В настоящее время ежегодно в Таиланде от падений погибает около 1600 человек, что делает их второй по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм после дорожно-транспортных происшествий. Треть этих смертей приходится на пожилых людей в возрасте 60 лет и старше, при этом риск увеличивается с возрастом. Среди распространенных проблем у пожилых людей, получивших травмы в результате падений, встречаются переломы бедра или черепно-мозговые травмы, приводящие к значительной инвалидности и смертности. Этот риск можно снизить, если члены семьи будут внимательно следить за падениями и контролировать их.
Несчастные случаи с участием пожилых людей.
Несчастные случаи у пожилых людей часто вызваны физической дегенерацией и ухудшением состояния, а также заболеваниями, снижающими функцию различных органов. Наиболее распространенным несчастным случаем у пожилых людей является падение, например, поскальзывание в ванной, падение с кровати или падение с лестницы. Чаще всего это происходит у людей в возрасте 65-75 лет. Распространенной травмой среди пожилых людей, получивших такие травмы, является перелом бедра, который имеет относительно высокий уровень инвалидности и смертности. Это связано с тем, что у пожилых людей часто встречается остеопороз или истончение костей, из-за чего кости легко ломаются при падении. Поэтому пожилым пациентам, перенесшим перелом бедра, также необходимо принимать меры для предотвращения повторных переломов после операции.
К симптомам, указывающим на перелом бедра, относятся боль в пораженном бедре после падения, неспособность стоять или ходить, а также трудности с опорой на поврежденную ногу. Если член семьи обнаружил упавшего пациента и подозревает перелом бедра, необходимо обеспечить пациенту покой в удобном положении, избегать его перемещения и как можно скорее вызвать скорую помощь для осмотра.
Еще одна распространенная проблема, возникающая в результате падений у пожилых людей, — это травмы головы , которые сопряжены с повышенным риском внутричерепного кровоизлияния. Симптомы могут не соответствовать тяжести травмы. Поэтому пожилые люди, получившие травму головы, должны быть незамедлительно обследованы врачом, и следует рассмотреть возможность проведения компьютерной томографии головного мозга, а также госпитализации при необходимости.
Причины поскальзывания и падения.
Падения и поскальзывания можно предотвратить, но важно знать их причины, к которым относятся:
- Физические причины такой как Нарушение равновесия, слабость в ногах, онемение, усталость, головокружение, проблемы со зрением и слухом, прием лекарств, влияющих на кровообращение, и остеопороз.
- К факторам окружающей среды относятся скользкие или мокрые поверхности, капли воды, неровные или бугристые поверхности, недостаточное освещение, неустойчивое или поврежденное оборудование, неправильное использование вспомогательных средств для ходьбы, а также неподходящая одежда или обувь.
Первая помощь и базовый уход за пожилыми пациентами, упавшими.
- Пациентам с травмами головы, находящимся в бессознательном состоянии, необходимо сохранять неподвижное положение и вызвать скорую помощь.
- Пациентов, находящихся в сознании и испытывающих боль в шее, следует уложить ровно, без подушки, и вызвать скорую помощь. Старайтесь как можно меньше двигать пациента.
- Пациентам, испытывающим боль в бедре или тазобедренном суставе, следует лечь в положение, которое вызывает наименьшую боль, и вызвать скорую помощь. Не следует перемещать их самостоятельно, так как это может привести к дальнейшему смещению костей.
- У пациента была травма головы, но боли в шее отсутствовали, он был в сознании и был доставлен в больницу членами семьи.
- Пациентам с кровоточащими ранами следует прикладывать давление чистой тканью в течение 10-15 минут.
Ежегодно каждый третий пожилой человек падает, а половина падает более одного раза. Десять процентов падений приводят к переломам бедра, а 25 процентов травм бедра связаны со смертельным исходом. Чаще всего падения происходят дома, особенно в ванных комнатах и на лестницах. Установлено, что 80 процентов пациентов, перенесших первый перелом, никогда не получают диагноза или лечения остеопороза. Кроме того, пожилые люди, которые уже падали впервые, в 2-3 раза чаще падают снова.
Кроме того, почти у 100% пациентов с переломами, полученными в результате падений дома, также имеются сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина и болезни сердца. У некоторых также наблюдается хроническая почечная недостаточность, что усложняет лечение. Находясь в больнице, они также подвержены риску осложнений, таких как пролежни, пневмония и системные инфекции.
Предотвратите поскальзывания и падения.
К способам предотвращения падений и поскальзываний относятся:
- Укрепление здоровья пожилых людей включает в себя такие меры, как обучение правильной технике ходьбы, укрепление мышц с помощью упражнений и отработка тыльного сгибания голеностопного сустава.
- Использование вспомогательных средств для ходьбы, таких как алюминиевая рама на четырех ножках или трость.
- Скорректируйте свои личные привычки, например, вставайте медленно и осматривайте окрестности в поисках предметов, за которые можно схватиться в случае чрезвычайной ситуации.
- Не ходите по мокрым местам.
- Обеспечьте безопасность дома. Пациенты, которые уже падали, склонны к повторным падениям, поэтому важно выявить и устранить потенциальные факторы риска, такие как:
- Установите светильники в темных углах, мимо которых вы часто проходите.
- Кровати, стулья и туалеты должны находиться на соответствующей высоте.
- Напольное покрытие имеет противоскользящие свойства.
- Здесь есть поручни и места, где нужно стоять, сохраняя устойчивое положение.
- Воспользуйтесь унитазом со смывом.
- В душевой комнате есть сиденье для принятия душа и переодевания.
- Расположите предметы так, чтобы они были легко доступны на уровне локтя.
- Спальни и гостиные должны быть обустроены таким образом, чтобы вещи были легкодоступны.
- На полу нет никакого беспорядка, особенно электрических проводов.
- Обеспечьте достаточное освещение, особенно в коридорах, ведущих к туалетам.
- В проходах между спальней и ванной комнатой нет никаких препятствий, что обеспечивает свободное пространство.
- На пешеходной дорожке не было капель воды.
- Медленно двигайтесь или вставайте с постели.
- На кухне ингредиенты и приправы следует располагать таким образом, чтобы их было легко использовать.
- Тяжелые предметы следует хранить в низком месте.
- Не следует полировать пол.
- Избегайте использования лестниц. Если вам все же необходимо воспользоваться лестницей, убедитесь, что она устойчива, достаточно широка, и не спешите подниматься или спускаться по ней.
Оцените риск несчастных случаев.
Детям и внукам следует проводить оценку риска несчастных случаев, например:
- Обратите внимание на признаки и отклонения в зрении у пожилых людей.
- Обращайте внимание на признаки и отклонения в походке и равновесии, поскольку у пожилых людей наблюдается снижение функционирования различных систем органов, контролирующих равновесие, что приводит к его нарушению.
- Обратите внимание на признаки и отклонения в когнитивных функциях, такие как спутанность сознания, забывчивость в отношении времени, места и людей, а также замедление восприятия, принятия решений или времени реакции.
- Проконсультируйтесь с врачом по поводу лекарств, которые могут повысить риск падений.
- Регулярно оценивайте состояние своего дома, как внутри, так и снаружи.
Помимо первоначальных оценок, основанных на внимании членов семьи, Бангкокский реабилитационный центр предлагает специализированные инструменты и методы оценки риска падений у пожилых людей. Эти оценки охватывают силу, гибкость, равновесие, подвижность и когнитивные функции. Инструменты и тесты, используемые для оценки, включают:
- Сила: тест Тренделенбурга
- Гибкость: тест на гибкость (сидя и дотягиваясь до предметов).
- Процесс восприятия: Венский тест
- Движение: Тест «Вперед и вперед» (TUG)
- Баланс: Мастер баланса (протокол Кейта)
Данная оценка проводится опытными экспертами, а результаты интерпретируются в соответствии с международными стандартами. Полученные данные используются для выявления рисков и предоставления рекомендаций по обучению пожилых людей. Программы упражнений для профилактики падений у пожилых людей разработаны по образцу программы упражнений Отаго, которая основана на ключевых физических факторах риска падений: мышечной силе, гибкости, равновесии и времени реакции. Эти программы просты в применении и могут предотвратить и снизить частоту падений у пожилых людей. Кроме того, исследования показывают, что даже люди старше 90 лет при надлежащей тренировке могут развить достаточную силу и устойчивость, чтобы избежать падений.
Однако членам семей, имеющим пожилых родственников, следует проявлять бдительность. Сразу после падения им следует обратиться за медицинской помощью для проверки на наличие переломов, особенно переломов бедра, и для определения наличия сотрясения мозга, поскольку это может быть опасно для жизни. Не следует предполагать, что неспособность стоять или ходить обусловлена естественными физическими изменениями или такими сопутствующими заболеваниями, как деменция или депрессия. В настоящее время в Бангкокской международной больнице работает команда врачей, специализирующихся на лечении переломов бедра, и разработаны четкие стандарты и рекомендации по уходу за пожилыми пациентами с переломами бедра. Уход осуществляется многопрофильной командой, включающей врачей-гериатров, врачей-реабилитологов, диетологов и физиотерапевтов. Пациенты проходят предоперационную оценку готовности к операции, проводимую терапевтом, и физическое обследование, специально разработанное для пожилых людей, включая оценку острого нарушения спутанности сознания, подвижности и повседневной активности, а также профилактику падений. Операция обычно проводится в течение 36 часов, поскольку исследования показали, что своевременная операция снижает количество осложнений и способствует более быстрому выздоровлению.
Методы оказания медицинской помощи пожилым людям.
Медицинское обслуживание пожилых людей.
- Употребляйте достаточное количество пищи, отдавая предпочтение фруктам и овощам, чтобы поддерживать баланс организма и укреплять иммунитет.
- Не следует пропускать приемы пищи; это может вызвать усталость и головокружение.
- Включите в свой распорядок дня физическую активность, например, ходьбу или упражнения, соответствующие возрасту, такие как тайцзи, чтобы поддерживать гибкость суставов и равновесие. Присоединитесь к программе физических упражнений.
- Регулярно проходите обследования зрения и слуха. При обнаружении каких-либо проблем используйте вспомогательные устройства.
- Всегда консультируйтесь с врачом/фармацевтом о побочных эффектах любых принимаемых вами лекарств, включая те, которые вызывают сонливость, седативные средства, препараты для снижения артериального давления и диуретики. Также спросите, принимали ли вы ранее четыре или более из этих препаратов (за исключением витаминов). Если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость, скорректируйте свой распорядок дня, чтобы снизить риск падений. Не смешивайте лекарства с алкоголем.
- Не следует употреблять алкоголь, так как это может привести к падениям и поскальзываниям.
- Используйте вспомогательные средства для ходьбы. Убедитесь, что они находятся на подходящей высоте, устойчивы и имеют резиновые наконечники. Если вы поскользнулись и упали, постарайтесь приземлиться на толстую или мягкую поверхность. После падения не спешите вставать; сначала оцените свои травмы. Не бойтесь упасть снова, но проанализируйте причину и устраните ее.
