Симптомы синусита могут быть похожи на симптомы простуды или аллергии. Помимо заложенности носа, насморка или мокроты, могут также наблюдаться головные боли, боли в лице и снижение обоняния. При длительном отсутствии лечения синусит может перейти в хроническую форму и стать серьёзным заболеванием, влияющим на вашу повседневную жизнь.
Что такое синусит?
Синусит — это воспаление околоносовых пазух, воздухоносных пространств, окружающих нос. Это может быть инфекционное или неинфекционное заболевание. Инфекция может быть бактериальной, вирусной или грибковой. Однако, когда мы просто говорим «синусит», не уточняя другую причину воспаления, мы обычно подразумеваем бактериальную инфекцию.
Насколько опасен синусит?
- Это распространенное заболевание, которое вызывает множество неприятных симптомов, таких как заложенность носа, насморк, постназальная мокрота, кашель, лицевая боль, зубная боль, головная боль, снижение обоняния, гнусавый голос, неприятный запах из носа, лихорадка, усталость и шум в ушах.
- Это может вызвать опасные осложнения, такие как распространение инфекции на глаза и мозг.
- В некоторых случаях причиной может быть опасная причина, например опухоль или грибковая инфекция.
- Правильное и адекватное лечение, включающее выявление и устранение основных причин, является наиболее эффективным и вызывает меньше осложнений.
Сколько существует видов синусита?
Существует несколько типов синусита, в том числе:
- Острое воспаление , симптомы длятся менее 3 месяцев
- Хроническое воспаление , симптомы которого длятся 3 месяца и более
- Острое воспаление у пациентов с имеющимся хроническим воспалением
- Рецидивирующее воспаление — острое воспаление, возникающее 4 или более раз в год.
Почему это синусит?
Синусит – это заболевание, вызванное совокупностью многих факторов, а не одной причиной. При остром синусите первопричиной обычно является простуда. В небольшом числе случаев причиной являются другие факторы, например, зубы и дайвинг. Однако при хроническом или рецидивирующем синусите могут быть определенные факторы, вызывающие или способствующие развитию латентного синусита, из-за чего воспаление не проходит или даже после исчезновения часто рецидивирует. Выявление и лечение возможных причин или факторов, способствующих развитию синусита, обеспечит эффективное лечение.
К наиболее распространенным причинам хронического или рецидивирующего синусита относятся:
- Закупорка отверстия или прохода пазухи. Эта закупорка может быть вызвана аномальной физической структурой отверстия/прохода или отёком слизистой оболочки вокруг отверстия/прохода, например, из-за аллергии или загрязнения воздуха.
- Нарушение оттока слизи из пазух в носовую полость. Это может быть вызвано слишком густой слизью или тем, что крошечные волоски (невидимые невооруженным глазом) на эпителии пазух не выполняют свою функцию по отводу слизи из пазух в носовую полость.
- Инфекция из других органов , например, воспаление корня зуба
- Присутствует общее нарушение иммунитета, аномальное количество воспалительных клеток в слизистой оболочке пазух или ослабленная иммунная система.
- К другим состояниям относятся респираторные заболевания, усугубленные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, увеличенные аденоиды, которые блокируют заднюю часть носовых ходов, переполнение пищевода кислотой или грибковые инфекции в пазухах.
Каковы симптомы синусита?
Синусит может иметь множество симптомов. Первичные симптомы включают заложенность носа, мутные или постназальные выделения, а вторичные – боль или чувство сдавленности в лице, а также снижение или потеря обоняния. Если у вас есть хотя бы два из этих симптомов, включая хотя бы один первичный симптом и вторичный симптом, и они не улучшаются в течение 10 дней или ухудшаются в течение пяти дней, у вас высокий риск синусита. Если постназальные выделения гнойные, вы испытываете боль, похожую на зубную, или боль в верхней части щеки, или у вас повышенная температура, у вас высокий риск синусита.
Как диагностировать синусит?
Тесты, которые могут помочь подтвердить или диагностировать синусит, включают осмотр передней части носовой полости носовым зеркалом, осмотр задней части носовой полости носовым зеркалом и эндоскоп. Лучшим тестом является эндоскоп, поскольку его можно проводить под местной анестезией, он безболезненный и не занимает много времени. Рентгеновские снимки часто используются для диагностики синусита, но при интерпретации результатов следует проявлять крайнюю осторожность. Простая рентгенография может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, в то время как компьютерная томография (КТ) может давать очень высокий процент ложноположительных результатов. Например, компьютерная томография (КТ) пациента с простудой выявляет аномалии пазух почти в 90% случаев, даже если у него нет синусита.
Как лечить синусит
Лечение синусита направлено на уменьшение воспаления слизистой оболочки, устранение возбудителя, улучшение оттока слизи и воздуха из пазух, устранение основных заболеваний, которые могут быть причиной или способствовать развитию синусита, а также на уменьшение симптомов. Лечение подразделяется на медикаментозное и хирургическое.
Как лечат синусит с помощью лекарств?
Медикаментозное лечение синусита обычно включает противомикробные препараты, назальные стероидные спреи, промывание носа солевыми растворами и не вызывающие сонливости антигистаминные препараты (если также присутствует аллергический ринит).
- При остром синусите врачи часто рекомендуют промывание носа солевым раствором, назальные стероидные спреи и противомикробные препараты, если есть признаки бактериальной инфекции. Назальные стероидные спреи могут уменьшить воспаление как при инфекционных, так и при неинфекционных заболеваниях, а промывание носа солевым раствором может быть особенно эффективным при густой слизи.
- При хроническом синусите врачи часто рекомендуют промывание носа физиологическим раствором в сочетании с назальными стероидными спреями. Противомикробные препараты используются реже, чем при остром синусите, и в некоторых случаях может быть рекомендовано более длительное применение некоторых противомикробных препаратов с целью уменьшения количества воспалительных клеток, а не уничтожения микробов.
Помимо приема лекарств, важно достаточно отдыхать и избегать вещей, вызывающих отек слизистой оболочки носа, таких как раздражители, алкогольные напитки, а если вы часто плаваете и у вас заложен нос, воздержитесь от плавания.
Когда необходима операция на околоносовых пазухах?
Острый синусит в большинстве случаев проходит в течение 1–2 недель благодаря лечению. Однако при хроническом или рецидивирующем синусите, помимо медикаментозной терапии, важно выявить и лечить основную причину воспаления, упомянутого выше.
- Некоторые причины можно лечить с помощью лекарств в дополнение к мерам профилактики , например, хронический ринит (как аллергический, так и неаллергический), простуду, вдыхание сигаретного дыма, загрязнение воздуха и т. д.
- Некоторые причины можно лечить хирургическим путем, например, структурные аномалии (которые могут присутствовать или отсутствовать), увеличенные аденоиды, которые заблокированы, и грибковые инфекции в пазухах.
- Некоторые причины невозможно вылечить напрямую или лечение проводится с ограниченной эффективностью, например, заболевания, вызывающие образование густой мокроты, аномалии тонких волосков, препятствующие удалению мокроты, или заболевания, связанные с общей иммунной системой организма.
Видно, что некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство для улучшения состояния. Помимо основных причин, требующих хирургического лечения, существует ряд других показаний к операции, включая:
- Осложнения воспаления придаточных пазух носа включают в себя глазные осложнения, такие как воспаление конъюнктивы или абсцесс, а также мозговые осложнения, такие как менингит или абсцесс мозга, которые требуют срочного хирургического вмешательства.
- Как упоминалось выше , существуют основные причины, требующие хирургического лечения .
- Происходит длительная закупорка просвета пазух , в результате чего в них скапливается большое количество слизи, что приводит к выпячиванию стенок пазух.
- У пациентов, получавших медикаментозное и нехирургическое лечение, воспаление не разрешилось. В таких случаях период ожидания может составлять от 6 до 12 недель.
Каковы этапы операции на околоносовых пазухах?
Хирургическое вмешательство обычно проводится под общим наркозом . Эндоскоп вводится через носовые ходы в операционное поле, а затем вводятся инструменты. В настоящее время разработано множество новых инструментов, в частности, микродебрайдер (электроинструмент), позволяющий удалять необходимые ткани, не повреждая здоровые ткани, которые не нужно рассекать. Это уменьшает кровотечение во время операции, и впоследствии отпадает необходимость в использовании большого назального кровоостанавливающего устройства. Послеоперационная боль в ране минимальна, дыхание через нос возможно, а результаты операции значительно лучше, чем раньше.
Микродебридеры впервые были использованы в мире около 1996 года, а в Таиланде в 1998 году впервые были использованы при операциях на околоносовых пазухах. В настоящее время они широко используются и считаются стандартным инструментом для операций на околоносовых пазухах.
Навигатор — ещё один инструмент, который может помочь повысить эффективность некоторых хирургических вмешательств у некоторых пациентов. Однако его проведение должно проводиться под наблюдением хирурга, знакомого со строением околоносовых пазух. Объём операции, какие пазухи необходимо прооперировать и какая часть стенки пазухи должна быть удалена, зависят от индивидуальных особенностей каждого пациента.
Преимущества операции на околоносовых пазухах
Пазухи носа – полезные органы, и природа создала в носу структуры, которые предотвращают их прямое соприкосновение с носовыми ходами. Хирургическое вмешательство на пазухах расширяет просветы пазух и открывает каналы, по которым слизистая оболочка пазух выходит непосредственно в носовые ходы. Это позволяет облегчить отхождение слизи из пазух через нос. Или, при промывании носа, можно использовать солевой раствор для промывания пазух. Если лекарство смешано с солевым раствором, оно легче достигает слизистой оболочки пазух.
С другой стороны, когда в носу что-то находится, оно также может легко попасть в пазухи. Например, при простуде у вас будет всё более и более тяжёлый вирусный синусит. При открытой операции, такой как полнофункциональная эндоскопическая эндоскопическая цистэктомия (FESS), все пять пазух будут соединены с носовой полостью. При расширенной эндоскопической цистэктомии (расширенной эндоскопической цистэктомии) также будет удалена часть внутренней носовой ткани. Поэтому операция должна иметь чёткие показания, то есть должно быть проведено обширное исследование, чтобы определить, необходима ли операция или лучше ли она, чем её отсутствие. Хирургию пазух следует проводить только в тех областях, которые подлежат операции, а не в тех, которые не нужны.
Хирургические методы варьируются от минимальных до сложных, а именно: ограниченная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух, функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS), полноценная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS), повторная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (Reboot) и расширенная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух. У каждого пациента свои причины заболевания и цели операции. Поэтому хирургический метод может различаться. Наиболее подходящий хирургический метод будет выбран на основе типа синусита и хирургического метода, который обеспечит наилучшие результаты и минимальное воздействие на оставшиеся пазухи. Неполное хирургическое вмешательство не улучшит течение заболевания, в то время как избыточное хирургическое вмешательство может увеличить неоправданные хирургические риски и вызвать побочные эффекты, связанные с потерей естественных функций пазух и носа.
Побочные эффекты операции на околоносовых пазухах
Пазухи носа – это структуры, прилегающие к важным органам, а именно к глазам по бокам и к мозгу сверху. Поэтому при операции на пазухах существует вероятность проникновения в глаз и мозг. Это может вызвать побочные эффекты, варьирующиеся от кровоизлияния вокруг глаза, которое проходит само по себе, до слепоты. Проникновение в мозг может привести к гидроцефалии, которую необходимо устранить хирургическим путем. Однако эти побочные эффекты встречаются очень редко, поскольку хирург, проводящий операцию, хорошо разбирается в анатомии и строении пазух. Другим распространенным побочным эффектом является послеоперационное кровотечение, которое можно остановить введением гемостатического материала или прижиганием кровоточащего участка.
Какая больница специализируется на лечении синусита?
Центр лечения оториноларингологии Бангкокской больницы готов оказать комплексную помощь при синусите. Наша команда опытных специалистов и многопрофильных специалистов готова предоставить подробную консультацию и поддержку, чтобы пациенты могли вернуться к привычной жизни с уверенностью и удовольствием.
Врач, специализирующийся на лечении синусита
Доктор Сонгклод Ямчатурапхат, специалист по болезням уха, носа и горла, Центр уха, носа и горла, Бангкокская больница
Пакет хирургических вмешательств при синусите
Пакет услуг по хирургическому лечению синусита, начальная цена 157 000 бат
