Несчастные случаи могут привести к травмам, гибели или инвалидности. Пострадавшим необходимо оказать первую помощь и надлежащим образом доставить в больницу (догоспитальная помощь), чтобы обеспечить безопасность, снизить смертность и уменьшить инвалидность пострадавших. Бангкокская больница уделяет первостепенное внимание и присоединяется к кампании, посвященной фестивалю Сонгкран, чтобы укрепить уверенность в готовности многопрофильной медицинской и сестринской команды, а также современных технологий оказания помощи пациентам при всех видах чрезвычайных ситуаций. Она также предоставляет консультации по правильному уходу за пострадавшими, повышая шансы на выживание и уменьшая потери в течение этих семи опасных дней.
Доктор Эккит Суракарн, старший директор отделения неотложной помощи и травматологического центра Бангкокской больницы, представил отчет о статистике дорожно-транспортных происшествий за период с 28 декабря по 3 января 2018 года, то есть за период новогодних праздников, подготовленный Центром предотвращения и снижения дорожно-транспортных происшествий (Центр предотвращения и снижения дорожно-транспортных происшествий). Согласно отчету, произошло 3841 авария, в результате которых погибли 423 человека и 4005 получили травмы. Чаще всего в авариях участвовали мотоциклы, за ними следовали пикапы. Оказание помощи пострадавшим и быстрое прибытие на место происшествия имеют решающее значение, поскольку каждая минута, прошедшая для пострадавшего, – это вопрос жизни и смерти. Единственное, что может снизить вероятность гибели в такой критический момент, – это оказание надлежащей и своевременной помощи. Бангкокский травматологический центр Бангкокской больницы уделяет первостепенное внимание догоспитальной помощи, эффективной системе оказания неотложной помощи на месте происшествия и во время транспортировки в больницу. Это включает в себя оказание первой помощи, первичное лечение на месте происшествия, быструю и безопасную транспортировку пациента для дальнейшего лечения, лечение в стационаре командой врачей-травматологов, физическую и психическую реабилитацию, а также содействие возвращению пациента к нормальной жизни. Бангкокская больница, вместе со своей медицинской командой, предоставляет медсестер и специализированный персонал, прошедший теоретическую и практическую подготовку и обладающий необходимыми навыками для принятия решений и немедленного оказания соответствующей помощи. Каждый этап оказания помощи соответствует международным стандартам, признанным Объединенной международной комиссией (JCI), что повышает шансы на выживание пациентов или пострадавших.
Между тем, обеспечение безопасности на месте происшествия включает в себя оценку и внедрение превентивных мер в меру наших возможностей. Например, необходимо оценить, представляет ли данная территория потенциальную опасность для спасателей, пострадавших или присутствующих лиц. Если потенциальная опасность выявлена, спасатели не должны пытаться оказывать помощь пострадавшим. Поэтому перед оказанием помощи пострадавшему необходимо провести анализ рисков. Всегда помните, что мы пытаемся помочь пострадавшим, а не сами стать пострадавшими. Анализ ситуации включает в себя следующие соображения: наблюдение за окружающей обстановкой на месте происшествия, анализ инцидента, количества участвующих транспортных средств или пострадавших. Спасательные команды не должны входить в ситуации, где высока вероятность физического или самоповреждения, пока полиция не определит, что это безопасно. Быстрая оценка окружающей среды предотвращает дальнейший вред. Если выявлена вторичная опасность, такая как возможное дорожно-транспортное происшествие, спасатели должны использовать дорожные конусы или проблесковые маячки скорой помощи, чтобы предупредить спасателей о потенциальной опасности. Их следует размещать на соответствующем расстоянии, рассчитывая расстояние исходя из ограничения скорости. Например, если авария произошла на дороге с ограничением скорости 50 км/ч, дорожные конусы следует установить за 150 метров до места аварии, чтобы предупредить водителей о необходимости остановиться. На поворотах дорожные конусы следует устанавливать до и в конце поворота. Поэтому спасатели всегда должны быть бдительны в отношении потенциальных опасностей при дорожно-транспортных происшествиях. Не существует универсальной формулы для каждой аварии, как нет и универсальной формулы для наилучшего способа минимизировать ущерб и травмы. Лучше всего проявлять осторожность и избегать аварий. Однако, если авария все же произошла, сохраняйте спокойствие и ставьте свою собственную безопасность на первое место.
Доктор Ватчара Пхипхобмонгкол, хирург-ортопед из Бангкокского ортопедического центра при Бангкокской больнице, заявил, что в случаях очевидных травм, таких как переломы костей или вывихи суставов, первостепенная задача — предотвратить дальнейшие повреждения. У пострадавших в автомобильных авариях могут быть не только переломы костей, но и повреждения надкостницы, кровеносных сосудов и окружающих тканей. Кости могут перекрывать или сгибаться, вызывая сильную боль и невозможность двигаться. Однако многие прохожие, видя явно согнутую кость, намеренно манипулируют пострадавшим, не имея достаточных знаний. Это может привести к дальнейшему повреждению кровеносных сосудов и нервов вблизи сломанной кости. Поэтому наилучший способ действий — максимально обездвижить пострадавшего. Если пострадавшего необходимо переместить, следует стабилизировать сломанную часть или минимизировать движения, чтобы предотвратить дальнейшие травмы. Если пострадавший может отвечать на вопросы, спросите о боли в шее, спине или пояснице, прежде чем перемещать его. Если есть сомнения, безопаснее дождаться помощи спасательной бригады, например, парамедика или медицинской бригады. В случаях сложных травм и переломов, включающих множественные переломы, необходима комплексная система лечения. Врач разработает план лечения. Если показано хирургическое вмешательство, кость будет зафиксирована и скреплена внутренней металлической протезой. При необходимости может быть использован метод, не требующий длинного разреза, как раньше. Он вызывает меньшее повреждение тканей вокруг кости, кость заживает со временем и может восстановить свою функцию с минимальным количеством осложнений. Этот метод также известен как малоинвазивная остеосинтеза с использованием пластин (MIPO). Металл, используемый для внутренней фиксации кости, включает в себя как металлические стержни, вставляемые в полость кости (гвоздь), так и металлические пластины и винты (пластина и винты). Фиксация может производиться снаружи через небольшой разрез для глубокой фиксации кости. Во время операции используется флюороскоп для оценки точности и прецизионности. Однако подробный метод лечения переломов костей будет выбран врачом в зависимости от целесообразности и тяжести травмы.
Доктор Йонгсак Лиангудом, директор Бангкокского ортопедического центра при Бангкокской больнице, заявил, что кисть — очень сложный орган. Для полноценного функционирования кисти необходимо участие мелких костей и суставов, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и кожи. Распространенные проблемы с кистью вызваны: 1. Несчастными случаями, такими как переломы костей, разрывы сухожилий, разрывы кровеносных сосудов, разрывы нервов или ушибы кожи. Чаще всего переломы получаются в пальцах и костях запястья, так как они легко травмируются при занятиях спортом, автомобильных авариях или езде на велосипеде. Это особенно актуально для пожилых людей, которые часто используют руки для опоры при падении. 2. Проблемы, связанные с работой, такие как тендинит, синдром запястного канала и щелкающий палец (вызванный перенапряжением). Поэтому лечение кисти — сложный и детальный процесс. Принципы лечения разделены в соответствии с ключевыми компонентами кисти: костями и суставами. Кости следует укреплять, чтобы обеспечить максимально быстрое движение. Чем дольше их не укрепляют, тем медленнее становится движение и тем выше вероятность того, что суставы станут тугоподвижными. Врачи вводят небольшие металлические стержни, чтобы как можно быстрее скрепить кости. Сухожилия: Если сухожилие разорвано в кисти, принцип его восстановления аналогичен принципу восстановления костей: их необходимо укрепить, чтобы обеспечить максимально быстрое движение. Чем дольше откладывается лечение, тем выше вероятность образования ран или рубцов в сухожилиях. Это связано с тем, что промежутки между пальцами относительно малы. Если образуется рубец, сухожилиям будет трудно двигаться, а суставы станут более уязвимыми для прикрепления. Если сухожилия утолщаются из-за рубцов, они не смогут нормально двигаться. Поэтому восстановление сухожилий должно быть выполнено правильно, чтобы предотвратить образование ран или рубцов. Таким образом, восстановление сухожилий в кисти — довольно сложная процедура. Хирургические достижения позволили разработать методы замены поврежденных сухожилий из других частей тела, например, из ног. Это обеспечивает бесшовное восстановление и отсутствие рубцов. Хирургия кисти требует всесторонних знаний, включая знания о костях, сухожилиях и кровеносных сосудах. Хирург-ортопед, специализирующийся на операциях на кисти, должен обладать всеми необходимыми навыками, сравнимыми с навыками ювелира (прикрепление мелких кровеносных сосудов с помощью камеры) и плотника (прикрепление костей). Нервы: Наши руки должны обладать чувствительностью. Если нерв поврежден, требуется его повторное прикрепление, поскольку нервы очень малы. Повторное прикрепление нервов требует тщательной работы с использованием очень тонких нитей. Особенно в дистальной части кисти необходима микрохирургическая камера. Даже при здоровых сухожилиях и костях, если кисть теряет чувствительность, способность к захвату будет нарушена. То же самое относится и к поврежденным кровеносным сосудам, которые необходимо прикрепить повторно, что требует опытного врача для точного лечения. Однако, если повреждены кость, сухожилия и нервы, их необходимо прикрепить одновременно. Процедура включает в себя сначала прикрепление костей, затем сухожилий, кровеносных сосудов и нервов. Поврежденный орган следует поместить в чистый пакет, надежно завязать и поместить в ледяную воду, чтобы предотвратить гибель клеток. Орган нельзя помещать непосредственно в ледяную воду, так как это может привести к гибели клеток. В больницу необходимо добраться в течение шести часов. Кроме того, руки должны обладать чувствительностью, поэтому им нужна здоровая кожа. Кожа на руках может заметно отличаться от кожи на других частях тела, особенно кожа на ладонях, которая используется для прикосновений. Она особенно толстая и находится под кожей. Для её функционирования необходима относительно большая сенсорная нервная система. Следовательно, руки должны включать в себя все вышеупомянутые компоненты, чтобы функционировать идеально и эффективно.
Доктор Чайнаронг Косолсупасиричай, стоматолог, специализирующийся на челюстно-лицевой хирургии, отметил, что большинство пациентов, обращающихся за лечением, — это люди, получившие травмы лица в результате автомобильных аварий, падений, нападений или падений с высоты. Как правило, если перелом кости лечится своевременно, шансы на успех и хорошие результаты выше, чем при задержке лечения. Пациенты, получившие травмы лица, часто также имеют черепно-мозговые травмы. Медицинская бригада координирует свои действия с нейрохирургами для оценки состояния головного мозга и определения целесообразности хирургического вмешательства. Если это так, лечение должно быть проведено как можно быстрее. Челюстно-лицевая хирургия выполняется многопрофильной командой хирургов, в которую входят пластические хирурги, офтальмологи, специализирующиеся на заболеваниях век, слезных протоков и орбиты (оккулопластика), и челюстно-лицевые стоматологи. В частности, если травма связана с жеванием, будет задействована команда стоматологов, поскольку каждая часть лица важна. Однако у пациентов с множественными переломами костей возникают трудности, требующие опыта, квалификации и хорошо подготовленной медицинской команды. В прошлом к распространенным проблемам относились: неспособность пациентов сжимать зубы как обычно или двоение в глазах после лечения. Однако сейчас эти проблемы уменьшились. Тем не менее, пациенты часто откладывают лечение, если травма незначительна и они считают, что она заживет сама по себе. Только когда начинают появляться симптомы, такие как двоение в глазах, затруднение сжимания зубов, затруднение дыхания, боль в ухе и т. д., они обращаются за медицинской помощью, что может быть довольно опасно. Другой пример — потеря постоянного зуба в результате несчастного случая. Немедленно найдите потерянный зуб и возьмите его за корень, избегая самого корня. Промойте чистой водой, чтобы удалить остатки пищи. Немедленно замочите зуб в холодном молоке и немедленно обратитесь за медицинской помощью. В случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, зуб может быть зафиксирован, и наложена челюстная шина. В течение этого периода пациент должен питаться только жидкой пищей в течение приблизительно 2-4 недель. Врач назначит повторные приемы через регулярные интервалы, например, через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев. Важные особенности строения лица, такие как зрение и способность жевать, имеют решающее значение для того, чтобы врач смог восстановить способность пациента функционировать как можно ближе к нормальному состоянию. Еще важнее профилактика, например, ношение полнолицевого шлема для мотоциклистов и пристегивание ремня безопасности. Это базовая мера самопомощи для предотвращения несчастных случаев.
Мониторинг имеет решающее значение, особенно в течение семи опасных дней, поскольку могут произойти неожиданные несчастные случаи. В Бангкокском травматологическом центре при Бангкокской больнице круглосуточно работает команда опытных многопрофильных специалистов, обеспечивающих надлежащее и качественное лечение пациентов, получивших серьезные травмы или оказавшихся в экстренной ситуации. Консультации доступны пациентам как до, так и после лечения, а также тем, кто уже получил лечение у специалистов. Это обеспечивает безопасность, поскольку каждая секунда может означать жизнь или инвалидность пострадавшего. В случае аварии или чрезвычайной ситуации медицинская консультация доступна. Наш центр координирует и обеспечивает помощь пострадавшим, включая транспортировку и перевозку пациентов по суше и воздуху. Сообщения о чрезвычайных ситуациях можно отправлять круглосуточно по телефону 1724, в Центр оповещения BDMS или по горячей линии 1669 для сообщений о несчастных случаях и получения помощи. Пациентам, попавшим в экстренную ситуацию, также оказывается своевременная помощь со стороны Института неотложной медицинской помощи (EMS).
