Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция по удалению поврежденных или изношенных частей сустава и их замене на искусственные имплантаты.
Цель процедуры — облегчить боль, восстановить подвижность и улучшить качество жизни пациентов.
Причины хронической боли в тазобедренном суставе
К распространённым причинам хронической боли в тазобедренном суставе относятся аваскулярный некроз головки бедренной кости, остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.
- Аваскулярный некроз — это состояние, при котором головка бедренной кости теряет кровоснабжение, что приводит к её разрушению. Чаще всего встречается у людей в возрасте 30–40 лет. К причинам относятся употребление алкоголя, длительный приём стероидов, вывих или перелом бедра, а также лучевая терапия в области тазобедренного сустава.
- Остеоартроз обычно развивается у пациентов старше 50 лет, часто с семейным анамнезом остеоартрита. Иногда он может быть вызван врождённой аномалией суставных поверхностей. Трение неровных поверхностей тазобедренного сустава друг о друга приводит к боли и ограничению подвижности.
- Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание суставной оболочки, вызывающее неинфекционное воспаление. Он может поражать несколько суставов по всему телу, симптомы которого то обостряются, то исчезают со временем. Чаще всего он поражает суставы пальцев рук, вызывая прогрессирующее повреждение суставов.
- Посттравматический артрит возникает после травмы или перелома в области тазобедренного сустава. Суставная поверхность может быть повреждена, или кровоснабжение головки бедренной кости может быть нарушено, что в конечном итоге приводит к дегенерации тазобедренного сустава.
- Перелом шейки бедренной кости может произойти в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей, особенно у людей с остеопорозом, которые падают или ударяются о тазобедренный сустав.
- Врожденные заболевания тазобедренного сустава: дегенерация тазобедренного сустава может развиться в более позднем возрасте в результате аномалий развития тазобедренного сустава, возникших в детстве.
Когда необходима операция по эндопротезированию тазобедренного сустава
Решение о проведении операции по эндопротезированию тазобедренного сустава должно приниматься совместно пациентом и ортопедом. Большинство пациентов, нуждающихся в замене тазобедренного сустава, находятся в возрасте 60–80 лет. Показания к операции зависят от ряда факторов, таких как тяжесть заболевания, интенсивность боли, степень неподвижности и общее состояние здоровья пациента. Врач оценивает каждый случай индивидуально, чтобы определить целесообразность операции и обсудить оптимальный план лечения.
Показания к замене тазобедренного сустава
- Сильная боль в тазобедренном суставе, ограничивающая повседневную активность, например ходьбу или сгибание бедра.
- Постоянная боль в тазобедренном суставе в состоянии покоя, как днём, так и ночью
- Скованность в тазобедренном суставе, ограничивающая подвижность или возможность поднять ногу
- Минимальное улучшение или его отсутствие, несмотря на полное медикаментозное лечение, физиотерапию и использование приспособлений для ходьбы
- Серьёзные побочные эффекты или осложнения, вызванные длительным приёмом лекарств
- Переломы шейки бедра, не поддающиеся лечению методами металлической фиксации
- Необходимость современных щадящих методов эндопротезирования тазобедренного сустава
Компоненты искусственного тазобедренного сустава
Искусственный тазобедренный сустав состоит из 4 основных компонентов:
- Вертлужная впадина (искусственная вертлужная впадина) — изготовлена из металла, фиксируется к вертлужной впадине в тазовой кости
- Вертлужный вкладыш — изготовлен из специального пластика, служит контактной поверхностью с искусственной головкой бедренной кости
- Головка бедренной кости — металлическая сфера, имитирующая естественную головку бедренной кости
- Бедренная ножка — металлический компонент, вставляемый в верхнюю часть бедренной кости для поддержки искусственного сустава
Преимущества эндопротезирования тазобедренного сустава
Современное эндопротезирование тазобедренного сустава имеет ряд преимуществ:
- Значительное снижение боли в тазобедренном суставе
- Более быстрое восстановление благодаря щадящим хирургическим методам
- Меньший хирургический разрез
- Более точное позиционирование имплантата во время ревизионной операции
- Низкий риск вывиха бедра
- Рентгеновская верификация положения имплантата в режиме реального времени во время операции
- Использование компьютерных навигационных систем для точного совмещения
- Простота послеоперационной оценки для обеспечения одинаковой длины ног
Противопоказания
- Активный инфекционный артрит с продолжающимся воспалением
- Сильная слабость мышц бедра, повышающая риск вывиха
- Неврологические или мышечные заболевания, влияющие на стабильность тазобедренного сустава
- Заболевания крови или сосудов с высоким риском осложнений
- Тяжелый остеопороз в области тазобедренного сустава
- Тяжелая степень ожирения
Заключение
Основная цель эндопротезирования тазобедренного сустава — облегчить боль, вызванную дегенеративным заболеванием сустава, и восстановить подвижность. После операции пациенты могут нормально ходить без боли, свободно двигать тазобедренным суставом и восстанавливать правильную длину ног.
Эндопротезирование тазобедренного сустава обеспечивает наилучшие результаты у пациентов с серьезным повреждением или деформацией сустава, помогая им вернуться к комфортному движению и улучшая общее качество жизни.
