Почки — жизненно важные органы, отвечающие за выведение отходов и поддержание водно-электролитного баланса в организме. В настоящее время все больше тайцев страдают от заболеваний почек, особенно от хронической болезни почек, которая часто вызывается диабетом и высоким кровяным давлением. Поэтому забота о здоровье почек для предотвращения их ухудшения — это то, чем нельзя пренебрегать.
Знакомство с почками.
В человеческом организме две почки, имеющие форму бобов, которые фильтруют воду, минералы, химические вещества и отходы, не нужные организму, и выводят их с мочой.
Функции почек
- Утилизируйте отходы.
- Впитывает и удерживает вещества, полезные для организма.
- Поддерживайте водный баланс организма, удаляйте избыток воды из организма и реабсорбируйте ее при обезвоживании.
- Поддерживайте электролитный и кислотно-щелочной баланс организма.
- Контроль артериального давления очень важен; заболевания почек могут вызывать повышение артериального давления.
- Вырабатывает и регулирует функцию гормонов, в том числе:
- Гормоны, участвующие в производстве красных кровяных клеток (эритропоэтин)
- Гормоны, участвующие в регуляции артериального давления (ренин-ангиотензин-альдостероновая система).
- Гормоны, участвующие в поддержании кальциевого баланса (витамин D и паратиреоидный гормон).
Факторы риска заболеваний почек
- У каждого третьего человека с диабетом также развивается заболевание почек, которое может быть выявлено по наличию белка в моче и снижению функции почек.
- Высокое кровяное давление: у каждого пятого взрослого человека высокое кровяное давление, и большинство об этом не подозревает. Почки полны кровеносных сосудов, и высокое кровяное давление естественным образом влияет на функцию почек.
- Ожирение, избыточный вес
- Различные сосудистые заболевания, как сердца, так и головного мозга.
- У людей старше 60 лет функция почек снижается.
- Люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям почек, таким как кистозная болезнь почек.
- К этой группе относятся пациенты, у которых часто имеются сопутствующие заболевания почек, такие как системная красная волчанка, васкулит или различные заболевания соединительной ткани.
- Пациенты, в анамнезе которых имелись лекарственные препараты или токсины, вредные для почек.
Виды заболеваний почек
Заболевания почек делятся на два типа :
- Острая почечная недостаточность (ОПН)
Состояние, характеризующееся быстрым снижением функции почек, с появлением отклонений в показателях почек на короткий период — часы или дни — что приводит к неспособности почек выводить отходы и нарушению функции поддержания водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в крови. Это состояние часто улучшается в течение короткого времени при своевременной коррекции. - Хроническая болезнь почек (ХБП)
Хроническая болезнь почек (ХБП) — это состояние, при котором функция почек медленно ухудшается, постепенно повреждая почечную ткань в течение более чем 3 месяцев. Она классифицируется на 5 стадий в зависимости от расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), которая представляет собой количество крови, проходящей через фильтры почек в минуту (мл/мин/1,73 м²).- Хроническая болезнь почек 1 стадии: нормальная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) более 90 мл/мин/1,73 м².
- Хроническая болезнь почек 2 стадии: скорость желудочно-пищеводной фильтрации (рСКФ) 60–89 мл/мин/1,73 м².
- Хроническая болезнь почек 3 стадии: скорость желудочно-пищеводной фильтрации (рСКФ) 30–59 мл/мин/1,73 м².
- Хроническая болезнь почек 4 стадии: скорость желудочно-пищеводной фильтрации (рСКФ) 15–29 мл/мин/1,73 м².
- Хроническая болезнь почек 5 стадии: скорость желудочно-пищеводной фильтрации (рСКФ) менее 15 мл/мин/1,73 м².
Причины заболеваний почек.
- Заболевания, снижающие приток крови к почкам, такие как сильная кровопотеря или стеноз почечной артерии.
- Заболевания, вызывающие непосредственные нарушения в работе почек, такие как:
- Воспаление, вызванное инфекцией.
- Неинфекционное воспаление
- Воздействие токсинов, вредных для почек, таких как яды или лекарственные препараты.
- Почечный васкулит
- Заболевания почек, поражающие мочевыводящие пути, такие как аномалии мочеточников, камни в почках или опухоли мочевого пузыря.
Симптомы, указывающие на заболевание почек.
- К симптомам, возникающим в результате накопления продуктов обмена веществ, относятся усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота и зуд кожи.
- Увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания обусловлено нарушением способности организма выводить воду.
- Аномальные характеристики мочи, такие как необычный цвет, кровь, пена из-за утечки белка или наличие камней.
- Отек глаз и ног может быть вызван задержкой жидкости или потерей белка, что приводит к низкому уровню белка в крови.
- Легко утомляется из-за избытка жидкости в организме.
- Повышенное артериальное давление
- Мышечные судороги могут быть вызваны различными факторами, такими как низкий уровень кальция в крови, анемия и т. д.
Скрининг заболеваний почек.
В ходе обследования на предмет заболеваний почек врачи будут искать причину заболевания, чтобы оценить его тяжесть, в том числе:
- Анализы крови проводятся для проверки уровня продуктов обмена веществ в крови, кислотно-щелочного баланса крови, скорости клубочковой фильтрации и т.д.
- Анализ мочи, измеряющий количество белка в моче (соотношение микроальбумина к креатинину в моче).
- К методам диагностической визуализации относятся рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
- Биопсия почки
- Различные специальные тесты, специфичные для конкретного заболевания.
Берегите свои почки.
Даже если у вас нет заболевания почек, вам следует регулярно проходить общие медицинские осмотры, включая анализы на функцию почек, как это рекомендуется, и принимать профилактические меры для предотвращения заболеваний почек. Однако, если заболевание почек диагностировано, лечение может быть обеспечено…
1) Устранить основную причину. Если врач определит, что заболевание поддается лечению, он выберет метод лечения, исходя из состояния почек.
2) Замедление деградации почек включает в себя:
- Контроль артериального давления: Врачи корректируют дозировку лекарств, чтобы поддерживать артериальное давление в пределах допустимого диапазона, который индивидуален для каждого человека.
- Контролируйте уровень сахара в крови (уровень сахара в крови <120 мг/дл или средний суммарный уровень сахара в крови (HbA1c <7%)).
- Строгий контроль за питанием, особенно за потреблением белка, зависит от степени повреждения почек. При серьезном нарушении функции почек необходимы более строгие ограничения. Диеты при заболеваниях почек делятся на две группы:
- Пациентам с хроническим заболеванием почек, которые еще не проходят гемодиализ или перитонеальный диализ, врачи часто рекомендуют ограничить потребление белка, потребляя ровно столько, сколько необходимо для удовлетворения потребностей организма, без избытка. В некоторых случаях, когда уровень продуктов обмена в крови высок, ограничение потребления белка может сочетаться с приемом белковых добавок для пациентов с заболеваниями почек.
- Пациентам с заболеваниями почек, проходящим гемодиализ или перитонеальный диализ, требуется больше белка, чем обычно, поскольку в ходе этих процедур происходит значительная потеря белка.
- Рекомендации по питанию для пациентов с заболеваниями почек включают ограничение потребления белка в зависимости от стадии заболевания, чтобы замедлить ухудшение состояния почек, а также избегание продуктов, которые могут способствовать электролитному дисбалансу, таких как фрукты и овощи с высоким содержанием калия. Пациенты должны получить соответствующие рекомендации по питанию от врача или диетолога.
- Избегайте продуктов с высоким содержанием натрия, таких как соусы для макания, поскольку острота часто достигается за счет соли. В случае продуктов с низким содержанием натрия крайне важно внимательно читать этикетки, так как большинство заменителей соли — это калий. Пациенты с заболеваниями почек не могут эффективно выводить калий, а аномальный уровень калия напрямую влияет на функцию мышц, особенно сердечной мышцы, потенциально приводя к смерти от сердечной аритмии. Поэтому продукты, в составе которых указано использование калиевой соли вместо натрия, не подходят для пациентов с заболеваниями почек.
- Отказ от курения очень важен, поскольку сигареты являются основным фактором риска, повышающим смертность, риск сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек.
- Избегайте использования ненужных лекарств, таких как обезболивающие, растительные таблетки и неразрешенные растительные препараты.
- Оценивайте качество питьевой воды, исходя из уровня гидратации организма.
- Регулярно посещайте врача.
3) Заместительная почечная терапия (ЗПТ): При скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 15 мл/мин/1,73 м² у большинства пациентов наблюдаются симптомы, вызванные накоплением жидкости или отходов. Врачи рекомендуют заместительную почечную терапию, которая в настоящее время имеет три варианта:
- Перитонеальный диализ включает введение диализной жидкости через тонкую силиконовую трубку, имплантированную через брюшную стенку в брюшную полость. Жидкость остается в брюшной полости приблизительно 6-8 часов для обеспечения обмена концентраций через брюшинную мембрану. Продукты распада и избыток жидкости удаляются и заменяются свежей, чистой жидкостью в следующем цикле. Пациенты могут вернуться к обычной деятельности в промежутках между заменами жидкости.
- Гемодиализ — это процесс очищения крови путем удаления продуктов обмена веществ и восстановления водно-электролитного баланса с помощью диализного аппарата. В настоящее время диализ разработан в виде высокоэффективной онлайн-гемодиафильтрации (OL HDF), позволяющей удалять продукты обмена веществ еще эффективнее, чем старый метод.
- Трансплантация почки — это метод заместительной почечной терапии при лечении хронической почечной недостаточности. Он включает в себя пересадку здоровой, функционирующей почки пациенту на терминальной стадии хронического заболевания почек, без обязательного удаления старой почки, если это не является абсолютно необходимым. Пересаженная почка функционирует аналогично нормальной почке, улучшая качество жизни пациента.
Профилактика заболеваний почек.
- Выбирайте продукты в соответствующих пропорциях. Употребляйте сбалансированную пищу, включающую все пять групп продуктов в соответствующих количествах. Избегайте продуктов с высоким содержанием соли. У пациентов с хроническим заболеванием почек потребление белка следует корректировать в зависимости от стадии заболевания.
- К продуктам с высоким содержанием соли относятся консервы, такие как колбасы, вяленая свинина, свиные колбаски, тушеная свинина, маринованные сливы, маринованное манго и т. д., поскольку соль используется для консервирования этих продуктов. Соль влияет на функцию почек как напрямую, так и косвенно.
- Употребляйте в пищу продукты, содержащие ненасыщенные жиры, и избегайте животных жиров, яичных желтков, кокосового молока и растительных масел с высоким содержанием насыщенных жирных кислот.
- Выпивайте 6-8 стаканов воды, или 2 литра, в день.
- Поддерживайте здоровый вес и избегайте ожирения.
- Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в день, не менее 5 дней в неделю. Примеры включают аэробику, быструю ходьбу, езду на велосипеде и плавание.
- Бросьте курить.
- Избегайте употребления алкоголя.
- Регулярно контролируйте свое артериальное давление.
- Старайтесь избегать стресса и расслабляйтесь.
- Проходите медицинский осмотр ежегодно.
Профилактика заболеваний почек — лучший подход, но если вы знаете, что находитесь в группе риска, вам следует как можно скорее обратиться к врачу для медицинского обследования и оценки функции почек. При обнаружении каких-либо отклонений следует как можно быстрее проконсультироваться со специалистом для получения рекомендаций и лечения. Не следует пренебрегать лечением, так как заболевание может усугубиться и привести к необратимой почечной недостаточности.
