В месяц Рамадан мусульмане постятся, воздерживаясь от еды и питья с утра до вечера. Поэтому необходимо корректировать время приёма и дозировку сахароснижающих препаратов, особенно для диабетиков, поскольку действие различных препаратов зависит от приёма пищи и уровня сахара в крови.
Принципы коррекции приема лекарств во время голодания
Прежде чем рекомендовать корректировку приема лекарств для контроля уровня сахара в крови и предотвращения гипогликемии, врач оценит вашу готовность, объем порций пищи, повседневную активность и риск осложнений.
Примеры лекарств, которые редко вызывают низкий уровень сахара в крови, можно использовать в обычных дозах.
- Бигуаниды : метформин (Глюкофаж®, Метформин®)
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы : Акарбоза (Глюкобай®)
- Тиазолидиндионы : Пиоглитазон (Actos®, Utmos®).
- Ингибиторы ДПП-4 : Ситаглиптин (Янувия®), Вилдаглиптин (Галвус®), Линаглиптин (Траджента®), Саксаглиптин (Онглиза®), Алоглиптин (Несина®), Гемиглиптин (Земигло®), Трелаглиптин (Зафатек®).
- Ингибиторы SGLT2 : Дапаглифлозин (Форксига®), Канаглифлозин (Инвокана®), Эмпаглифлозин (Джардинс®) — обратите внимание на обезвоживание и кетоацидоз.
- Аналоги GLP-1 : лираглутид (Victoza®, Saxenda®), дулаглутид (Trulicity®), семаглутид (Ozempic®) – могут вызывать тошноту. При появлении побочных эффектов обратитесь к врачу.
Что касается препаратов, стимулирующих секрецию инсулина, они могут вызывать снижение уровня сахара в крови. Врач может скорректировать дозировку или частоту приёмов, чтобы предотвратить симптомы снижения уровня сахара в крови, такие как:
- Сульфанилмочевины : глимепирид (Амарил®), гликлазид (Диамикрон MR®), глипизид (Минидиаб®, Дипазид®), глибенкламид (Даонил®, Сугрил®)
- Несульфонилмочевины : Репаглинид (Новонорм®)
- Инсулин : Хумулин-Р®, Хумалог®, Новорапид®, Новомикс 30®, Лантус®, Туджео®, Левемир®, Тресиба®, Райзодег®, Соликва®, Ксултофи®.
Если возникает гипогликемия (глюкоза < 70 мг/дл)
Прекратите голодание, пейте воду или продукты с высоким содержанием сахара (например, фруктовые соки, газированные напитки). Если симптомы не улучшаются, немедленно обратитесь к врачу.
Справочные документы
- Фарис М., Alliance International и Хассанейн М. (2021). Диабет и Рамадан: Практические рекомендации 2021.
- Практические рекомендации по диабету 2017 г.
- Аль-Арудж М. и др. Рекомендации по лечению диабета во время Рамадана. Diabetes Care 33(8): 1895–1902.
Фармацевт Ворапон Бунматонг
Бангкокская больница Чиангмай
