Боль внизу живота или дискомфорт в области таза у женщин, особенно в репродуктивном возрасте, довольно распространенное явление.
Боль внизу живота у женщин может быть симптомом различных состояний, от нормальных менструальных изменений до серьезных, требующих немедленной медицинской помощи.
Важно понимать, что даже незначительная боль может сигнализировать о проблеме, такой как внематочная беременность или разрыв кисты яичника, которые требуют срочной диагностики и лечения. Иногда, женщины не придают особого значения на постоянную тянущую низ живота боль, но может быть вызвано множеством причин, от вполне безобидных до серьезных заболеваний. Важно уметь распознавать тревожные признаки, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.
Что такое боль внизу живота или тупая боль в области таза?
Боль в нижней части живота может быть вызвана проблемами с репродуктивной, мочевыделительной, пищеварительной системами, а также мышечными спазмами. Врачи классифицируют боль следующим образом:
- Острая: Внезапная и сильная боль, например, при перекруте яичника или разрыве кисты яичника.
- Хроническая: Глубокая, постоянная боль, длящаяся более 3 месяцев, часто влияющая на качество жизни и эмоциональное здоровье. Понимание механизмов возникновения тазовой боли.
1. Эндометриоз
- Хроническое заболевание, при котором эндометриальная ткань разрастается за пределами матки, обычно на яичниках, кишечнике или мочевом пузыре.
- Вызывает воспаление, кишечную непроходимость и вздутие живота, а также хроническую боль и сильные менструальные спазмы.
- Часто не диагностируется на ранних стадиях, но может привести к разрыву кисты яичника и повышает риск рака яичника.
2. Кисты и перекрут яичников.
- Кисты могут разрываться или перекручиваться (перекрут), вызывая внутреннее кровотечение.
- Кисты размером более 4 см увеличивают риск перекрута и приводят к острой боли внизу живота.
3. Миома матки и синдром тазового венозного полнокровия.
- Миома может оказывать давление на таз и провоцировать обильные менструальные кровотечения.
- Синдром тазового венозного полнокровия (СТБ) приводит к хронической тазовой боли, особенно в положении стоя или после полового акта, обычно длящиеся более трёх месяцев.
4. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и тубоовариальный абсцесс (ТОА)
- Инфекция, вызванная такими бактериями, как хламидии или гонорея, которая может привести к образованию абсцесса вокруг маточных труб.
- ТОА — серьёзное заболевание; разрыв абсцесса может привести к септическому шоку и обширному инфицированию.
5. Дисфункция мышц тазового дна
- Такие состояния, как вагинизм или дисфункция мышц тазового дна, могут вызывать боль во время полового акта, затрудненное мочеиспускание или дефекацию, а также боль в пояснице.
Сравнительная таблица заболеваний: симптомы и диагностика.
| Заболевания | Симптомы | Возможные симптомы | Методы диагностики |
|---|---|---|---|
| Эндометриоз | Спазмы до/после менструации, сильная боль во время секса | Вздутие живота, аномальные кровотечения, болезненное мочеиспускание/дефекация | Анамнез, гинекологический осмотр, УЗИ, лапароскопия |
| Миома матки | Давление или тяжесть в области таза | Обильные менструации, тошнота, частое мочеиспускание | Осмотр органов малого таза, УЗИ |
| Тубоовариальный абсцесс (ТОА) | Внезапная острая боль, лихорадка | Выделения из влагалища, кровотечение, высокая температура | Лабораторные анализы, УЗИ, посев, лапароскопия |
| Синдром тазового венозного полнокровия | Хроническая боль в положении стоя или полового акта | Боль в ногах, менструальные спазмы | Допплерография, КТ/МРТ |
| Дисфункция тазового дна | Боль во время секса, затрудненное мочеиспускание/дефекация | Нарушения мочеиспускания или стула | Физический осмотр, гинекологический осмотр. |
Частые причины боли внизу живота
- Менструальные спазмы (дисменорея)
Одна из наиболее частых причин боли внизу живота. Боль обычно возникает в первые несколько дней менструации и может отдавать в спину или ноги. Она стихает после окончания менструации.
- Кисты яичников
Большие или разорвавшиеся кисты могут вызывать внезапную острую боль в области таза, иногда сопровождающуюся обмороками, тошнотой или вздутием живота.
- Эндометриоз
Вызывает тупую, хроническую боль в области таза, которая усиливается перед менструацией или во время нее. Также могут наблюдаться нарушения мочеиспускания или пищеварения.
- Внематочная беременность
Опасное состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, что обычно вызывает сильную боль с одной стороны живота, вагинальное кровотечение, обмороки или вздутие живота. Требует неотложной помощи.
Опасные признаки, требующие неотложной медицинской помощи
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас такие симптомы как:
- Внезапная сильная боль без видимой причины
- Вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией
- Лихорадка, озноб, тошнота или рвота
- Болезненное или частое мочеиспускание, или наличие крови в моче
- Головокружение, обмороки или нерегулярные менструации
- Боль, которая сохраняется более трёх дней, несмотря на покой или приём обезболивающих
• Сильная боль или кровотечение во время беременности
Как врачи диагностируют тазовую боль
Чтобы определить точную причину боли внизу живота или в области таза, врач может выполнить следующие действия:
- Подробный сбор анамнеза
Включает вопросы о вашем менструальном цикле, сексуальной активности, предыдущих беременностях и связанных с ними симптомах (например, лихорадке, аномальных выделениях).
- Осмотр в целом и органов малого таза.
Врач оценит размер и болезненность матки, яичников и других органов малого таза.
- УЗИ живота и органов малого таза.
Осмотра матки и яичников на наличие миом или кист.
- Анализы крови, мочи и мазки.
Для проверки на наличие инфекции, воспаления или беременности.
- Лапароскопия.
Малоинвазивная хирургическая процедура, применяемая в случаях, когда другие методы исследования не позволяют определить причину хронической боли.
Варианты лечения
- Медикаменты
Обезболивающие и гормональная терапия при хронических заболеваниях, таких как эндометриоз или небольшие кисты яичников.
- Хирургическое вмешательство
Рекомендуется при больших опухолях или осложнениях, таких как разрыв кист.
- Физиотерапия и иглоукалывание
Полезно при мышечной или невралгической боли в области таза.
- Изменения в образ жизни
Достаточный отдых, снижение стресса и отказ от стимуляторов, таких как кофеин и алкоголь.
В заключение следует отметить, что, хотя тупая боль внизу живота или в области таза не всегда может показаться серьёзной, с медицинской точки зрения эти симптомы служат «предупреждающими сигналами» организма. Тщательное наблюдение, своевременный гинекологический осмотр и точная диагностика позволяют женщинам уверенно справляться с гинекологическими заболеваниями и вести более здоровый образ жизни.
