Пролежни — это раны, которые напрямую влияют на повседневную жизнь, поскольку вызывают некроз тканей и образование раны. Такие язвы чаще всего встречаются у пациентов с ограниченной подвижностью, ограниченной активностью и у пожилых людей. Если их не лечить, они могут стать тяжелыми, потребовать госпитализации и привести к инфекции, которая может быть смертельной.
Понимание пролежней
Пролежни — это раны, возникающие в результате длительного давления, приводящие к локальному повреждению кожи или подлежащих тканей. Это вызывает некроз тканей и образование язвы, которая может быть болезненной. Чаще всего они возникают на костных выступах, таких как пятки, копчик и боковые поверхности бедер.
Факторы риска развития пролежней.
- Недостаток движения, например, постоянное пребывание в постели.
- Мне трудно двигаться.
- Худощавый, с тонкой кожей, обезвоженный и истощенный.
- Диабет и сосудистые заболевания.
- Неспособность контролировать мочеиспускание или дефекацию может привести к повышенной влажности из-за ношения подгузников во время сна.
Характеристики пролежней.
Пролежни можно классифицировать по степени повреждения тканей.
- Этап 1: Кожа покраснела и не бледнеет при надавливании, повреждения кожи отсутствуют.
- Стадия 2: Частичное повреждение кожи, неглубокие раны, отсутствие волдырей или заполненных жидкостью язв.
- Стадия 3: Рана глубокая, достигает подкожной ткани, что приводит к полной потере кожи.
- 4-я стадия: Глубокая рана, обнажающая кости, сухожилия и мышцы; полная потеря кожного покрова.
Кроме того, существует тип пролежней, называемый глубоким повреждением тканей (ГПТ). Этот тип пролежней обычно возникает у пациентов, находящихся в неподвижном состоянии. Кожа не повреждена, и язва может иметь темно-фиолетовый или бордовый цвет, или же в ней могут быть волдыри, наполненные кровью. Она также может быть болезненной, и стадию развития язвы определить невозможно.
Диагностика пролежней.
При диагностике пролежней врачи в первую очередь учитывают информацию о состоянии здоровья пациента, включая проблемы со здоровьем, подвижность, историю пролежней, их локализацию, недержание мочи и кала, состояние сердечно-сосудистой системы и т. д.
Методы лечения пролежней.
Ключ к лечению пролежней — снижение риска повышения давления, минимизация давления на определенные части тела, уход за раной, облегчение боли и предотвращение инфекции. Крайне важен целостный подход к лечению всех аспектов этого состояния. Методы лечения пролежней включают:
- Снизьте давление , переворачивая пациента каждые два часа. Если пациент лежит на боку, угол наклона головы должен составлять 30-45 градусов. Голова не должна быть приподнята более чем на 30 градусов. Избегайте сидения и давления на рану.
- Уход за ранами включает в себя обработку ран, поскольку они лучше всего заживают во влажной среде. Врач будет учитывать количество экссудата. При значительном количестве экссудата будут использоваться высокоабсорбирующие повязки. При очень небольшом количестве экссудата предпочтение будет отдано менее адгезивной повязке. Затем врач оценит поверхность раны, некротическую ткань, края раны и риск инфицирования, выбрав повязку, наиболее подходящую для данного типа раны, чтобы ускорить заживление и минимизировать трение кожи.
- Хирургическое вмешательство, направленное на выявление причины пролежней, предполагает удаление поврежденных тканей, поскольку пролежни заживают только при отсутствии инфекции или некроза тканей. Врач может использовать мышцы, кожу или другие ткани для трансплантации на пораженный участок и кость. Врач также может назначить антибиотики и другое соответствующее лечение.
Инструменты и технологии для лечения пролежней.
- Устройства, снижающие давление, такие как специальные матрасы, надувные матрасы и поролоновые подушки, уменьшают трение и давление.
- TCOM ( транскраниальный комод) — это устройство, используемое для оценки уровня кислорода вокруг ран на ногах и стопах у пациентов с сосудистыми заболеваниями и хроническими язвами. Оно отслеживает дефицит кислорода и оценивает реакцию на сосудистую хирургию для составления соответствующего плана лечения. Измерения проводятся по краям или вокруг раны в течение 1-2 часов за раз.
- Радиальная ударно-волновая терапия использует высокочастотные звуковые волны для создания соответствующих ударных волн на ране, стимулируя регенерацию тканей и способствуя более быстрому заживлению. Она может применяться для лечения хронических ран на всех стадиях.
- Гипербарическая кислородная терапия ( ГБОТ) — это метод лечения, при котором пациенты дышат 100% чистым кислородом, находясь в гипербарической камере под давлением, превышающим атмосферное. Это обеспечивает поступление большего количества кислорода к тканям, окружающим рану, чем при обычной кислородной терапии, помогая скорректировать дефицит кислорода, уменьшить отек тканей, ускорить заживление ран и образование новых кровеносных сосудов, а также помочь белым кровяным клеткам в устранении и уничтожении патогенов.
Уход за пролежнями имеет решающее значение, поскольку он напрямую влияет на качество жизни пациента. Поэтому лечение, проводимое специалистами, оснащенными необходимыми инструментами и технологиями, может снизить риск инфекции, уменьшить тяжесть состояния и позволить пациентам вернуть уверенность в себе.
