Множество заболеваний и состояний может привести к повреждению печени и развитию фиброза и цирроза печени. Наиболее распространенной причиной цирроза печени во Франции (50%) является чрезмерное употребление алкоголя. Хронические вирусные гепатиты (В и С) вызывают на 30% случаев цирроза печени. На неалкогольный стеатогепатит в настоящее время приходится 10% случаев. Генетические (гемохроматоз и болезнь Вильсона) и аутоиммунные заболевания (первичный билиарный цирроз и аутоиммунный гепатит) встречаются редко и составляют лишь по 5% случаев цирроза печени.
Алкоголь. Во Франции чрезмерное употребление алкоголя по-прежнему является наиболее распространенной причиной заболевания и вызывает примерно 50% случаев фиброза печени. Фиброз возникает, когда потребление достигает или превышает 30 г в день в течение нескольких лет. В этом случае также появляется алкогольный стеатоз, способствующий фиброзу.
Вирусный гепатит B: Это ДНК-вирус, чаще всего передаётся при контакте с инфицированной кровью (внутривенное употребление наркотиков, татуировки, пирсинг), а также другими биологическими жидкостями инфицированного (слюна, эякулят) и во время родов. Передача инфекции через переливание крови, продуктов крови или нестерилизованное оборудование практически не бывает в развитых странах. В 90% случаев острая инфекция заканчивается выздоровлением, а 10% гепатит В переходит в хроническую форму, что вызывает фиброзное поражение печени.
Вирусный гепатит С: это РНК-вирус. В отличие от гепатита В, вирус гепатита С не считается заболеванием, передающимся половым путем. Путь заражения – через кровь. Большинство случаев заражением: при использовании общего шприца для внутривенного введения наркотических веществ, но в 30% случаев причина заболевания неизвестна. Вирус гепатита С излечивается лишь в 10% случаев, а в 90% случаев он переходит в хроническую форму с фиброзным поражением печени.
Неалкогольный стеатогепатит – гистологически определяется как сочетание стеатоза и воспаления печени. Фиброз наблюдается в 30–80% случаев. В настоящее время в США, 16-30% населения имеют неалкоголный стеатогепатит. Основной причиной является ожирение.
Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) — хроническое, предположительно аутоиммунное заболевание, при котором нарушены процессы иммунной регуляции, и внутрипеченочные желчные протоки постепенно разрушаются иммунной системой человека как чужеродные антигены. Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Термин «цирроз» неуместен, поскольку цирроз встречается только в запущенных формах.
Аутоиммунный гепатит – хроническое воспалительное заболевание печени, в основе которого лежит образование иммунной системой организма антител к собственным гепатоцитам. Чаще поражает женщин.
Генетический гемохроматоз — генетическое заболевание, вызванное недостаточной регуляцией всасывания железа в кишечнике. Железо накапливается в тканях, особенно в печени, вызывая фиброз, а затем цирроз печени. Это заболевание встречается в десять раз чаще у мужчин, чем у женщин (из-за потери железа во время менструации) и диагностируется в возрасте 40-60 лет. Лечение гемохроматоза включает систематическое кровопускание, что помогает снизить уровень запасов железа в организме.
Болезнь Вильсона – это наследственное заболевание, при котором в организме сохраняется избыток меди в печени. Накопление меди приводит к повреждению мозга и глаз. Заболевание встречается очень редко.
