Эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС
1. Основная информация
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта – это процедура, которая позволяет исследовать слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Небольшая гибкая трубка с камерой и источником света вводится в рот, обеспечивая получение изображений гортани, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Врач осматривает гортань через монитор или микроскоп, чтобы определить причину заболевания. Для подтверждения диагноза и назначения более точного и правильного лечения может быть проведена биопсия пораженного участка.
2. Риски и побочные эффекты лечения
2.1 Общие риски
• Боль в горле, вызванная трением камеры
• Онемение шеи, вызванное местной анестезией
• Вздутие живота: этот симптом часто возникает из-за того, что врачу приходится нагнетать воздух в желудок во время эндоскопии. Однако этот симптом временный и проходит, когда организм избавится от газов.
2.2. Специфические риски
• Перфорация желудка и пищевода встречается крайне редко (1:1000). При возникновении этого риска пациент должен быть госпитализирован для эндоскопического или хирургического лечения.
• Желудочное кровотечение, вызванное биопсией. Обычно рана от биопсии небольшая, и кровотечение останавливается само по себе. Однако, если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, это может увеличить риск желудочного кровотечения. Если кровотечение возникнет, врач остановит его эндоскопически, с помощью лучевой терапии или хирургическим путем.
• Вероятность попадания пищи в легкие из-за недостаточного потребления воды и пищи составляет менее 1:10 000.
• Головокружение, вызванное приёмом снотворных, обезболивающих препаратов, а также воздействием лекарственных препаратов, например, лекарственной аллергией и т. д. Это состояние встречается очень редко, примерно 1:10 000. Его можно контролировать и лечить с помощью обезболивающих или снотворных препаратов.
• Зубы сломаны или смещены. Если у пациента шатаются зубы или несъемные зубные протезы, их следует удалить перед эндоскопией.
3. Поведение до и после
3.1. Поведение пациента перед эндоскопией
3.1.1. Воздержитесь от приема пищи и воды с полуночи или как минимум за 6-8 часов до исследования, чтобы предотвратить обструкцию дыхательных путей, которая может возникнуть вследствие рвоты и поперхивания частицами пищи во время процедуры. При необходимости приема других лекарственных препаратов проконсультируйтесь с врачом, проводящим исследование, или сообщите об этом персоналу эндоскопического кабинета.
3.1.2. Соблюдайте гигиену полости рта и зубов (накануне исследования и утром в день исследования) для предотвращения инфицирования полости рта и верхних дыхательных путей. При ношении съемных зубных протезов снимите их перед эндоскопией, чтобы предотвратить их смещение и обструкцию дыхательных путей.
3.1.3. Вам следует сообщить врачу о любых имеющихся у вас хронических заболеваниях или об аллергии на лекарственные препараты, такие как анестетики, обезболивающие, снотворные. Если пациент принимает антиагрегантные препараты, такие как аспирин, клопидогрель (плавикс), плетал или антикоагулянты орфарин, варфарин, необходимо сообщить об этом врачу и прекратить прием этих препаратов не менее чем за 7 дней до обследования для предотвращения кровотечения. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, повлияют ли принимаемые вами лекарства на результаты обследования, проконсультируйтесь с врачом, проводящим обследование.
3.1.4. Не следует приносить в больницу ценные вещи в день эндоскопии. Пациентам, носящим зубные протезы или контактные линзы, следует снять их перед входом в смотровой кабинет.
3.1.5. Вам следует прибыть в больницу как минимум за 1 час до начала обследования (вместе с родственником). В случае поездки на личном автомобиле, вам необходимо присутствие родственника, который сможет управлять автомобилем, поскольку после приема противотревожных или обезболивающих препаратов ваша способность управлять автомобилем снижается в течение 24 часов.
3.2. Поведение пациента после эндоскопии
3.2.1. Пациенту следует полежать в постели и понаблюдать за симптомами в течение примерно 30–60 минут или до полного пробуждения.
3.2.2. Наблюдайте за любыми возможными аномальными симптомами, такими как сильная боль в животе, рвота или стул с кровью, одышка, поверхностное дыхание или остановка дыхания, низкое артериальное давление, головокружение, обмороки или глубокий сон, с которым трудно пробудиться. Немедленно обратитесь к врачу.
3.2.3. Онемение в горле пройдёт в течение 1 часа. В течение этого времени воздержитесь от еды и воды, пока онемение не пройдёт.
3.2.4. Когда онемение в горле пройдет, попробуйте съесть хлеб. Если нет удушья, ешьте мягкую пищу. У некоторых людей может возникнуть лёгкая боль в горле из-за введения микроскопа, но симптомы вскоре исчезнут.
3.2.5. Пациентам следует приходить на приём к врачу в назначенное время (особенно в случаях, когда для получения результатов биопсии была отправлена биопсия). Приходите на приём к врачу до назначенного времени, если у вас есть осложнения или вы принимаете лекарства.
3.2.6. Когда врач разрешает пациенту вернуться домой, необходимо, чтобы кто-то позаботился о нём во время обратного пути. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами. Не поднимайтесь на высоту в течение 24 часов, особенно тем, кто принимал снотворные или обезболивающие во время эндоскопии. По возвращении пациента домой медсестра позвонит, чтобы проверить его состояние после эндоскопии.
4. Другие варианты
4.1. Диагностика с помощью бариевой слизи
4.2. Диагностика (исследование с барием в области ЖКТ)
