Почки — жизненно важные органы, отвечающие за выведение отходов и поддержание водного баланса в организме. Тревожным аспектом заболеваний почек является то, что на ранних стадиях они часто не проявляют явных симптомов. К тому времени, когда симптомы становятся очевидными, почки могут быть уже повреждены или перейти в терминальную стадию хронической болезни почек. Поэтому осведомленность о заболеваниях почек, распознавание предупреждающих признаков и поддержание здоровья почек имеют решающее значение.
Почечная недостаточность Острая почечная недостаточность В чём разница между хронической почечной недостаточностью и другими заболеваниями?
Почечная недостаточность и заболевания почек могут быть острыми или хроническими. Острое повреждение почек (ОПП) — это временная дисфункция почек, длящаяся несколько дней или недель. Часто оно вызвано обезвоживанием, инфекцией, приемом некоторых лекарств или падением артериального давления. Может наблюдаться снижение объема мочи. Часто оно протекает бессимптомно и выявляется только с помощью анализов крови. Важность этого состояния заключается в ранней диагностике, определении причины и своевременном лечении; функция почек часто может вернуться к нормальному или почти нормальному уровню.
Хроническая болезнь почек (ХБП) — это медленное, непрерывное ухудшение состояния почек в течение многих месяцев или лет. Основными причинами являются диабет, гипертония и хроническая болезнь почек. Самое пугающее заключается в том, что на ранних стадиях ХБП часто протекает бессимптомно; почки постепенно деградируют, и к моменту обнаружения заболевания диализ может быть уже неизбежен. Важность ранней диагностики и лечения, включая соответствующее медикаментозное лечение и изменение образа жизни, заключается в том, что это может замедлить прогрессирование ХБП до терминальной стадии почечной недостаточности, требующей диализа.
Как понять, что начинается хроническая почечная недостаточность?
Диагностика хронической почечной недостаточности исключительно на основании клинических симптомов очень сложна без регулярных медицинских осмотров, поскольку хроническое заболевание почек проходит несколько стадий. На ранних стадиях симптомы практически отсутствуют или проявляются в очень небольшом количестве, неспецифических симптомов, а это значит, что многие люди узнают о наличии заболевания почек только тогда, когда оно уже находится в терминальной стадии и приближается к необходимости диализа. К тревожным признакам относятся:
- Частое мочеиспускание ночью
- Снижение частоты мочеиспускания или необычно обильное пенообразование.
- Отек тела, отек лица, отек ног, отек стоп.
- Быстро устает, чувствует усталость, недостаток энергии.
- Потеря аппетита, хроническая тошнота.
- У меня зудит всё тело, и я не знаю почему.
Как уже упоминалось выше, симптомы хронической болезни почек неспецифичны и часто отсутствуют на ранних стадиях. Поэтому, если у вас есть сопутствующие заболевания или факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление, ожирение или наследственная предрасположенность к заболеваниям почек, анализы функции почек могут помочь выявить хроническую болезнь почек на ранних стадиях, когда она еще может протекать бессимптомно.
Что вызывает хроническое заболевание почек?
Хроническая болезнь почек может возникать по различным причинам. По данным Общества по изучению заболеваний почек, наиболее распространенными причинами хронической болезни почек являются следующие:
- Диабет
- Повышенное артериальное давление
- Поликистоз почек
- Воспаление почек, например, волчаночный нефрит и др.
- Обструктивное заболевание мочевыводящих путей и почек
- Заболевания почек, вызванные определенными лекарствами или токсинами, такими как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или растительные лекарственные средства.
Как проверить функцию почек?
Существует несколько способов проверки функции почек, в том числе:
- Анализ мочи на ранних стадиях хронической болезни почек может выявить утечку белка альбумина в мочу , даже если функция почек еще нормальная.
- Анализ функции почек по образцу крови. Это делается путем измерения уровня креатинина в сыворотке крови для определения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), то есть количества крови, проходящей через фильтры почек.
Хроническая болезнь почек подразделяется на 5 стадий в зависимости от значений СКФ , как показано в таблице.
Стадии хронической болезни почек | Уровень СКФ (мл/мин/ 1,73 м² ) |
1 | > 90 |
2 | 60 – 89 |
3а | 45 – 59 |
3б | 30 – 44 |
4 | 15 – 29 |
5 | <15 |
- Показатель eGFR ниже 15 указывает на терминальную стадию почечной недостаточности, требующую диализного лечения, такого как гемодиализ или перитонеальный диализ.
- В большинстве случаев, если СКФ ниже 6. Или, если уровень сахара в крови ниже 10 , а также наблюдаются симптомы перегрузки жидкостью и высокого накопления отходов, требуется диализное лечение.
Ранняя диагностика позволяет быстрее планировать лечение, корректировать образ жизни и изменять лекарственную терапию. Это помогает выявить первопричину, что позволяет назначить соответствующее лечение и замедлить ухудшение состояния почек до такой степени, что потребуется диализ.
Когда следует проходить обследование почек?
У большинства пациентов с заболеваниями почек симптомы отсутствуют, или, если и есть, то они неспецифичны. Поэтому на ранних стадиях заболевания почек хроническая почечная недостаточность диагностируется исключительно с помощью функциональных тестов почек. Скрининг на заболевания почек у бессимптомных пациентов рекомендуется проводить для двух групп пациентов.
- Факторами риска развития хронической болезни почек являются диабет, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и наследственная предрасположенность к заболеваниям почек.
- Лицам старше 35 лет следует включить это в свой ежегодный медицинский осмотр.
Как замедлить ухудшение состояния почек?
Поскольку во многих случаях хронической болезни почек функция почек, которая уже прогрессировала, может существенно не улучшиться по сравнению с первоначальным диагнозом, основная цель лечения заболеваний почек — замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности до терминальной стадии почечной недостаточности или стадии диализа. Замедление прогрессирования почечной недостаточности включает в себя два аспекта, требующих сотрудничества между врачом и пациентом:
1) Лекарственные препараты и методы лечения причин хронической почечной недостаточности.
- Специалист определит причину хронической почечной недостаточности и вылечит основную причину, а также скорректирует сопутствующие заболевания или другие факторы, которые могут усугубить почечную недостаточность. Он также назначит лекарства, которые, как было доказано, замедляют прогрессирование почечной недостаточности до стадии хронического диализа.
- В настоящее время не существует пищевых добавок или растительных препаратов, эффективность которых в замедлении старения почек была бы доказана. Таким образом, для пациентов с хроническим заболеванием почек достаточно употреблять в пищу продукты, рекомендованные врачом, а также принимать лекарства в соответствии с назначением врача.
- Многие пациенты считают, что прием нескольких лекарств повредит их почкам. Это заблуждение. Не все лекарства выводятся из организма через почки, и даже те, которые выводятся через почки, не всегда вызывают повреждение почек. Кроме того, врачи часто избегают назначения лекарств, которые могут негативно повлиять на функцию почек, если им известно о наличии у пациента уже имеющегося заболевания почек. Важно отметить, что несоблюдение предписаний врача относительно приема определенных лекарств также может привести к неконтролируемым основным заболеваниям, что в конечном итоге ухудшит функцию почек. Поэтому правильный подход заключается в строгом соблюдении предписанного режима приема лекарств и постоянном информировании врача о наличии у вас хронического заболевания почек.
2) Модификация поведения.
- Пациенты должны сотрудничать со своими врачами, чтобы изменить образ жизни и диету, чтобы почкам не приходилось так сильно напрягаться, что поможет замедлить ухудшение их состояния. Это включает в себя отказ от курения, а также отказ от растительных препаратов, традиционной медицины и некоторых обезболивающих средств.
- Предотвратить повреждение почек с помощью диеты можно, следуя следующим принципам:
- Употребляйте пищу в умеренных количествах и выбирайте качественные источники белка, такие как рыба, тофу и яичные белки, которые являются полноценными источниками белка с незаменимыми аминокислотами, легко усваиваются и содержат мало жира.
- Выбирайте нежирное мясо, такое как куриная грудка, нежирная свинина и т. д.
- Для снижения нагрузки на почки следует отдавать предпочтение светло-зеленым овощам, таким как капуста , китайская капуста , брокколи и др.
- Выбирайте фрукты с низким содержанием калорий, высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара, такие как яблоки , гуава , груши и т. д.
- Пейте чистую воду; избегайте сладких напитков и газировки.
- Избегайте очень соленых продуктов, таких как закуски, лапша быстрого приготовления и маринованные продукты, поскольку они создают нагрузку на почки.
- Пациентам с заболеваниями почек следует с осторожностью употреблять в пищу некоторые продукты с высоким содержанием фосфора, в том числе: Готовые к употреблению блюда, переработанные продукты питания Безалкогольные напитки и продукты, содержащие консерванты.
Что такое заместительная почечная терапия?
Для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности наиболее важным методом лечения является заместительная почечная терапия, целью которой является удаление продуктов жизнедеятельности вместо почек, которые перестали функционировать. Существует три метода заместительной почечной терапии:
- Гемодиализ
- Преимущества : Поездка в центр лечения заболеваний почек обеспечивает доступ к услугам медсестер, проводящих диализ, и к самому процедуре диализа.
- Ограничения : В связи с необходимостью проведения диализа 2-3 раза в неделю, у некоторых пациентов существуют ограничения на поездки и работу, а также им необходимо строго соблюдать диетические правила.
- Перитонеальный диализ
- Преимущества : Можно проводить дома, нет ограничений на поездки или работу, легче адаптировать к повседневной жизни, и требуется меньше диетических ограничений, чем при гемодиализе.
- Ограничения : Лечебное устройство должно быть собрано и использовано пациентом самостоятельно.
- Трансплантация почки — это оптимальное решение и научно обоснованный метод заместительной почечной терапии, который снижает смертность и улучшает качество жизни больше, чем другие методы.
- Преимущества : больше не требуется диализ, можно питаться практически как обычно, нет ограничений по потреблению жидкости.
- Ограничения : Иммуносупрессивные препараты необходимо принимать пожизненно.
Для эффективного лечения заболеваний почек необходимо следовать рекомендациям специалиста. Пациенты должны строго соблюдать эти инструкции и посещать все запланированные приемы.
В какой больнице специализируются на лечении заболеваний почек?
Центр заболеваний почек в Бангкокской больнице готов предоставить диагностику и лечение заболеваний почек, осуществляемые квалифицированными врачами, медсестрами и многопрофильной командой специалистов с использованием современного оборудования и технологий, чтобы помочь вам вернуть себе хорошее качество жизни.
Врач, специализирующийся на лечении заболеваний почек.
Доктор Эйрин Джарияйотин Нефролог и специалист по трансплантации почек Центр по лечению заболеваний почек и центр гемодиализа Бангкокская больница
Вы можете перейти по этой ссылке , чтобы самостоятельно записаться на прием.
