Как ухаживать за собой после операции по удалению камней в желчном пузыре.

Для тех, кто перенес операцию по лечению желчнокаменной болезни, надлежащий послеоперационный уход имеет важное значение для обеспечения быстрого выздоровления и хорошего качества жизни в долгосрочной перспективе.

Инструкции по послеоперационному уходу после операции по удалению камней в желчном пузыре.

После операции по удалению камней в желчном пузыре следует следовать этим инструкциям:

1. После операции пациента переведут в послеоперационную палату, где будут тщательно контролироваться частота сердечных сокращений, частота дыхания, насыщение крови кислородом и артериальное давление. Врач посетит пациента, сообщит о результатах операции и ответит на любые вопросы.
2. Глубокое дыхание после операции может помочь предотвратить пневмонию. Пациентам следует сделать 5-10 глубоких вдохов и задержать дыхание.
   Каждый час
3. Пациентам не следует оставаться в постели; им следует сидеть, и если нет головной боли, им следует двигаться и ходить вокруг кровати и как можно скорее вернуться к обычной деятельности, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить образование тромбов. После операции пациентам следует вставать и ходить 5-6 раз в день.
4. Для облегчения боли используйте руку или подушку, чтобы поддержать область операции.
5. Наблюдайте за раной на предмет любых осложнений. При появлении боли, отека или воспаления немедленно сообщите об этом врачу.
6. Не ждите, пока боль достигнет своего пика или станет невыносимой, прежде чем сообщить об этом врачу и медсестре, потому что справиться с болью на ранней стадии проще.
7. После лапароскопической операции, при которой газ вводится в брюшную полость, пациенты могут ощущать воздух под кожей, что обычно проходит само по себе. Иногда может возникать боль в плече, которая обычно проходит в течение 1-2 дней. Движение и ходьба могут помочь уменьшить боль.
8. Как правило, в случаях, когда после операции на желчном пузыре не возникает осложнений, контрольные осмотры у хирурга назначаются 1-2 раза в течение 2-3 недель после операции. 

Как вести себя по возвращении домой.

• Чтобы избежать запоров, придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, избегайте напряжения во время дефекации и выпивайте 8-10 стаканов воды в день.
• Постепенно увеличивайте уровень физической активности. Регулярно вставайте и ходите, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног.
• В течение как минимум 4-6 недель не следует поднимать предметы тяжелее 6 килограммов и заниматься интенсивными физическими упражнениями.
• Поддерживайте чистоту раны и следуйте указаниям хирурга относительно сроков смены повязки.
• Небольшое выделение жидкости из раны является нормальным явлением. Если рана станет чрезмерно влажной, обратитесь к хирургу.
• Избегайте ношения тесной или грубой одежды, так как она может натирать рану и препятствовать заживлению.

Скорректируйте свои пищевые привычки.

Многие люди беспокоятся об отсутствии желчного пузыря, но не стоит волноваться, потому что можно жить нормальной жизнью и без него. Печень вырабатывает достаточно желчи для переваривания пищи, но вместо того, чтобы храниться в желчном пузыре, желчь из печени более непрерывно поступает в кишечник, действуя подобно слабительному. Поэтому количество потребляемых жиров за один прием пищи имеет важное значение. Меньшее количество жира легче переваривается, в то время как большое количество может остаться непереваренным, что приводит к газообразованию, вздутию живота и диарее , особенно в первые несколько месяцев после операции. Важно следовать рекомендациям врача по сбалансированному питанию.

 Рекомендации по питанию после операции на желчном пузыре включают в себя:

1. постепенно и т. д. Питайтесь так, как вам комфортно. В первый день после операции начните с жидкостей, супов и мягкой пищи. В течение первой недели сосредоточьтесь на легкоусвояемой пище. После этого постепенно увеличивайте потребление обычной пищи, корректируя рацион по мере необходимости, чтобы избежать вздутия живота или дискомфорта в желудке.
2. Употребляйте питательную пищу небольшими порциями, но чаще. Разделите приемы пищи на 4-6 порций в день, увеличивая количество приемов пищи, но уменьшая количество еды за каждым приемом. Это способствует полному перевариванию, поскольку ограничивает выработку желчи. Избегайте приема пищи поздно вечером, так как это может вызвать вздутие живота. Здоровый рацион должен включать больше высококачественного белка, такого как рыба, яичные белки, тофу или обезжиренные молочные продукты, а также овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Избегайте напитков, содержащих кофеин, таких как кофе и чай, и очень острой пищи.
3. Сокращение потребления продуктов с высоким содержанием жира может помочь избежать вздутия живота и диареи. Вы можете употреблять жирную пищу, поскольку вашему организму необходимы незаменимые жирные кислоты, но уменьшите ее количество, так как избыток жира может вызвать боли в желудке, вздутие и диарею. Выбирайте полезные жиры, например, из рыбы, и готовьте на ненасыщенных растительных маслах. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, таких как жареная пища, жирная пища, сыр, молоко, пицца и трансжиры. Ограничьте ежедневное потребление жиров до не более 30% от рекомендуемой суточной нормы ( 60 граммов ). Не забывайте внимательно читать этикетки продуктов. Продукты с низким содержанием жира — это продукты, содержащие не более 3 граммов жира на порцию.
4. постепенно и т. д. Начните снова придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки. Попробуйте постепенно, в течение нескольких недель, увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые вызывают газообразование. Это может помочь нормализовать работу кишечника, но чрезмерное потребление клетчатки может привести к диарее, болям в животе и вздутию. 
5. Ведите пищевой дневник. После операции контроль за приемом пищи и его влиянием помогает определить, что можно и нельзя есть с комфортом. Многие люди могут вернуться к своему обычному рациону питания в течение месяца после операции.

Скорректируйте свои привычки в отношении физических упражнений.

Для пациентов, перенесших лапароскопическую операцию по удалению камней в желчном пузыре, реабилитация включает в себя обследование специалистами до и после операции, чтобы помочь пациентам быстрее восстановиться, улучшить качество жизни и быстрее вернуться к работе или любимым видам спорта.

• Упражнения для ног
  После выписки из больницы крайне важно вставать и ходить по дому. Используйте поручни для опоры при подъеме по лестнице. Длительное лежание без движения ног может быть опасно, если нарушено кровообращение; тромбы могут переместиться к сердцу и закупорить кровеносные сосуды в легких. Ежедневно, каждый час, выполняйте упражнения на сгибание и вращение голеностопного сустава, а также подъем колена, чтобы предотвратить образование тромбов в венах голени. 
• Практикуйте глубокое дыхание.
  Если вам в больнице выдали устройство для дыхательных упражнений, продолжайте использовать его в соответствии с инструкциями в течение 3-5 дней или практикуйте глубокое дыхание 4-5 раз в час, чтобы помочь расширить легкие и предотвратить легочную инфекцию. При кашле слегка прижмите подушку к животу, чтобы уменьшить интенсивность кашля и снизить боль в ране.
• Потренируйтесь правильно вставать с постели.
  Слишком быстрое вставание с постели может привести к недостаточному притоку крови к мозгу, вызывая головокружение и падения. Вот три простых и правильных способа встать с постели: Во-первых, повернитесь на бок, согните колени, затем, опираясь на обе руки, встаньте. Медленно опустите обе ноги за края кровати, затем поднимитесь в сидячее положение и, наконец, встаньте прямо.
• Выбирайте занятия, соответствующие времени.
  В течение первых двух недель после операции избегайте интенсивных физических нагрузок. Допускаются короткие прогулки. Не садитесь за руль как минимум 5-7 дней после операции. Перед тем как сесть за руль, попробуйте пристегнуть ремень безопасности, полностью нажать на тормоз и полностью повернуть руль, чтобы проверить, не испытываете ли вы боли или скованности. Через две недели вы можете начать ездить на велосипеде и бегать. Не поднимайте предметы тяжелее 6 килограммов. Избегайте любых упражнений, которые могут вызвать боль в месте разреза. Вы можете возобновить обычные физические упражнения через месяц после операции, включая поднятие тяжелых предметов, перемещение мебели и стрижку газона, начиная постепенно и избегая чрезмерных нагрузок.
• Специалисты могут вам помочь.
  Для людей с сопутствующими заболеваниями или тех, кто регулярно занимается спортом, до и после операции могут потребоваться современные реабилитационные программы или оборудование, чтобы ускорить возвращение к активной жизни. Рекомендуется проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом для обеспечения правильного восстановления и возвращения к прежней физической форме. 

Скорректируйте свои привычки отдыха.

После операции по удалению камней в желчном пузыре следует скорректировать режим отдыха следующим образом:

• Высыпайтесь. Вам необходимо достаточно отдыхать, особенно в течение первых 1-2 недель после операции. Сон — это лучший и наиболее важный вид отдыха для вашего организма.  Спите 8-10 часов в сутки. Избегайте позднего отхода ко сну и пейте много воды перед сном. Если вы испытываете боль, примите обезболивающее по рецепту врача перед сном. Достаточный отдых способствует более быстрому выздоровлению. Возможно, вам потребуется взять отпуск на работе как минимум на 5-7 дней, пока вы не будете уверены, что можете вернуться к нормальной жизни.
• Отвлекающее внимание Вместо того чтобы отвлекаться на послеоперационный дискомфорт, сосредоточьтесь на других занятиях, например, слушайте музыку, играйте в игры или пользуйтесь социальными сетями. Это может помочь уменьшить боль и тревогу.
• Воображение может помочь. Визуальная терапия предполагает создание позитивных мыслей и образов в уме, а затем передачу их телу. Позитивный настрой может уменьшить боль и дискомфорт. Он дополняет другие терапевтические методы, такие как закрытие глаз, расслабление мышц, глубокое дыхание и визуализация счастливых ситуаций, в которых вы чувствуете себя уверенно, способствуя успокоению. 

Поведение, которое необходимо сократить. за заканчивать

К поведению, которое следует ограничить, избегать или прекратить после операции по удалению камней в желчном пузыре, относятся:

• Прекратите курить как минимум за 3-6 недель до операции. Курение повышает риск осложнений во время операции. Анестезиологам приходится прилагать больше усилий для поддержания нормального дыхания во время анестезии. Кроме того, курение создает дополнительную нагрузку на сердце пациента, увеличивая риск инфаркта во время операции. Оно также замедляет заживление ран.
• Избегайте продуктов, которые могут негативно повлиять на ваш организм. Во время операции следует избегать продуктов с высоким содержанием сахара, так как они могут вызывать колебания уровня сахара в крови. Также следует избегать электролитных напитков, поскольку высокое содержание натрия в них может затруднить уменьшение отека. Необходимо исключить из рациона сырые или недостаточно приготовленные продукты, ферментированные продукты и алкогольные напитки.
• Снизьте уровень тревоги и стресса во время операции. Задайте своему врачу все интересующие вас вопросы о преимуществах и рисках хирургического вмешательства и обезболивания. Расслабьтесь и полностью следуйте инструкциям врача, чтобы избежать проблем в будущем.

Важные моменты, на которые следует обратить внимание после операции по удалению камней в желчном пузыре.

Необычные симптомы, требующие немедленной медицинской консультации.

• Боль в животе постепенно усиливается. 
• Сильная тошнота или рвота.
• Желтая кожа, желтые глаза.
• Отсутствие стула после отхождения газов в течение более 3 дней после операции.
• Диарея, продолжающаяся более 3 дней после операции.
• Высокая температура (выше 38 градусов Цельсия)

ERAS — это реабилитационная программа для восстановления после операции по удалению камней в почках.

Международная стандартизированная программа ускорения восстановления после хирургического вмешательства называется ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Эти рекомендации по уходу, от предоперационного до послеоперационного периода, направлены на лечение и содействие выздоровлению путем снижения хирургического стресса, адекватного купирования боли и ранних вмешательств для минимизации хирургических осложнений, сокращения продолжительности пребывания в больнице и снижения затрат на лечение. 

Программа ERAS ( Enhanced Recovery After Surgery) разрабатывается индивидуально для каждого пациента и включает в себя междисциплинарную команду, состоящую из различных врачей-специалистов, медсестер, фармацевтов, реабилитационных бригад, диетологов и самого пациента. Цель этой совместной работы – максимально повысить эффективность лечения.

Этот процесс начинается еще до операции по удалению камней из желчного пузыря и представляет собой пациентоориентированный подход. Он начинается со сбора подробного анамнеза, детального физического осмотра и проведения дополнительных специализированных исследований при необходимости. Затем хирургическая и сестринская бригады предоставляют полную информацию об операции. 

У пациентов высокого риска, например, пожилого возраста или с множественными сопутствующими заболеваниями, будет проведено обсуждение с врачом для разработки плана хирургического вмешательства. Будут оценены и скорректированы имеющиеся заболевания, такие как анемия , состояние питания , отказ от курения и уровень сахара в крови. Обследование будет проведено командой терапевтов, а реабилитационная команда предоставит рекомендации по физическим упражнениям. Фармацевт ознакомится со списком препаратов высокого риска, и пациентам будет рекомендовано как можно меньше голодать перед операцией, чтобы обеспечить оптимальное состояние органов перед операцией и минимизировать реакцию на повреждение во время операции.

Операция по удалению камней из желчного пузыря требует тщательного планирования. Большинство операций можно выполнить лапароскопически через небольшие разрезы, что приводит к более быстрому выздоровлению. Для обеспечения беспроблемной операции с минимальной кровопотерей используются современные технологии, такие как хирургическая технология высокого разрешения 4K или введение индоцианина зеленого (ICG) для визуализации основных желчных протоков и предотвращения повреждения окружающих органов. Анестезиологи работают сообща, чтобы минимизировать боль, используя комбинацию методов, уменьшая побочные эффекты от анестезии и обезболивающих препаратов на основе морфина.  Это также помогает предотвратить послеоперационную тошноту и рвоту, а также обеспечивает надлежащий контроль температуры и введение жидкости.

После операции по удалению камней из желчного пузыря требуется эффективное обезболивание, а также профилактика и лечение тошноты и рвоты с помощью современных лекарственных препаратов. Мочевые катетеры и другие трубки следует незамедлительно удалить. Пациенты могут начать есть в раннем послеоперационном периоде. Усиление перистальтики кишечника способствует более быстрому выздоровлению, включая прием пищи и выписку. Диетолог будет внимательно следить за состоянием пациента и отвечать на его вопросы. Отсрочка физической активности после операции увеличивает риск венозной тромбоэмболии и респираторных осложнений. Поэтому реабилитационная команда будет поощрять и направлять пациентов в движении у постели больного с первого дня после операции до выписки. Медсестры назначат последующие приемы и предоставят контактную информацию для экстренной связи. Фармацевт проверит и проконсультирует по всем назначенным лекарствам для домашнего использования.

Интеграция лечения, проводимого многопрофильной командой, обеспечивает стандартизированные результаты лечения, адаптированные к потребностям каждого отдельного пациента. Кроме того, группа поддержки продолжает оказывать помощь пациентам даже после выписки домой, пока они не смогут вернуться к своей обычной повседневной жизни. Ежемесячно проводятся стандартизированные оценки для постоянного улучшения практики. Следуя рекомендациям ERAS ( Система реагирования на чрезвычайные ситуации и чрезвычайные ситуации), пациенты могут быть уверены в успешности лечения и быстром послеоперационном восстановлении.