Одной из самых тяжелых проблем со здоровьем у пожилых людей являются переломы костей, чаще всего вызванные остеопорозом, «тихим убийцей». Пациенты часто не подозревают о своем состоянии из-за отсутствия симптомов, осознавая это только после падения и перелома.
Опасность остеопороза.
Остеопороз вызывается снижением плотности и массы костной ткани с возрастом, что делает кости хрупкими и легко ломающимися. Если пожилой человек падает, страдая остеопорозом, лечение затруднено. Важно отметить, что большинство пожилых людей, упавших впервые, склонны падать снова. Последствия падений могут включать компрессионные переломы позвонков или переломы запястья, которые обычно не представляют угрозы для жизни. Однако, если после падения происходит перелом бедра, 95% пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве.
У пожилых людей, перенесших перелом бедра, в течение первого года наблюдаются последующие физические изменения, а вероятность летального исхода составляет 20%. 30% из них имеют инвалидность. 40% пожилых пациентов не могут ходить самостоятельно, а у 80% по меньшей мере одна конечность повреждена и не может вернуться к нормальной функции. Поэтому первый год имеет решающее значение, поскольку только около 20% пожилых пациентов восстанавливаются после перелома бедра и возвращаются к нормальной жизни. Кроме того, после перелома бедра неподвижное лежание может усугубить уже имеющиеся заболевания, такие как дисфункция сердца, снижение объема легких и проблемы с мочевыводящими путями. Внутривенная катетеризация сопряжена с риском инфекции, а длительный постельный режим без изменения положения тела может привести к пролежням. Некоторые пациенты могут испытывать спутанность сознания во время госпитализации, а в тяжелых случаях — когнитивные нарушения. Даже после выздоровления они могут упасть и получить еще один перелом.
Профилактика остеопороза.
Переломы, вызванные остеопорозом, в значительной степени предотвратимы на ранних стадиях, например:
- Профилактика остеопороза включает в себя избегание факторов риска, таких как длительное применение стероидов, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя, курение и т. д.
- Рекомендуется регулярно, 1-2 раза в год, проверять плотность костной ткани. При обнаружении остеопороза следует обратиться к врачу для лечения, например, приема добавок кальция и витамина D или инъекций паратиреоидного гормона, которые стимулируют образование костной ткани и повышают ее плотность.
Факторы риска падений у пожилых людей.
- Внутренние факторы обусловлены заболеваниями, вызывающими слабость, такими как остеоартроз, заболевания головного мозга или прием лекарств, вызывающих сонливость.
- К внешним факторам относятся предотвратимые элементы домашней обстановки, которые могут привести к спотыканию или скольжению, такие как ровные края коврового покрытия, нескользкие или мокрые полы, поручни от кровати до ванной комнаты и достаточное освещение для хорошей видимости при ходьбе. Большинство пациентов падают, когда встают с кровати, чтобы сходить в туалет ночью.
Минимально инвазивный пластинчатый остеосинтез (МИПО) — это хирургическая процедура для лечения переломов костей.
Для пожилых пациентов с переломами костей хирургическое лечение в течение 48 часов имеет решающее значение для снижения риска венозного тромбоза, инфекции и других осложнений. С развитием малоинвазивных методов лечения переломов ортопедические хирурги внедрили «малоинвазивную хирургию фиксации костей» или «метод метро». Этот метод предполагает использование специализированных инструментов для создания каналов для введения металлической пластины под мышечный слой в месте перелома. Затем пластина устанавливается над костью, и делается небольшой разрез для фиксации кости винтами выше и ниже места перелома. Этот малоинвазивный метод позволяет избежать длинных разрезов, минимизируя повреждение тканей, мышц и кровеносной системы вокруг надкостницы. Это приводит к более быстрому выздоровлению, более быстрому заживлению костей и снижению таких осложнений, как инфекция. Кроме того, хирурги используют роботизированную руку «ARTIS pheno» с флюороскопом, обеспечивающую немедленную рентгеновскую визуализацию во время операции для помощи в выравнивании костей и размещении фиксирующих материалов, что еще больше снижает хирургические риски.
Принципы хирургического лечения переломов костей.
Пять ключевых принципов хирургического лечения переломов костей следующие:
- анатомическое выравнивание костей
- Фиксация костей с использованием прочных и стабильных материалов или устройств.
- Хирургическая процедура, которая не повреждает кровеносные сосуды или окружающие ткани кости.
- В некоторых случаях перелома бедра показано эндопротезирование сустава.
- Цель состоит в том, чтобы побудить пациентов начать двигаться как можно скорее после операции без ношения гипсовой повязки.
