำเป็นฉุกเฉิน
และไม่สามารถทำในวันเดียวกันกับวันเข้าพบแพทย์
ในกรณีฉุกเฉินโปรดติดต่อผ่านเบอร์โทรศัพท์ +662 310 3000 หรือ 1719 (เบอร์ติดต่อท้องถิ่น)
CLOSE
 
ปิด
ค้นหาแพทย์
นัดหมายแพทย์
ศูนย์แจ้งเตือน
หน้าหลัก
ศูนย์รักษาโรค
ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย
ข้อมูลสุขภาพ
เกี่ยวกับเรา
ซื้อโปรโมชั่นแพคเกจออนไลน์
ปิด

ผู้สูงอายุกับการขาดวิตามินบี 12

photo

วิตามินบี 12 เป็นวิตามินชนิดหนึ่งที่ละลายได้ในน้ำ ส่วนใหญ่แล้วจะพบในอาหารจำพวก เนื้อ ปลา ไข่ นม ตับ เป็นต้น วิตามินชนิดนี้นับเป็นวิตามินที่มีประโยชน์ในแง่ของการเสริมสร้างการเจริญเติบโตและการทำงานของระบบประสาทและการส่งเสริมการสร้างเม็ดเลือด ในผู้สูงอายุมักพบการขาดวิตามินชนิดนี้ได้อยู่บ่อยๆ ด้วยสาเหตุต่างๆนานัปการ ทำให้บางครั้งอาจเกิดอาการแสดงของการขาดวิตามินชนิดนี้ได้ ซึ่งสามารถตรวจพบได้เรื่อยๆจากการตรวจเช็คร่างกาย เช่น มีอาการชาตามปลายมือปลายเท้า ประสาทการรับรู้เรื่องของข้อต่อและการเคลื่อนไหวลดลง อ่อนแรง หลงลืมบ่อยๆ ความดันโลหิตตกในท่ายืน ซีดและลักษณะเม็ดเลือดแดงใหญ่กว่าปกติ  ในบางรายถ้าโรคดำเนินรุนแรงมากๆอาจพบทั้งเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาวและเกร็ดเลือดต่ำกว่าค่าปกติทั้งหมดเลยก็ได้  

ในผู้สูงอายุหากปล่อยให้โรคขาดวิตามินบี 12 เป็นนานเข้า จะทำให้มีอาการ อาการแสดงที่รุนแรงกว่าปกติและ การฟื้นตัวจากโรคก็จะช้ากว่าคนหนุ่มสาวด้วย                                          

สิ่งที่น่าสนใจ คือ ผู้สูงอายุนั้นแม้ไม่มีอาการใดๆผิดปกติก็อาจตรวจพบปริมาณวิตามินบี 12 ที่ต่ำในเลือดได้ และในขณะเดียวกันหากมีระดับวิตามินบี 12 ต่ำกว่าปกติและมีอาการแสดงทางระบบเลือดเด่น อาการทางระบบประสาทอาจตรวจพบได้ยาก ในทางกลับกันหากอาการทางระบบประสาทเด่น อาการแสดงทางระบบเลือดอาจตรวจไม่พบก็ได้ และเนื่องจากในทางปฏิบัติแล้วผู้สูงอายุที่ไม่มีอาการแสดงทางระบบเลือดอาจมาพบแพทย์ด้วยอาการนำทางระบบประสาทหลายๆอย่างรวมๆกันซึ่งค่อนข้างซับซ้อน ในการวินิจฉัย ดังนั้น การตรวจหาระดับวิตามินบี 12 ในผู้สูงอายุจึงเป็นสิ่งที่ควรทำในการตรวจประจำปีทุกปี และหากพบระดับวิตามินในเลือดที่ต่ำกว่าค่าปกติก็ควรได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

สาเหตุของการขาดวิตามินบี 12 ในผู้สูงอายุนั้นมีหลากหลายสาเหตุ ได้แก่

  1. กระเพาะอาหารอักเสบและเซลล์ผนังกระเพาะอาหารฝ่อ (Atrophic gastritis and hypochlorhydria) ทำให้การสร้างกรดในกระเพาะอาหารลดลง ทำให้การดูดซึมวิตามินบี 12 ลดลงไปด้วย
  2. การใช้ยาลดกรดในกระเพาะอย่างพร่ำเพรื่อเป็นเวลานาน โดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม (Histamine-2 blocker, Proton pump inhibitor) ทำให้การสร้างกรดในกระเพาะอาหารลดลง ดูดซึมวิตามินบี 12 ได้ลดลง
  3. การผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือลำไส้
  4. โรคของลำไส้เล็ก เช่น Crohn disease, Sprue, Malabsorption syndrome
  5. การติดเชื้อ pylori ในกระเพาะอาหาร
  6. การทำงานของตับอ่อนผิดปกติ (Pancreatic insufficiency)
  7. การติดเชื้อพยาธิในลำไส้เล็ก (Fish tapeworm)
  8. คนที่รับประทานมังสวิรัตมานานๆ
  9. โรคเอดส์ หรือ ผลข้างเคียงจากการใช้ยาต้านไวรัสเอชไอวี
  10. โรคซีดจากการที่มีการสร้างภูมิคุ้มกันต่อต้านตัวเอง
  11. การใช้ยาเบาหวานบางชนิด เช่น metformin

การรักษา

การรักษาภาวะการขาดวิตามินบี 12 มีทั้งการใช้ยาวิตามินบี 12 แบบฉีดเข้ากล้าม และแบบรับประทาน โดย ขนาด ระยะเวลาในการรักษา และวิธีการบริหารยานั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรง และสาเหตุของการขาดวิตามินดังกล่าว

 

จะเห็นได้ว่า นอกจากการวินิจฉัยและรักษาภาวะดังกล่าว การหาสาเหตุของโรคก็นับเป็นสิ่งสำคัญที่ไม่ควรมองข้าม เนื่องจากหากสาเหตุยังไม่ถูกแก้ไขภาวะดังกล่าวอาจเกิดซ้ำอีกได้ จากสาเหตุข้างต้นจะสังเกตได้ว่า สาเหตุอันดับแรกๆมักเกิดจากความเสื่อมทางสรีรวิทยาของผู้สูงอายุและการใช้ยาอย่างไม่สมเหตุสมผล ซึ่งในทางปฏิบัติเรามักพบได้บ่อยว่าหลายครั้งผู้ป่วยรับประทานยามากจนเกินความจำเป็นโดยไม่คำนึงถึงผลเสียที่จะเกิดตามมา  ดังนั้นควรมาตรวจเช็คร่างกายเป็นประจำทุกปี พร้อมนำยาที่ใช้อยู่ทุกชนิดมาให้แพทย์ดูด้วย เพื่อปรับชนิดและประมานยาให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละคน โดยทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุด


สอบถามเพิ่มเติมที่ ศูนย์เวชศาสตร์อายุรวัฒน์กรุงเทพ (Bangkok Longevity Center) โรงพยาบาลกรุงเทพ
ชั้น 2 อาคารโรงพยาบาลวัฒโนสถ
โทร. 0 2310 3755 หรือโทร. 1719 Fax. 0 2310 3335 
Email: BangkokLongevityCenter@bangkokhospital.com