Результаты лечения пациентов с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST (STEMI)

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) – серьезное медицинское состояние с высоким риском для пациента. Этот диагноз предполагает полную окклюзию коронарной артерии, приводящую к трансмуральной ишемии в течение минут или часов. Основной механизм развития заболевания – разрыв жировых бляшек в артериях. При разрыве таких отложений организм запускает процесс образование тромбов и активацию тромбоцитов, что приводит к полной закупорке коронарной артерии. Пациенты, как правило, жалуются на головокружение или боль в груди, в отдельных случаях развивается внезапная остановка сердца. STEMI – это угрожающее жизни состояние с летальностью от 5% до 10%. Поскольку «каждая потерянная минута – это омертвление миокарда», лечение должно быть начато как можно быстрее и с использованием методов экстренной вазодилатации.

Since 2017, the Heart Center of Bangkok Hospital Phuket has developed protocols and care for patients with coronary Постоянно совершенствуя работу, кардиологический центр Bangkok Hospital Phuket внедрил за период с 2017 года по настоящее время эффективные протоколы и алгоритмы лечения коронарной патологии в соответствии с международными стандартами, обеспечивая быстрое и эффективное оказание помощи. В настоящее время применяются два основных метода вазодилатации:

Фибринолитическая терапия
Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ, PCI)

На сегодняшний день ЧКВ считается наиболее эффективным методом, обеспечивая успешность до 95%, по сравнению с 60-70% при фибринолизе. Именно поэтому коронарная ангиопластика через лучевую артерию предплечья используется как метод первого выбора в нашем центре. Наша медицинская команда всегда стремится провести вазодилатацию в кратчайшие сроки. Согласно международным рекомендациям, вмешательство должно быть проведено в течение 24 часов с момента появления симптомов. Процедуры проводятся, как предусмотрено стандартами, в ангиографической лаборатории, оснащенной новейшим оборудованием, с дежурной командой кардиохирургов на случай осложнений.

Кардиологический центр работает круглосуточно и без выходных. В любой час любого дня недели команда специалистов по кардиологии готова к приему пациентов. Благодаря точной диагностике и оптимизированному приему, ангиопластика может быть выполнена менее чем за 90 минут с момента поступления человека в больницу. Это существенно снижает риски, сокращает сроки госпитализации и улучшает качество жизни пациентов.

Bangkok Hospital Phuket достигла крайне высокого показателя оперативности в реагировании на инфаркты. В 2023 году у 87% пациентов чрескожное коронарное вмешательство (ЧВК) было проведено в течение 90 минут после постановки диагноза «инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI)». Этот показатель впечатляет даже в сравнении с лучшими больницами США, находящимися среди 50% лучших в их стране. В лучших американских больницах показатель в 90 минут выдерживается лишь в случае 72,5% пациентов.

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)

Катетеризация сердца – это распространенная процедура, применяемая как для диагностики, так и для лечения различных сердечных заболеваний. Во время процедуры врач вводит тонкий катетер в артерию или вену через область паха, запястья, предплечья или шеи. Аккуратно проходя по сосуду, катетер достигает сердца через артериальную систему. Традиционно катетеризация сердца выполнялась через бедренную артерию в паховой области. Благодаря своему диаметру, бедренная артерия удобно подходит для введения катетера, а на коже пациента остается лишь прокол от иглы. Однако, чтобы снизить риск кровотечения, после процедуры пациент должен лежать неподвижно, не сгибая ногу на стороне вмешательства, от двух до шести часов. В связи с этим кардиологи начали применять альтернативный метод – трансрадиальную катетеризацию, при котором катетер вводится через лучевую артерию на запястье. Этот подход позволяет повысить комфорт пациента и снизить вероятность осложнений.

Преимущества трансрадиального доступа

Снижение риска серьезных осложнений, связанных с доступом через бедренную артерию
Сокращение времени пребывания в больнице – пациенты могут встать и начать двигаться сразу после процедуры
Меньше местных осложнений, поскольку остановить кровотечение из лучевой артерии проще: она меньше по диаметру и расположена ближе к поверхности кожи. Для сравнения: кровотечение из бедренной артерии может потребовать переливания крови или хирургического вмешательства (например, при образовании аневризмы), что затягивает восстановление и ограничивает подвижность пациента.

*Источник:

ACC-NCDR Registry. Процент пациентов со STEMI, получивших первичное ЧКВ в течение 90 минут. Данные из Chest Pain-MI Registry. Journal of the American College of Cardiology, 2023.: https://cvquality.acc.org/NCDR-Home/registries/hospital-registries/chest-pain-mi-registry