Хроническая венозная недостаточность (ХВН) возникает в результате разрушения венозных стенок и клапанов, нарушая систему, контролирующую венозный возврат к сердцу. Кровь застаивается в нижних венах тела. Первоначально это проявляется периодическими отеками стоп, лодыжек и ног, за которыми следует дегенерация тканей, приводящая со временем к образованию хронических язв. К распространенным причинам относятся тромбоз глубоких вен, повреждение вен и возрастная венозная дегенерация. У пациентов часто имеются сопутствующие хронические заболевания, такие как диабет, заболевания почек, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, или семейный анамнез венозных заболеваний . Ранние симптомы включают напряжение и боль в икроножных мышцах , имитирующие мышечную боль или воспаление, что приводит к задержке лечения или неправильному лечению на ранних стадиях, в результате чего образуются хронические венозные язвы, которые трудно поддаются лечению.
Функция вен.
Вены играют жизненно важную роль в транспортировке крови из различных частей тела, особенно из рук и ног, обратно к сердцу, и служат важными резервуарами крови. На венозную систему приходится приблизительно две трети объема крови в организме. Венозная система состоит из трех основных типов кровеносных сосудов :
- Поверхностная венозная система Они небольшие, имеют толстые стенки кровеносных сосудов и клапаны, которые регулируют поток крови от конечностей (рук и ног) к сердцу.
- Глубокая венозная система включает вены в мышцах и внутренних органах. Эти вены получают кровь из периферических вен и возвращают ее к сердцу. Они крупные и имеют тонкие стенки.
- Соединяющие вены служат для соединения подкожных вен с глубокими венами.
Понимание хронической венозной недостаточности
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) вызвана патологией вен и является одним из трех наиболее распространенных заболеваний вен, включая:
- Варикозное расширение вен
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
- Хроническая венозная недостаточность (ХВН)
Причины хронической венозной недостаточности.
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) возникает в результате венозной обструкции и клапанной недостаточности. Она часто развивается после острого или хронического тромбоза глубоких вен. Образование тромбов и застой крови вследствие окклюзии вызывают воспаление кровеносных сосудов. Это воспаление повреждает венозные клапаны, нарушая эффективный возврат крови к сердцу. Кровь застаивается, что приводит к чрезвычайно высокому венозному давлению и прогрессирующему ухудшению состояния вен, в конечном итоге вызывая симптомы ХВН, такие как утечка крови в окружающие ткани, вызывающая изменение цвета кожи. Это особенно часто встречается в области лодыжек, поскольку это самая низкая точка с самым высоким венозным давлением, что приводит к воспалению и хроническому изъязвлению окружающей кожи и тканей.
Группа риска развития хронической венозной недостаточности.
- врожденный
- Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевания почек и сердечно-сосудистые заболевания.
Симптомы хронической венозной недостаточности.
Симптомы хронической венозной недостаточности (ХВН) зависят от размера тромба и делятся на 7 стадий, включая:
- К симптомам нулевой стадии относятся боль в ногах, чувство тяжести, усталость, онемение, жжение, отеки, ночные судороги и скованность в стопах и голенях.
- Этап 1 : Капилляры набухают и приобретают сетчатую структуру.
- Варикозное расширение вен 2-й стадии : вены увеличиваются в размерах, удлиняются, утолщаются и извиваются.
- Этап 3: Начинают отекать стопы и ноги, и ноги становятся неравными по длине.
- 4- я стадия : Кожа меняет цвет, становится твердой и грубой, на ней появляются белые пятна, особенно на стопах, вокруг лодыжек и голенях.
- Поражения кожи 5-й стадии . Язвы и воспаленные раны, особенно раны вблизи наружной части лодыжки.
- На 6-й стадии развивается хроническая венозная язва, характеризующаяся большими размерами, часто расположенная в области лодыжки, и риском инфицирования.
Признаки хронической венозной недостаточности.
- Скованность или боль в икроножных мышцах при длительном стоянии или ходьбе.
- К симптомам относятся судороги, онемение ног и расширенные или варикозные вены.
- Отек, покраснение и повышение температуры ( похожи на боль в мышцах ног или воспаление мышц, но без отека ).
- Кожа на ногах опухла и затвердела.
Хронические язвы, возникающие вследствие хронической венозной недостаточности.
Венозные язвы, возникающие вследствие хронической венозной недостаточности, отличаются от хронических язв, вызванных другими факторами, следующими особенностями:
- Язвы чаще всего обнаруживаются в области лодыжки, при этом случаи поражения внутренней стороны лодыжки встречаются чаще, чем внешней.
- Рана неглубокая, поверхностная.
- Со временем рана увеличивается в размерах, а также увеличивается число новых случаев её появления.
- Основание язвы обычно красное, а иногда на ее поверхности видны небольшие красные волдыри.
- Влажная, мокрая рана
- Края раны неровные и почернели со всех сторон.
- Рана обычно не болит, если только не инфицируется.
- Лодыжки часто отекают и становятся неподвижными.
- темная кожа
Диагностика хронической венозной недостаточности.
- Физическое обследование артериальной и венозной систем.
- Проверьте функцию клапанов в венах (перкуссионный тест).
- Тест жгута
- Допплеровское ультразвуковое исследование
- Дуплексное ультразвуковое исследование — это специализированное исследование, использующее высокочастотные волны для выявления нарушений кровотока и венозного тромбоза с целью оценки функции вен и венозных клапанов.
- Плетизмография используется для обнаружения тромбов в венах.
- Венография — это рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, включающее введение контрастного вещества в вену для выявления патологий.
Лечение хронической венозной недостаточности.
Лечение хронической венозной недостаточности (ХВН) в первую очередь направлено на купирование симптомов у пациента и включает в себя:
- Надевайте медицинские компрессионные чулки. У людей с венозной недостаточностью наблюдается плохое венозное кровообращение даже при ходьбе. Для улучшения кровообращения следует постоянно носить компрессионные чулки или медицинские носки, за исключением времени принятия душа и сна. Эти чулки сжимают кровь, скопившуюся в поверхностных венах, выталкивая ее в более глубокие вены. Это помогает снизить венозное давление, уменьшить судороги, облегчить боль в икрах, уменьшить воспаление кожи и ускорить заживление хронических ран.
Регулярное ношение компрессионных чулок, обеспечивающих необходимый уровень компрессии, в сочетании с изменением образа жизни, например, регулярными движениями обеих ног ( шевелением пальцами ног и напряжением икроножных мышц ) , избеганием длительного сидения или стояния, выполнением упражнений, стимулирующих сокращение мышц ног и улучшающих кровоток к сердцу (таких как плавание, танцы или езда на велосипеде), поддержанием здорового веса, поднятием ног во время сна, ношением свободной одежды, частым массажем ног и стоп для улучшения кровообращения, а также принятием прохладных ванн или прикладыванием холодных компрессов для стимуляции венозного кровотока и уменьшения боли в ногах, может помочь в лечении и предотвращении рецидивов этого состояния.
- Местное лечение хронической венозной тромбоэмболии. Врач очистит рану, удалив омертвевшие ткани, предотвратив инфекцию и стимулируя регенерацию тканей и кожи для закрытия раны. Особое внимание будет уделено чистоте и предотвращению дальнейших травм. Стопа и голень будут перевязаны, чтобы уменьшить застой крови.
- Внутривенная инъекция Врачи определяют пораженную вену с помощью ультразвука, а затем вводят лекарственный препарат местно, чтобы предотвратить венозный обратный ток и накопление крови в области хронической язвы. Этот метод позволяет избежать хирургического вмешательства и сократить период восстановления. Для лечения хронической венозной язвы также могут быть назначены лекарственные препараты.
- Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности. Если другие методы лечения неэффективны, врачи могут провести операцию по поводу тромбоза глубоких вен (ТГВ) для устранения венозного застоя. Если у пациента наблюдается сильный отек ног, существенно влияющий на его повседневную жизнь, врач может хирургическим путем восстановить поврежденные венозные клапаны, заменить поврежденные клапаны в ногах клапанами, взятыми из руки, или удалить тромбы, закупоривающие вены. Эти хирургические процедуры помогают ускорить заживление хронических венозных язв. Уменьшает вероятность образования рубцов и дальнейших изменений кожи. Уменьшает боль и отеки в ногах, улучшая качество жизни пациента.
Венозные заболевания, если их не лечить, могут быть тяжелыми и даже смертельными. Важно регулярно осматривать вены на ногах на предмет любых отклонений. Если вы заметили варикозное расширение вен, отек ног, изменение цвета кожи или медленное заживление ран, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью для правильной диагностики и лечения, прежде чем состояние ухудшится и станет неизлечимым.
