В мочевыделительной системе большинство органов расположены позади других органов в брюшной полости, а некоторые находятся в узких и глубоких областях таза. Поэтому традиционные хирургические методы удаления органов этой системы требуют больших разрезов и использования зеркал, что приводит к значительному растяжению и натяжению брюшной стенки и операционного поля. В результате пациенты испытывают значительную послеоперационную боль и медленное восстановление.
Современные достижения в эндоскопических хирургических методиках и оборудовании привели к значительному прогрессу в урологической хирургии. Лапароскопическая хирургия может применяться для лечения практически всех заболеваний мочевыводящих путей. Высокое увеличение и четкость изображения, обеспечиваемые эндоскопами, позволяют лучше визуализировать органы в ограниченном пространстве, что приводит к улучшению результатов операции, меньшей кровопотере по сравнению с традиционной открытой лапароскопической хирургией и меньшим разрезам, что снижает послеоперационную боль и улучшает эстетику.
Эндоскопия мочевыводящих путей
Существует несколько типов эндоскопической урологической хирургии, в зависимости от заболевания, поражающего каждый орган, в том числе:
- Лапароскопическая радикальная послеоперационная резекция предстательной железы, лапароскопическая простая простатэктомия
- Лапароскопическая радикальная нефрэктомия почки, лапароскопическая частичная нефрэктомия, лапароскопическая нефроуретерэктомия, лапароскопическая пиелопластика
- лапароскопическая адреналэктомия надпочечника
- Лапароскопическая радикальная цистэктомия, лапароскопическая частичная цистэктомия и лапароскопическая реимплантация мочеточника
Три основные группы заболеваний мочевыводящих путей, требующие эндоскопического хирургического вмешательства.
1) Рак предстательной железы
Симптомы: В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, но такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание или боли в костях, могут указывать на запущенную стадию рака.
Диагноз: Биопсия для гистопатологического исследования. Показаниями являются отклонения уровня ПСА и/или отклонения, выявленные при ректальной пальпации предстательной железы.
Лечение: Лапароскопическая радикальная простатэктомия — один из методов лечения рака предстательной железы на ранней стадии. Это малоинвазивная хирургическая процедура, при которой удаляется вся предстательная железа, возможно, с диссекцией тазовых лимфатических узлов. После удаления уретра пришивается к мочевому пузырю, что позволяет пациенту нормально мочиться. Лапароскопическая простатэктомия обеспечивает отличные результаты, сравнимые с открытой абдоминальной хирургией, поскольку увеличение эндоскопа позволяет лучше сохранить нервы, контролирующие сфинктерные мышцы. Это также приводит к более эффективному гемостазу, что влечет за собой меньшую кровопотерю, меньшую послеоперационную боль, более быстрое выздоровление и меньшие разрезы.
2) Почечно-клеточный рак
Симптомы: В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, но у пациентов с симптомами, указывающими на запущенную стадию рака, могут наблюдаться боли в боку, пальпируемое образование, кровь в моче, потеря аппетита и снижение веса.
Диагноз: на основании диагностической визуализации (компьютерная томография всей брюшной полости).
Лечение: Лапароскопическая радикальная нефрэктомия — один из методов лечения рака почки на ранней стадии. Лапароскопическая хирургия обеспечивает хорошие результаты лечения, сопоставимые с открытой перитонеальной хирургией, с меньшей кровопотерей, меньшей послеоперационной болью и более быстрым восстановлением. Этот вид операции включает удаление всей почки и злокачественной опухоли.
3) Опухоль надпочечника (первичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга, феохромоцитома)
Симптомы: В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, то есть новообразование обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования. В других случаях наблюдаются такие симптомы, как аномально высокое кровяное давление, периодическая мышечная слабость, головные боли, повышенное потоотделение, сердцебиение или отек лица и тела.
Диагноз: На основании анамнеза, физического осмотра и лабораторных анализов.
Лечение: Лапароскопическая адреналэктомия — это хирургическая процедура, выполняемая эндоскопически для удаления опухоли из надпочечника. Поскольку надпочечник расположен глубоко позади органов брюшной полости, лапароскопическая хирургия надпочечников имеет значительные преимущества перед традиционной открытой операцией и широко используется в настоящее время.
