Желтуха — распространенное заболевание у новорожденных, поражающее до 50% доношенных детей и до 80% недоношенных. Осведомленность родителей о желтухе позволяет им вовремя заметить симптомы у ребенка и обратиться за медицинской помощью, что помогает уменьшить тяжесть заболевания и предотвратить потенциальные осложнения.
Понимание желтухи
Желтуха возникает, когда в крови обнаруживается аномально высокий уровень желтого пигмента, называемого билирубином . Билирубин образуется в результате распада красных кровяных клеток в печени и выводится из организма с калом и мочой. Как правило, признаки желтухи у младенцев проявляются на 2-3 день после рождения. В большинстве случаев врачи замечают желтуху и назначают анализ на билирубин, чтобы определить уровень желтухи и назначить соответствующее лечение.
Причины желтухи.
Желтуха может быть вызвана двумя основными факторами:
1) Физиологическая желтуха возникает, когда у плода более высокая концентрация эритроцитов и более короткая продолжительность жизни, чем у взрослых. При разрушении эритроцитов плода образуется избыточное количество билирубина, превышающее способность организма его выводить. Поскольку печень плода еще не полностью развита, выведение билирубина печенью происходит не полностью, что приводит к его накоплению в организме. При отсутствии других сопутствующих отклонений состояние обычно проходит само по себе в течение 1-2 недель.
2) Патологическая желтуха: Это состояние имеет множество причин, таких как…
- Несовместимость групп крови матери и ребенка возникает в парах, где у матери группа крови O, а у ребенка группа крови A или B, или в парах, где у матери резус-отрицательная группа крови, а у ребенка резус-положительная.
- У младенцев с аномалиями эритроцитов , или дефицитом G6PD, эритроциты разрушаются легче, чем в норме.
- У младенцев наблюдается повышенное количество красных кровяных клеток, особенно у тех, кто родился от матерей, страдающих диабетом.
- Желтуха, связанная с грудным вскармливанием, встречается у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, часто у тех, кто не получает достаточно молока. К распространенным причинам относятся неправильное положение при грудном вскармливании или факторы, связанные с самим младенцем, такие как преждевременные роды, низкий вес при рождении или короткая уздечка языка, которые затрудняют грудное вскармливание.
- К другим причинам относятся гепатит, атрезия желчных путей (вызывающая желтуху и бледный стул у младенцев), гипотиреоз и сепсис, среди прочих.
Тяжесть желтухи.
Если уровень билирубина слишком высок, он может проникать в мозг и накапливаться в мозговой ткани, вызывая аномалии головного мозга, известные как ядерная желтуха. Первоначально симптомы включают вялость, слабость и плохое питание. Позже ребенок становится еще более вялым и слабым, у него появляются беспокойство, лихорадка, высокий голос, мышечная ригидность и выгибание шеи и спины. Раннее переливание крови может предотвратить необратимое повреждение головного мозга и уменьшить тяжесть поражения головного мозга. Однако, если не лечить, симптомы ухудшаются, что приводит к усилению ригидности шеи и спины, отказу от еды, судорогам, остановке дыхания, коме и потенциально смерти.
Лечение желтухи.
Желтуху можно лечить следующим образом…
1) Фототерапия использует специальные лампы, излучающие только синий свет соответствующей длины волны. Во время фототерапии с ребенка необходимо снять одежду, закрыть ему глаза, а врач будет периодически проверять уровень билирубина в крови, пока он не достигнет безопасного уровня. К негативным последствиям фототерапии относятся возможное обезвоживание и потеря веса из-за повышенной потери воды из организма.
2) Переливание крови включает в себя забор крови у младенца с высоким уровнем билирубина и замену её другой кровью. Это делается в случаях, когда уровень билирубина очень высок или у младенца начинают проявляться неврологические симптомы, чтобы быстро снизить уровень билирубина.
3) Устранить основную причину желтухи.
Это легко заметить: у младенца будет желтоватая кожа.
У некоторых младенцев может наблюдаться заметная желтуха (пожелтение глаз и кожи), но есть простые способы её выявить.
- Находитесь в хорошо освещенном помещении.
- Надавите на кожу ребенка пальцами или, используя большой и указательный пальцы, надавите на кожу, раздвигая их, чтобы выдавить кровь из капилляров в области, подлежащей осмотру.
- Обратите внимание на цвет. Обычно он белый, но если вы видите желтый цвет, особенно если он распространяется на живот, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Желтуха — распространенное состояние, поэтому после выписки из больницы родителям следует внимательно следить за ребенком на предмет признаков желтухи. Если желтуха у ребенка сильная, быстро прогрессирует или сопровождается другими необычными симптомами, такими как вялость, отказ от кормления, беспокойство, лихорадка, мышечные спазмы или судороги, или бледный стул, следует немедленно показать ребенка врачу.
Источник: Сопафан Нгернчам. Желтуха новорожденных. Доступно по ссылке: https://www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-pl/admin/article_files/1238_1.pdf
