Понимание недержания мочи
Недержание мочи и связанные с ним симптомы включают очень частое мочеиспускание, как днем, так и ночью, сильные позывы к мочеиспусканию и эпизодическое недержание. Женщины, родившие естественным путем два-три раза, могут испытывать незначительные или значительные утечки мочи, особенно при простуде, кашле или чихании. Это называется стрессовым недержанием мочи (СНМ) и может также возникать при наклонах для подъема тяжелых предметов, прыжках во время физических упражнений или даже при подъеме по лестнице.
Причины недержания мочи.
Одной из основных и непосредственно связанных с этим причин у женщин является слабость мышц тазового дна, иногда называемая пролапсом диафрагмы. Представьте себе гамак, который провисает под тяжестью; аналогично, ослабленные мышцы тазового дна могут тянуть уретру и влагалище вниз, создавая угол, который повышает вероятность недержания мочи.
В действительности, недержание мочи существует уже давно, особенно среди женщин, в частности, домохозяек, родивших двух, трех и более детей. В прошлом это явление в разговорной речи называлось «недержанием мочи», подразумевая неприятное состояние, значительно нарушающее повседневную жизнь. Однако это также вопрос социальных норм, когда люди неохотно обсуждают или рассказывают о своих проблемах с мочеиспусканием окружающим. Люди, страдающие недержанием мочи, также не решаются обратиться за медицинской помощью, возможно, из-за опасений по поводу стыда или табуированных тем, часто обращаясь за медицинской помощью только тогда, когда состояние становится тяжелым. Подобная тенденция наблюдается во многих странах Европы и Америки. По оценкам, по меньшей мере 200 миллионов человек во всем мире страдают от недержания мочи — медицинской проблемы с потенциальными осложнениями, особенно инфекциями мочевыводящих путей и раздражением.
Виды недержания мочи
С точки зрения современной медицины , недержание мочи классифицируется по более подробным категориям для облегчения опроса, диагностических исследований и планирования лечения пациента.
Заболевания/синдромы недержания мочи можно классифицировать следующим образом:
- Врожденное недержание мочи
- Ночное недержание мочи (энурез)
- Нейрогенное недержание мочи
- Стрессовое недержание мочи
- Ургентное недержание мочи
- Смешанное недержание мочи означает, что симптомы 4 и 5 проявляются одновременно.
- Недержание мочи при переполнении
- Очень частое мочеиспускание в дневное время (частое мочеиспускание в дневное время)
- Частое ночное мочеиспускание (Ноктурия)
- Задержка мочи
- Гиперактивный мочевой пузырь (это сочетание симптомов, указанных в пунктах 5, 8, 9 и 10).
Распространенность недержания мочи.
Согласно статистике, опубликованной в США, 25 миллионов американцев страдают недержанием мочи, а 33 миллиона — синдромом гиперактивного мочевого пузыря. В Таиланде совместное исследование, проведенное четырьмя больницами — больницей Сирирадж, больницей Раматибоди, больницей Чулалонгкорн и больницей Бангкока, — собрало данные от 905 человек для изучения распространенности недержания мочи. В исследовании, проведенном в 1998 году, женщины были разделены на три возрастные группы, и были выявлены различные отклонения и симптомы, как показано в следующей таблице.
Данные о распространенности недержания мочи и связанных с ним синдромов у женщин в Таиланде (таблица).
| Синдром | Возраст 18-39 | Возраст 40-59 лет | старше 60 лет |
| Болезненное мочеиспускание | 7% | 12,1% | 23,2% |
| Частое мочеиспускание | 5,6% | 11% | 10,5% |
| Частое мочеиспускание ночью | 3,2% | 6,9% | 24,5% |
| недержание мочи | 1,2% | 7,5% | 15,8% |
| Непроизвольное мочеиспускание | 0,4% | 1,7% | 3,6% |
| Гиперактивность мочевого пузыря | 3,2% | 7,7% | 15,5% |
Диагностика и лечение
- Основное внимание следует уделить подробному сбору анамнеза и описанию текущих симптомов. Это поможет дифференцировать имеющиеся симптомы и определить тип недержания мочи.
- История болезни, включая текущие заболевания, такие как гипертония, диабет, болезни сердца и неврологические расстройства, а также операции и травмы, затронувшие мочевыводящие пути.
- История родов, а у мужчин особое внимание уделяется симптомам доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), а также репродуктивной и гормональной системам и т.д.
- История приема лекарственных препаратов, особенно диуретиков, снотворных, седативных средств и т. д.
- Психическое и эмоциональное состояние и т. д.
- Профессия, социальное благополучие и т. д.
- Продукты питания и питьевая вода, напитки, чай, кофе, алкоголь, сигареты и т. д.
- Физические упражнения, отдых, сон.
Медицинский диагноз
- Анализ мочи может исключить воспаление.
- Проверка прочности мочевого катетера (урофлоуметрия, анализ остаточной мочи).
- При необходимости проведите неврологическое обследование мочевыводящих путей (уродинамическое исследование).
- При необходимости может быть проведена цистоскопия.
- другой
Лечение недержания мочи.
Лечение недержания мочи и связанных с ним синдромов, с особым акцентом на стрессовое недержание мочи (напрягание при натуживании, например, при кашле или чихании), а также на императивное недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь.
- Упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна.
- Введение лекарственных препаратов
Обычно лекарства не помогают при недержании мочи, поскольку это проблема, связанная с мышцами тазового дна. Лекарства могут помочь только при недержании мочи, но при этом могут вызывать побочные эффекты, такие как затруднение мочеиспускания. - Хирургическое лечение через влагалище.
В случаях тяжелых и хронических симптомов упражнений для мышц тазового дна может быть недостаточно для излечения. Может потребоваться хирургическое лечение с использованием медицинского устройства, такого как слинг, для поднятия начальной части уретры и мочевого пузыря, предотвращая их выпадение из-за провисания мышц тазового дна.
Лечение с помощью QRS-терапии – PelviCenter (Quantum Resonance Systems)
В течение многих десятилетий пациенты с задержкой мочи и проблемами с опорожнением кишечника часто страдали от недержания мочи из-за дефектов мышц тазового дна и сфинктерных мышц уретры и ануса. Это приводило к недержанию мочи, с подтеканием при кашле, чихании или напряжении живота.
Особенно у женщин недержание мочи, физиологическое ослабление мышц тазового дна, часто связано с родами, беременностью и тяжелым ожирением. Поэтому упражнения для мышц тазового дна, давно известные как « упражнения Кегеля» или упражнения для мышц тазового дна (УТД), рекомендуются врачами и преподаются пациентам регулярно. Обычно это включает в себя от 6 недель до 3 месяцев практики, 2-3 раза в день. Урологический центр Бангкокской больницы имеет стандартизированную и эффективную методику обучения в этой области, которая используется с 1996 года.
Центр QRS PelVi: Новые медицинские технологии
Новый нехирургический метод лечения, ориентированный на тренировку мышц тазового дна.
В настоящее время в урологическом центре Бангкокской больницы установлено новейшее медицинское оборудование для лечения вышеупомянутых заболеваний: QRS-PelviCenter (Quantum Resonance Systems) — передовая технология из Германии. Это устройство использует электромагнитные волны для стимуляции всей системы мышц тазового дна, создавая 4D-вибрации куполообразной формы, которые ощущаются слабо, но не вызывают боли (в отличие от электростимуляции). Эти волны достигают всего тазового дна, включая диафрагму, и почти всех мышц нижней части спины и живота.
Система магнитного поля создается путем пропускания электрического тока через катушки магнитного поля, скрытые под удобным мягким сиденьем пациента. Это делает метод очень удобным и эффективно заменяет упражнения Кегеля, что делает его подходящим для пожилых людей, а также детей и подростков. Как правило, каждый сеанс длится 20 минут и должен проводиться 2-3 раза в неделю, всего 8-16 сеансов (полный курс лечения).
Исследование, опубликованное в 2017 году, показало, что у женщин с недержанием мочи были достигнуты очень хорошие результаты лечения через 3, 6 и 12 месяцев после завершения полного 16-минутного курса лечения.
Кроме того, система QRS – PelviCenter (квантовый резонанс) может помочь и в решении других проблем, связанных с половыми органами и областью таза, таких как слабость сфинктера у мужчин после операции по поводу рака предстательной железы или выскабливания простаты, эректильная дисфункция (ЭД), тупая боль в предстательной железе и хроническая тазовая боль у женщин, и многое другое.
Риски и побочные эффекты лечения.
Меры предосторожности
- Пациентам с имплантированными электронными устройствами, такими как кардиостимуляторы, сердечные насосы или инсулиновые помпы, использование терапии PelviCenter запрещено.
- Пациенткам с имплантированными устройствами в организме, такими как гормональные спиральные имплантаты у женщин, эндопротезы тазобедренного сустава, винты и другие, не разрешается использовать программу терапии PelviCenter.
Побочные эффекты
- После 2-3 дней сидения на PelviCenter у некоторых людей может появиться болезненность в ягодицах.
- Светотерапия может вызывать редкие побочные эффекты, такие как тошнота, раздражительность и раздражение глаз, но они не считаются противопоказаниями к лечению.
Действия, которые необходимо предпринять перед сканированием комплекса QRS.
- Нет позывов к мочеиспусканию.
- Смена влажной подстилки.
- Сначала снимите слуховой аппарат с уха.
- Снимите все украшения между коленями или на шее (цепочки, кольца, пирсинг).
- В первую очередь извлеките следующие предметы: часы, автомобильные ключи, кредитные карты, пейджеры, мобильные телефоны и монеты.
Поведение после комплекса QRS
- После лечения следует выполнять упражнения Кегеля, чтобы ускорить восстановление мышц тазового дна.
