Поскольку почки отвечают за выведение шлаков из организма и поддержание баланса электролитов и кислот, хроническая болезнь почек не только не может быть полностью излечена, но и требует лечения, направленного на замедление ухудшения состояния почек. Без постоянного лечения функция почек может ухудшаться быстрее, чем у пациентов, находящихся под пристальным наблюдением. Если почечная недостаточность достигает терминальной стадии или прекращается, это может представлять угрозу для жизни, если не начать заместительную почечную терапию.
Что такое хроническая болезнь почек?
Хроническая болезнь почек — это состояние, при котором функция почек продолжает снижаться, что приводит к прогрессирующему ухудшению. Если функция почек не нормализуется более трёх месяцев, это называется хронической болезнью почек. Степень ухудшения состояния почек варьируется от человека к человеку. У некоторых людей ухудшение происходит постепенно, у других — быстро. Тревожит то, что на ранних стадиях заболевание почек часто протекает бессимптомно. Функция почек обычно отклоняется от нормы в анализах крови или мочи. Поэтому ежегодные профилактические осмотры очень важны. Чем раньше заболевание будет выявлено и начато лечение, тем менее тяжёлым оно будет.
Что является причиной хронической болезни почек?
- диабет
- повышенное артериальное давление
- подагра
- Ожирение
- Нефрит, кисты почек и другие наследственные заболевания почек
- Длительное применение обезболивающих средств или некоторых растительных лекарственных средств
- Пьёт мало воды или любит есть соленую пищу
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
Артериальное давление и хроническая болезнь почек
Высокое артериальное давление (АД) – одна из основных причин заболеваний почек. Длительное повышенное артериальное давление повреждает кровеносные сосуды почек, особенно капилляры, фильтрующие шлаки. При повреждении почечных кровеносных сосудов снижается способность почек фильтровать шлаки и электролиты, что приводит к хронической болезни почек. Нарушается баланс соли, воды и различных гормонов, регулирующих артериальное давление. Дисфункция почек приводит к сужению кровеносных сосудов и увеличению задержки натрия, что создает порочный круг, который еще больше повышает артериальное давление.
Тревожно, что многие пациенты не знают о наличии у них повышенного артериального давления, поскольку оно часто протекает бессимптомно. Они часто осознают это только тогда, когда давление становится выраженным, проявляясь головными болями, головокружением, тошнотой, рвотой и обмороками. Поэтому измерение артериального давления имеет важное значение. Если систолическое давление превышает 130 мм рт. ст., а диастолическое — 80 мм рт. ст., это указывает на риск развития повышенного артериального давления и требует немедленного обращения к врачу.
Диабет и хроническая болезнь почек
Диабет является ведущей причиной хронической болезни почек в настоящее время. Длительное повышение уровня сахара в крови приводит к изменениям в почечных капиллярах, увеличивая приток крови к почкам. Одновременно с этим происходит сужение выносящих артерий почек, что приводит к повышению давления в системе клубочковой фильтрации. В какой-то момент белок попадает в мочу. При выделении большого количества белка функция почек быстро ухудшается.
Ухудшение состояния при хронической болезни почек
Хроническая болезнь почек подразделяется на 5 стадий ухудшения в зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ) :
- Стадия 1 хронической болезни почек: функция почек нормальная, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) превышает 90 мл / мин, в мочу просачивается белок или лейкоциты, в моче начинают появляться эритроциты, обычно на этой стадии симптомы отсутствуют.
- Хроническая болезнь почек 2 стадии : Ранняя стадия хронической болезни почек: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 60–89 мл / мин. Функция почек 60–90%. Симптомы ещё не выражены.
- Хроническая болезнь почек 3 стадии , умеренная хроническая болезнь почек, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 30–59 мл/мин, функция почек 30–60%, начинают проявляться симптомы заболевания почек, такие как усталость, отеки, нарушение мочеиспускания и т. д.
- Хроническая болезнь почек 4 стадии , тяжелая хроническая болезнь почек , СКФ 15–29 мл/мин , функция почек 15–30% , очевидные симптомы заболевания почек, такие как повышенное артериальное давление, повышенная отечность и т. д.
- Хроническая болезнь почек 5 стадии , терминальная стадия почечной недостаточности или почечная недостаточность, СКФ менее 15 мл / мин, функция почек менее 15%, накопление шлаков в крови, тяжелые симптомы заболевания почек, такие как затрудненное дыхание, тошнота, рвота и т. д.
Каковы симптомы хронической болезни почек?
На ранних стадиях хроническая болезнь почек может протекать бессимптомно. Однако по мере прогрессирования заболевания симптомы могут становиться более выраженными, включая:
- Аномальное мочеиспускание, например, частое мочеиспускание ночью, редкое мочеиспускание в течение дня, пенистая моча, затрудненное мочеиспускание или кровь в моче.
- Отёк лица, особенно век, и обеих ног, особенно при пробуждении по утрам. Надавливание на голени оставляет вмятину.
- Тошнота, рвота, потеря аппетита
- Анемия, утомляемость и легкая утомляемость
- Зудящая кожа, сухая кожа, темная кожа
- Одышка, невозможность лежать ровно, затрудненное дыхание из-за отека легких из-за невозможности мочеиспускания.
- Трудно контролируемое высокое кровяное давление
- Снижение сексуальной активности
Как диагностируется хроническая болезнь почек?
Диагностика хронической болезни почек требует обследования у опытного специалиста. Существует несколько методов, включая:
- Для оценки хронического заболевания почек будет проведен тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование нефрологом.
- Анализы крови проводятся для оценки функции почек и уровня минералов в крови, что позволяет нам определить эффективность работы почек и стадию хронического заболевания почек.
- Анализ мочи для оценки загрязнения белком и попадания эритроцитов в мочу.
- Ультразвуковое исследование почек для детального изучения структуры почек
- Компьютерная томография (КТ) используется для оценки состояния почек на предмет наличия новообразований, опухолей и других поражений почек.
- Биопсия почки в случаях тяжелого поражения почек для планирования соответствующего лечения.
Как лечить хроническую болезнь почек?
Лечение хронической болезни почек зависит от причины, стадии прогрессирования хронической болезни почек, тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. Его можно разделить на замедление прогрессирования хронической болезни почек с самого начала, чтобы почки могли функционировать как можно дольше, и заместительную почечную терапию в случаях, когда почки больше не выполняют свои функции, следующим образом:
- Замедлите ухудшение состояния почек, следуя рекомендациям врача. К ним относятся корректировка поведения, сокращение потребления соленой пищи, употребление необходимого количества белка, контроль хронических заболеваний, особенно диабета и высокого кровяного давления, поддержание здорового веса, отказ от курения, регулярные физические упражнения и прием лекарств, назначенных врачом, таких как мочегонные средства и препараты для снижения кровяного давления и т. д.
- Заместительная почечная терапия — это метод лечения пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии, направленный на выведение шлаков из организма в связи с нарушением функции почек. Она подразделяется на 3 метода:
- Гемодиализ представляет собой пропускание крови через аппарат искусственной почки к фильтру для удаления продуктов жизнедеятельности, а затем возврат очищенной крови пациенту. Это снижает уровень продуктов жизнедеятельности в организме. Для подготовки кровеносных сосудов к диализу может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Перитонеальный диализ включает в себя хирургическую установку катетера для диализирующего раствора в брюшную полость и последующее введение раствора в брюшную полость. По истечении назначенного времени раствор сливается и заменяется новым мешком. В настоящее время доступны автоматизированные аппараты для перитонеального диализа (АПД) , которые значительно повышают удобство повседневной жизни пациентов.
- Трансплантация почки используется для лечения пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности путем хирургического удаления совместимой почки у живого или умершего донора для замены старой почки пациента, которая больше не может функционировать. Это лучший метод лечения, поскольку заместительная почечная терапия позволяет пациентам вернуться к практически нормальной жизни.
Как предотвратить хроническую болезнь почек?
- Избегайте острой пищи, особенно соленой, сладкой и жирной.
- Спите 7–8 часов в день.
- Пейте достаточное для вашего организма количество воды – 8–10 стаканов в день.
- Регулярно занимайтесь спортом
- Избегайте курения и употребления алкогольных напитков.
- Управляйте стрессом правильно
- Контролируйте свой вес, чтобы оставаться в пределах нормы.
- Регулярно проходите медицинский осмотр не реже одного раза в год.
- Если у вас появились какие-либо аномальные симптомы или вы находитесь в группе риска, вам следует немедленно пройти обследование у специалиста на предмет заболевания почек.
Больница, готовая оказать комплексную помощь и лечение заболеваний почек
Нефрологический центр больницы Бангкока готов предоставить диагностику и лечение хронического заболевания почек силами опытных специалистов, медсестер и многопрофильной команды, оснащенной современным оборудованием и технологиями для восстановления нормальной функции почек и предоставления вам возможности жить повседневной жизнью с уверенностью.
Врач, специализирующийся на лечении заболеваний почек.
Доктор Манох Течачоквиват Нефролог Центр почек Бангкокская больница
Вы можете нажать здесь , чтобы записаться на прием самостоятельно.
