Аллергия на лекарства — не такая уж далёкая проблема. Она может возникнуть у людей любого возраста и пола, и на любые виды лекарств. Поэтому следует внимательно следить за своим состоянием и как можно скорее обратиться к врачу. Ведь если у вас возникнет тяжёлая аллергическая реакция и вы не начнёте лечение немедленно, это может быть опасно для жизни.
Что такое лекарственная аллергия?
Лекарственная аллергия — это чрезмерная реакция организма на лекарственный препарат. Она вызвана не самим препаратом , а тем, что иммунная система воспринимает его как чужеродное вещество, что приводит к появлению таких аномальных симптомов, как сыпь, зуд, отёк лица, затрудненное дыхание, шелушение кожи, воспаление слизистой оболочки полости рта и глаз, а в некоторых случаях — тяжёлого шока, требующего немедленного медицинского вмешательства. Эти нарушения обычно возникают после приёма препарата, в том числе антибиотиков, противовоспалительных обезболивающих и противосудорожных средств.
Сколько существует видов лекарственной аллергии?
Лекарственная аллергия классифицируется в зависимости от возникновения реакции и симптомов следующим образом:
- Острая лекарственная аллергия (лекарственная аллергия немедленного типа) обычно проявляется в течение нескольких минут или шести часов после приема подозреваемого препарата. Симптомы обычно включают крапивницу, которая может распространяться по всему телу, а также отек полости рта и лица. В некоторых случаях состояние может быть тяжелым и распространяться на другие системы организма, например, вызывать затрудненное дыхание, чувство стеснения в груди, боль в животе, рвоту, диарею, головокружение, обмороки и потерю сознания. Несвоевременное лечение может представлять угрозу для жизни.
- Лекарственная аллергия не немедленного типа проявляется через 1–60 дней после приёма препарата ( при некоторых видах аллергии ) . Этот тип аллергической реакции часто ошибочно принимают за реакцию на недавно принятый препарат или на препарат, который принимался непрерывно в течение нескольких месяцев. Симптомы могут варьироваться от красной сыпи по всему телу до боли во рту и горле, боли в глазах, шелушения кожи и лихорадки. У некоторых людей симптомы более тяжёлые и могут привести к гепатиту, воспалению почек, пневмонии или шелушению кожи по всему телу, слепоте или даже смерти.
Зачем нужно проверяться на наличие лекарственной аллергии?
Многие люди могут полагать, что у них аллергия на какой-либо препарат, не пройдя обследование, что приводит к отказу от приема необходимых лекарств в будущем. На самом деле, сыпь может быть вызвана другими факторами, такими как вирусная или бактериальная инфекция. В некоторых случаях сыпь может быть вызвана приемом нескольких лекарств одновременно, прежде чем возникнет аллергическая реакция. Например, у пациента может быть аллергия на антибиотик в сочетании с противовоспалительным препаратом. Однако пациент должен предоставить полный анамнез аллергии, что может привести к упущенной возможности использования необходимых лекарств в будущем. Например, если у человека инфекция кровотока, ему может потребоваться избегать использования высокоэффективного антибиотика, который эффективно уничтожает инфекцию, и использовать альтернативное, менее эффективное лекарство. В качестве альтернативы, пациенты с острой ишемической болезнью сердца могут упустить возможность использования антиагрегантных препаратов, которые, как известно, являются наиболее эффективными в лечении этого заболевания. Диагностика может помочь определить причину сыпи и определить, не вызваны ли симптомы аллергической реакцией. Это позволит в будущем использовать необходимые лекарства. В качестве альтернативы, если диагноз лекарственной аллергии подтвержден, для основных лекарств, таких как антибиотики с множественными перекрестными аллергенами, может потребоваться тестирование для поиска альтернатив.
Как диагностируется лекарственная аллергия?
Врач рассмотрит метод диагностики, основанный на истории лекарственной аллергии, чтобы определить, является ли это острой лекарственной аллергией или неострой лекарственной аллергией, в зависимости от истории лекарственной аллергии у пациента.
1) Для диагностики острой лекарственной аллергии врач рассмотрит следующие методы исследования:
- Кожный прик-тест : врач наносит на кожу специально приготовленный препарат соответствующей концентрации и прокалывает его, чтобы лекарство проникло под кожу. Затем врач наблюдает за любыми реакциями, такими как покраснение, отёк или зуд.
- Внутрикожная проба : если кожная проба не дает реакции, под кожу вводят специально приготовленный препарат соответствующей концентрации и наблюдают за реакцией, например, покраснением, отеком или зудом.
- Провокационный тест на лекарственную терапию: этот метод проводится после того, как препарат был протестирован путем укола кожи и подкожной инъекции, и аллергическая реакция не выявлена, или после того, как специалист определил, что у пациента нет тяжелой аллергии, а риск аллергической реакции низок, при тщательном наблюдении за симптомами. Если у пациента нет аллергической реакции, можно подтвердить, что в настоящее время у него нет аллергической реакции на препарат.
2) Диагностика неострой лекарственной аллергии: Врач рассмотрит следующие методы тестирования:
- Тестирование проводится подкожной инъекцией и оценивается через 2–3 дня (кожно-интрадермальный отсроченный анализ). Врач вводит под кожу специально приготовленный препарат соответствующей концентрации и наблюдает за реакцией, такой как покраснение, отёк или зуд, в течение 2–3 дней после инъекции.
- Тест на аллергическую реакцию: врач нанесет предполагаемое лекарство от аллергической реакции на участок кожи, оставив его без воды примерно на два дня, а затем назначит прием для оценки покраснения , отека и зуда в области нанесения пластыря.
- Анализ крови для оценки лекарственно-индуцированного воспаления ( например , ELISPOT, тест трансформации лимфоцитов) является независимым исследованием для пациента. Однако необходимо брать кровь в подходящее время и учитывать лекарственный анамнез. Чувствительность анализа составляет примерно 50–70 % в зависимости от типа препарата.
- Провокационный тест на лекарственную терапию: Врачи и пациенты могут рассмотреть возможность проведения провокационного теста на лекарственную терапию после подкожной инъекции, кожной пробы и тщательного наблюдения за приемом препарата, если аллергическая реакция не выявлена, или после того, как специалист определил, что у пациента нет тяжелой аллергии и риск лекарственной аллергии низкий. Продолжительность теста составляет 3–5 дней, в зависимости от аллергической реакции пациента. Если у пациента нет аллергической реакции, можно подтвердить, что в настоящее время у него нет аллергической реакции на препарат.
Каковы преимущества диагностики лекарственной аллергии?
- Пациенты могут использовать эффективные и необходимые лекарства.
- Избегайте ненужного перехода на более сильные лекарства или лекарства с большим количеством побочных эффектов.
- Снизить вероятность возникновения устойчивости к препаратам, что затруднит лечение.
Что делать, если мне необходимо принять препарат от аллергии и нет другого выхода?
Врачи, которым необходимо использовать лекарство, на которое у пациента аллергия, проконсультируются с аллергологом, чтобы взвесить все «за» и «против», а также риски, которые может испытать пациент. Если лечение лекарством от аллергии недоступно и необходимо, аллерголог проведет процедуру, называемую лекарственной десенсибилизацией. Она заключается в постепенном введении лекарства в течение нескольких часов. Лекарство от аллергии вводится перед процедурой, чтобы минимизировать риск. Пациент находится под пристальным наблюдением. При обнаружении аллергической реакции лекарство вводится немедленно, и с врачом обсуждается возможность продолжения приема лекарства до достижения необходимой дозировки. Этот метод позволяет пациенту временно переносить лекарство. При отмене препарата аллергическая реакция может повториться. Примеры случаев лечения: пациент с аллергией на антиагрегантные препараты, нуждающийся в лечении ишемической болезни сердца; пациент с аллергией на антибиотики, у которого имеется тяжелая инфекция кровотока, требующая приема препарата; пациент с аллергией на химиотерапию, схема лечения которого не может быть изменена. и т. д.
Что делать, если у вас аллергическая реакция на лекарство?
- Если вы подозреваете у себя аллергическую реакцию, немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.
- Всегда сообщайте нам о наличии у вас аллергии на какие-либо лекарства, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
- Всегда носите с собой карту аллергенов на случай чрезвычайной ситуации.
Какая больница специализируется на лечении лекарственной аллергии?
Центр аллергии и астмы при Бангкокской больнице готов провести обследование, диагностику и обеспечить тщательный уход пациентам с лекарственной аллергией, а также предоставить квалифицированные консультации и информационную поддержку. Наша команда специалистов и многопрофильных команд обладает высокой квалификацией и опытом, необходимыми для обеспечения высокого качества жизни пациентов.
Врач, специализирующийся на лечении лекарственной аллергии
Доктор Джирават Чиу Чалермсри Специалист по аллергии и клинической иммунологии, Центр аллергии и астмы, Бангкокская больница
Вы можете нажать здесь , чтобы записаться на прием самостоятельно.
