Желчнокаменная болезнь может возникать у людей старше 30 лет, в основном из-за диеты с высоким содержанием жирной, сладкой и жареной пищи. Она чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Без лечения она может привести к опасным для жизни осложнениям. Поэтому осведомленность о желчнокаменной болезни крайне важна и не должна игнорироваться.
Какова функция желчного пузыря?
Желчный пузырь хранит желчь, вырабатываемую печенью, в процессе подготовки к перевариванию жиров. Когда баланс веществ в желчи нарушается, они могут выпадать в осадок и образовывать желчные камни.
Что такое желчные камни ?
Камни в желчном пузыре Желчные камни образуются в результате кристаллизации кальция или известняка, холестерина и билирубина в желчи. Они выглядят как комки, которые могут представлять собой один камень или несколько мелких камней. Причиной их образования являются инфекции желчных протоков и дисбаланс компонентов холестерина и билирубина в желчи. Наиболее распространенной причиной является холестерин, что указывает на то, что пищевые привычки напрямую способствуют образованию желчных камней.
Как выглядят камни в желчном пузыре?
Существует три типа желчных камней :
- Холестериновые камни , которые могут быть желтыми, белыми или зелеными, образуются в результате отложения жира из-за повышения уровня холестерина в желчном пузыре.
- Пигментные камни, которые могут иметь темный цвет, образуются при заболеваниях крови, анемии и циррозе печени.
- Смешанные желчные камни — это липкие, вязкие камни, похожие на грязь, которые образуются в результате инфекций вблизи печени, желчных протоков и поджелудочной железы.
Какие симптомы наблюдаются при желчнокаменной болезни?
В большинстве случаев камни в желчном пузыре не проявляют симптомов и часто обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования. Однако при тяжелом течении заболевания симптомы обычно появляются после ужина или ночью и требуют незамедлительной медицинской помощи. К таким симптомам относятся:
- Вздутие живота
- Вздутие живота и расстройство пищеварения после употребления жирной пищи, повторяющиеся и хронические.
- Боль ниже грудины, в правой части грудной клетки.
- Боль в правом плече и спине.
- Тошнота и рвота (инфекция желчного пузыря)
- Повышенная температура, озноб
- Желтуха: пожелтение кожи и глаз (при закупорке желчных протоков желчными камнями).
- Темная моча (при закупорке желчного протока камнями в желчном пузыре)
- Белый стул (при закупорке желчного протока желчными камнями)
- Крупные камни в желчном пузыре могут быть фактором риска развития рака желчного пузыря.
Группы риска развития желчнокаменной болезни.
- Возраст и пол: Чаще встречается у женщин старше 40 лет и у людей старше 60 лет.
- Избыточный вес или ожирение; неспособность желчного пузыря достаточно быстро расщеплять жиры и снижение его сократительной способности.
- Высокий уровень холестерина возникает , когда уровень холестерина в желчи повышается, что приводит к снижению сократительной способности желчного пузыря.
- Гормоны; прием противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии при менопаузе.
- Для диабета характерно повышение уровня триглицеридов в крови и снижение сократительной способности желчного пузыря из-за высокого уровня сахара в крови.
- Анемия, талассемия, частое разрушение эритроцитов, повышенный уровень билирубина в желчи и образование камней в желчном пузыре.
- При многоплодной беременности уровни эстрогена и прогестерона повышаются, что приводит к увеличению содержания холестерина в желчи.
- Слишком быстрая потеря веса, практика интервального голодания или голодание приводят к повышению уровня холестерина в желчи.
- Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут повышать его концентрацию в желчи.
- Генетика ; семейная история желчнокаменной болезни.
Как диагностируются камни в желчном пузыре?
Желчнокаменная болезнь диагностируется с помощью ультразвукового исследования верхней части брюшной полости, которое позволяет четко увидеть камни. Перед обследованием пациентам необходимо воздержаться от употребления жирной пищи и напитков в течение примерно 4-6 часов, но пить обычную воду по-прежнему разрешено.
Как лечатся камни в желчном пузыре?
Основным методом лечения желчнокаменной болезни является хирургическое удаление желчного пузыря вместе с камнями, поскольку пациенты могут вести нормальную жизнь и без него. В настоящее время существует три типа операций по удалению камней из желчного пузыря:
- Лапароскопическая хирургия предполагает выполнение небольших разрезов на животе с помощью специальных инструментов, затем перерезание ножки и удаление желчного пузыря. Этот метод позволяет избежать образования меньших рубцов, уменьшить боль, снизить риск инфекции и ускорить выздоровление пациентов.
- Открытая холецистэктомия предполагает выполнение разреза в брюшной полости через правую реберную клетку. Этот метод часто используется для лечения пациентов с тяжелым воспалением и разрывом желчного пузыря в брюшной полости. Он подходит для пациентов с большим количеством спаек, которые делают лапароскопическую операцию невозможной.
- При роботизированной хирургии (da Vinci Xi) хирурги управляют роботизированной рукой, оснащенной хирургическими инструментами и эндоскопом высокого разрешения, с помощью компьютера для выполнения операций в заранее определенных местах. Это повышает эффективность хирургического вмешательства, приводит к меньшим разрезам, меньшей боли, более быстрому выздоровлению и сокращению сроков пребывания в больнице.
Как подготовиться к операции по удалению камней в желчном пузыре.
- Воздержитесь от еды и питья как минимум за 6-8 часов до операции.
- Перед операцией необходимо достаточно отдохнуть и поспать, 6-8 часов.
- Если у вас есть какие-либо ранее существовавшие заболевания, вы должны сообщить об этом своему врачу, чтобы он мог посоветовать вам, как правильно прекратить или начать принимать лекарства. Также возьмите с собой все назначенные вам лекарства.
- Воздержитесь от употребления алкоголя и курения как минимум за 48 часов до операции.
- Если пациенту меньше 20 лет, его должен сопровождать опекун.
Как ухаживать за камнями в желчном пузыре после операции.
Послеоперационный уход за пациентом после операции по удалению камней в желчном пузыре имеет решающее значение. Во время пребывания в больнице следуйте инструкциям врача и наблюдайте за любыми отклонениями. Если вы испытываете боль, отек, покраснение вокруг разреза, сильную боль в животе, лихорадку, желтуху (пожелтение кожи или глаз), немедленно сообщите об этом врачу. После возвращения домой поддерживайте регулярную физическую активность и придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки. Пейте много воды, избегайте напряжения во время дефекации, воздержитесь от поднятия тяжестей и физических упражнений в течение 6 недель после операции и посещайте все запланированные контрольные осмотры.
Как предотвратить образование камней в желчном пузыре?
- Избегайте жирной пищи, жареной пищи, сладостей, обработанных продуктов, фастфуда, блюд, приготовленных на гриле, и алкоголя.
- Поддерживайте здоровый вес, но избегайте слишком быстрой потери веса. Сочетайте контроль за питанием с физическими упражнениями.
- Регулярно контролируйте уровень сахара в крови и уровень липидов, таких как холестерин.
- Остерегайтесь высокого уровня холестерина, диабета и ожирения.
- Прием противозачаточных таблеток или препаратов, снижающих уровень холестерина, должен осуществляться под наблюдением врача.
- Регулярно проходите ежегодные медицинские осмотры и УЗИ брюшной полости в соответствии с рекомендациями врача.
- Регулярно осматривайте свой организм на предмет любых отклонений. При появлении каких-либо необычных симптомов немедленно обратитесь к врачу. Не откладывайте лечение, так как это может привести к серьезным заболеваниям, таким как некроз желчного пузыря, разрыв желчного пузыря, вызывающий сепсис, или рак желчного пузыря в будущем.
Часто задаваемые вопросы
Были обнаружены камни в желчном пузыре, но симптомов нет. Необходимо ли лечение?
Желчнокаменная болезнь не всегда требует лечения. При обнаружении без каких-либо симптомов лечение или наблюдение не требуются, поскольку вероятность развития симптомов в этой группе составляет всего 1–2% в год. Однако врачи рекомендуют лечение некоторым бессимптомным пациентам, которые находятся в группе риска развития рака желчного пузыря, например, тем, у кого имеются крупные камни в желчном пузыре или камни в желчном пузыре, связанные с полипами .
Симптомы, связанные с желчнокаменной болезнью, улучшились, нужно ли мне еще лечение?
У пациентов с желчнокаменной болезнью, даже если симптомы улучшаются самостоятельно, существует 15–20% вероятность рецидива. Поэтому врачи обычно рекомендуют лечение всем пациентам с симптомами.
Могут ли камни в желчном пузыре зажить самостоятельно?
Желчные камни не исчезают сами по себе. Убеждение, что камни растворятся или выйдут сами по себе, неверно. Чем дольше их не лечить, тем тяжелее они становятся, и тем выше риск осложнений. Кроме того, прием лекарств для растворения желчных камней или использование ультразвука для их разрушения не лечат желчные камни, поскольку это методы лечения камней в мочевыводящих путях, которые имеют другие причины и методы лечения, чем желчные камни. Пациенты часто путают и неправильно понимают эти два состояния. При желчнокаменной болезни единственным методом лечения является хирургическое вмешательство, позволяющее полностью излечить заболевание.
Можно ли принимать лекарства для растворения камней в желчном пузыре?
В настоящее время лечение желчнокаменной болезни медикаментозными и нехирургическими методами не рекомендуется, поскольку оно не столь эффективно, как хирургическое вмешательство. У половины пациентов, принимающих лекарства, камни не исчезают, а почти у 80% пациентов, не подвергающихся хирургическому лечению, в течение двух лет возникают симптомы, требующие операции.
Почему желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин старше 40 лет?
Эстроген способствует повышению уровня холестерина в желчи. Поэтому высокий уровень холестерина в крови, прием противозачаточных таблеток, гормональная заместительная терапия при менопаузе, многоплодная беременность, диабет или талассемия повышают риск образования камней в желчном пузыре. У женщин камни в желчном пузыре часто проявляются в виде постоянных, спазматических болей в животе, длящихся несколько часов.
Какие возрастные группы старше 60 лет подвержены риску образования камней в желчном пузыре?
Пожилым людям с высоким уровнем холестерина, диабетом, сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением, заболеваниями печени, почек или талассемией следует обратиться к врачу для обследования, если они испытывают периодические боли в животе, которые не проходят. При обнаружении камней в желчном пузыре врачи обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для полного излечения. Однако, если организм пациента не готов, лечение может начаться с симптоматического облегчения. Поэтому крайне важно строго следовать указаниям врача.
Восстановится ли пищеварение до нормального состояния после операции по удалению камней в желчном пузыре?
Большинство пациентов беспокоятся о пищеварении, но беспокоиться не стоит, поскольку желчный пузырь — это всего лишь хранилище желчи, а не её производитель. После операции печень будет вырабатывать желчь, которая будет способствовать нормальному пищеварению.
Больница, специализирующаяся на лечении желчнокаменной болезни.
Хирургический центр Бангкокской больницы готов оказать помощь при желчнокаменной болезни благодаря команде высококвалифицированных врачей-специалистов и многопрофильной команде, обеспечивающей тщательный уход и консультации. Мы оснащены самым современным оборудованием и технологиями для проведения операций по удалению желчных камней, что гарантирует пациентам спокойствие во время каждой процедуры и позволяет им уверенно вернуться к нормальной жизни.
Врач, специализирующийся на лечении желчнокаменной болезни.
Доцент д – р Суприча Асвакарн — специалист по хирургии брюшной полости, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей в хирургическом центре Бангкокской больницы.
