Диагностика заболеваний печени включает в себя клинические, лабораторные, гитологические (взятие биопсии) и инструментальные методы исследования, такие как УЗИ и эластография.
Фиброз и стеатоз первоначально протекает совершенно бессимптомно и может незаметно перерасти в цирроз печени в течение нескольких лет. И может быть обнаружен случайно при обследовании или при возникновении осложнений.
При осмотре и пальпации печени можно выявить увеличение печени (гепатомегалию), желтуху, признаки недостаточности печени (кровяные невусы, ладонный эритроз, печеночная энцефалопатия), признаки портальной гипертензии (коллатеральное венозное кровообращение, увеличение селезенки) и асцит, который может быть признак цирроза печени.
Лабораторные методы исследования выявляют нарушения при циррозе печени. В анализах крови наблюдается признаки анемии или тромбопении. Уровни билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТ могут быть повышены. Протромбиновый коэффициент (ПР) и фактор V могут быть низкими, что указывает на нарушение работы печени. Снижение уровня белка будет способствовать появлению асцита.
В случаях гепатита С без сопутствующих заболеваний, Управление здравоохранения Франции рекомендует использовать тест FibroMeter®: Это комплекс из 7 тестов, предназначенных для определения стадий фиброза и характеристики воспалительного процесса.
Все лабораторные исследования должны назначаться и интерпретироваться специалистами, поскольку на их результаты могут влиять другие факторы, например воспаление и т.д.
УЗИ брюшной полости используется для оценки однородности печеночной паренхимы, которая в случае стеатоза может оказаться гиперэхогенной. Печень может увеличена и иметь деформированные контуры. Могут быть заметны признаки портальной гипертензии (венозное расширение, спленомегалия, коллатеральное кровообращение).
Биопсия печени является золотым стандартом диагностики патологии печени. Сложности этого метода в инвазивном характере процедуры с потенциальным риском развития осложнений, которые напрямую связаны с опытом врача, выполняющего биопсию: 20% испытуемых считают его болезненным, в 0,1% случаев наблюдаются геморрагические осложнения, а 0,01% пациентов становятся причиной смерти. Более того, нехватка квалифицированных специалистов, способных объективно описать и дать количественную оценку гистологическим признакам может дать недостоверные результаты. Наконец, это дорогостоящее обследование.
Эластография печени на аппарате Фиброскан.
Это специальная новая ультразвуковая технология, которая измеряет жесткость (твердость) печени и жировое перерождение печени. При оценке жёсткости с помощью технологии VCTE в печень механически индуцируется регулируемая сдвиговая волна частотой 50Гц для расчета фиброзной ткани. Параметр контролируемого затухания (CAP) используется для расчета жиров в печени. Вся процедура занимает около 10 минут. Пациент получает данные исследования сразу же после его завершения. Это технология помогает в диагностике и лечения заболеваний печени. Лучший вариант для пациентов, которым не хотят выполнять биопсию печени.
