Аномалии предстательной железы входят в тройку наиболее распространенных заболеваний среди тайских мужчин. Лидером является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), на долю которой приходится 80% случаев. За ней следуют рак предстательной железы (18%) и простатит (2%).
С возрастом неизбежно происходят гормональные изменения, особенно у мужчин. Изменения уровня андропаузы влияют на организм как физически, так и эмоционально, подобно менопаузе у женщин. В этот период, помимо очевидных внешних изменений, значительный риск представляют нарушения со стороны мочевыделительной системы, которые нельзя игнорировать. К ним относятся недержание мочи, эректильная дисфункция и заболевания предстательной железы, такие как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и рак предстательной железы.
Узнайте больше о доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ( ДГПЖ ) — это заболевание, часто встречающееся у мужчин в возрасте 40 лет и старше, и становится более распространенным у людей старше 80 лет по мере снижения уровня гормонов. Обычно у 20-летнего мужчины размер предстательной железы составляет около 20 граммов, но с возрастом она постепенно увеличивается. Поэтому у двух мужчин старше 60 лет, у одного из которых размер предстательной железы составляет 30 граммов, может наблюдаться больше симптомов, чем у другого, размер которого составляет 50 граммов. В настоящее время пациентов с умеренным увеличением предстательной железы называют пациентами с симптомами нижних мочевых путей (СНМП), а не с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), хотя симптомы практически идентичны.
Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
В норме, с возрастом у мужчин, особенно в возрасте 45-50 лет, предстательная железа увеличивается, сдавливая уретру и вызывая раздражение, затруднение мочеиспускания и частое мочеиспускание. Симптомы различаются, но наиболее заметными признаками являются частое мочеиспускание, особенно ночью, недержание мочи или напряжение при мочеиспускании. В некоторых случаях струя мочи может быть слабой, прерывистой, может наблюдаться подтекание или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания. В других случаях симптомы могут отсутствовать вовсе, но может возникнуть внезапная неспособность мочиться и сильная боль во время мочеиспускания.
Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Современные врачи используют тщательный сбор анамнеза для оценки симптомов и выявления первопричин, в сочетании с анализами крови и мочи, а также измерением жесткости мочевыводящих путей и изменениями размеров предстательной железы. Ультразвуковое исследование используется для улучшения анализа и большей наглядности. Важной и фундаментальной частью физического осмотра является пальцевое ректальное исследование (ПРР) для проверки наличия аномалий и плотности предстательной железы. Это включает приблизительный размер в миллилитрах или граммах, гладкость поверхности или наличие уплотнений, эластичность или твердость, а также ощущение болезненности (больше, чем дискомфорт или боль) при пальпации через прямую кишку.
Лечение увеличенной предстательной железы.
Есть два способа:
- Лечение включает в себя медикаменты, расслабляющие спазмы мышц предстательной железы, известные как альфа-опосредованные психотропные препараты; препараты, подавляющие выработку мужских гормонов, влияющих на размер предстательной железы, известные как анти-ДГТ препараты; и растительные средства, такие как пальма сабаль. Врачи будут лечить симптомы по мере их возникновения.
- В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не улучшает симптомы и требуется катетеризация мочевого пузыря, может потребоваться хирургическое удаление предстательной железы, возможно, с помощью цистоскопии.
Операция проводилась с использованием эндоскопа через уретру.
Эндоскопическая уретральная хирургия — это хирургическая процедура, которая включает удаление избыточной ткани из предстательной железы. Это широко используемый метод, особенно в тяжелых случаях или при наличии осложнений. Через уретру вводится небольшая камера, на конце которой находятся небольшие хирургические инструменты, используемые для иссечения ткани предстательной железы, которая сдавливает уретру.
Однако эту процедуру может выполнить только квалифицированный врач. Во время операции пациенту будет сделана местная анестезия нижних конечностей, поэтому он не будет чувствовать боли. В течение первых 3-4 дней после процедуры пациенту потребуется установить мочевой катетер, чтобы дать мочевому пузырю отдохнуть и дождаться, пока моча станет прозрачной, после чего катетер будет удален. После этого пациент почувствует себя лучше в течение 2-4 недель.
- Вариант 1: Хирургическое лечение с помощью цистоскопии, называемое ТУРП (трансуретральная резекция простаты). Это стандартная хирургическая процедура с использованием цистоскопа, вводимого через уретру. Затем врач с помощью инструмента в виде спиральной проволоки вырезает или выскабливает небольшие кусочки предстательной железы, которые прижигаются монополярным электрическим током с низким побочным эффектом, чтобы одновременно вырезать и остановить кровотечение.
- Второй метод — трансуретральная резекция-вапоризация предстательной железы, также известная как ТУРПВ (трансуретральная резекция с вапоризацией предстательной железы) или плазмокинетическая (ПК). В этой методике используется биполярная электрокаутеризация для рассечения и прижигания предстательной железы, что минимизирует повреждение тканей и обугливание. Также применяется система вапоризации, аналогичная лазерной технологии, для облегчения вапоризации тканей.
- Вариант 1: Хирургическое лечение с помощью цистоскопии, называемое ТУРП (трансуретральная резекция простаты). Это стандартная хирургическая процедура с использованием цистоскопа, вводимого через уретру. Затем врач с помощью инструмента в виде спиральной проволоки вырезает или выскабливает небольшие кусочки предстательной железы, которые прижигаются монополярным электрическим током с низким побочным эффектом, чтобы одновременно вырезать и остановить кровотечение.
Лазерная хирургия
Кроме того, существуют и другие методы лечения.
- Лазерная хирургия Green Light PVP (фотоселективная вапоризация простаты) становится все более эффективной в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), обеспечивая меньшую кровопотерю, меньшую боль и более быстрое выздоровление. PVP — это новая, малоинвазивная хирургическая методика лечения ДГПЖ.
Принцип действия заключается во введении трубки с небольшой камерой через уретру, аналогично эндоскопической хирургии, но вместо скребка используется высокоэнергетический лазер для воздействия на препятствие в предстательной железе. Лазер вызывает постепенное испарение ткани, препятствующей оттоку мочи.
К преимуществам относятся минимальная кровопотеря, что делает процедуру идеальной для пожилых людей или лиц с сопутствующими заболеваниями, такими как болезни сердца. Это щадящая процедура с минимальной болью, коротким периодом восстановления, и пациенты могут вернуться к легкой активности через 2-3 дня. Риск осложнений низок, что делает процедуру подходящей для пожилых пациентов или лиц с сопутствующими заболеваниями, которые не могут прекратить прием тромболитических препаратов.
Во время процедуры анестезиолог сделает пациенту спинномозговую блокаду и уложит его на спину. Врач с помощью специально разработанного световода через цистоскоп будет выводить изображения на видеомонитор. Затем врач направит лазерный луч с тепловой мощностью 120-180 Вт на область, где будет проводиться абляция увеличенной предстательной железы. При облучении на кончике световода будут видны крошечные пузырьки, которые постепенно расплавят закупоривающую ткань, в результате чего образуется мягкая желтовато-белая ткань. Этот процесс бескровен и одновременно расширяет уретру для более легкого доступа.
- Лазерная вапоризация простаты с использованием тулиевого лазера — еще один метод лазерного лечения. Этот метод дает результаты, сопоставимые с вапоризацией простаты, отличаясь лишь тем, что тулиевый лазер может разрезать закупоривающую ткань простаты на мелкие кусочки, что позволяет получить биопсию для дальнейшей диагностики в случаях риска развития рака простаты. Поскольку тулиевый лазер не проникает достаточно глубоко, чтобы повредить нижележащие ткани, его также можно использовать для лечения стриктур уретры, вызванных фиброзом.
После операции пациенту установят мочевой катетер, который останется на ночь. Катетер удалят на следующий день, и пациента попросят начать мочиться самостоятельно. Симптомы нарушения мочеиспускания должны постепенно улучшиться.
Профилактика увеличения предстательной железы.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) может быть предотвращена простым изменением образа жизни, например:
- Пейте воду регулярно, не менее 8 стаканов в день.
- Избегайте употребления большого количества воды за один раз, особенно перед сном.
- Избегайте чая, кофе и алкоголя.
- Мочитесь регулярно, не терпите позывы к мочеиспусканию и не напрягайтесь, когда чувствуете позывы.
- Если вы не полностью опорожнили мочевой пузырь, следует помочиться еще раз, чтобы предотвратить задержку мочи в мочевом пузыре.
- При появлении каких-либо необычных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и планирования лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния.
