По мере развития дегенеративных процессов, особенно у пожилых людей, организм неизбежно претерпевает изменения. Одним из таких изменений является ухудшение состояния глаз, которого трудно избежать. Поэтому осведомленность о возрастной макулярной дегенерации крайне важна и не должна игнорироваться.
Понимание возрастной макулярной дегенерации.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — это заболевание, приводящее к потере центрального зрения. Оно характеризуется желтыми пятнами (друзами) на сетчатке, а также изменениями в пигментном эпителии сетчатки и образованием новых кровеносных сосудов (хориоидальной неоваскулярной мембраны). Это приводит к потере пигментного эпителия сетчатки (ПЭС), накоплению субретинальной жидкости, субретинальному или супра-ПЭС кровоизлиянию и субретинальному фиброзу.
Виды возрастной макулярной дегенерации у пожилых людей.
Возрастная макулярная дегенерация делится на два типа :
- Сухая возрастная макулярная дегенерация (СВДМ) характеризуется многочисленными желтыми пятнами (друзами) на сетчатке, а на поздних стадиях может развиться географическая атрофия. Это наблюдается у 85-90% пациентов и обычно не приводит к серьезной потере зрения.
- Влажная возрастная макулярная дегенерация (ВВМД) характеризуется ростом новых кровеносных сосудов в глубоком слое сетчатки (хориоидальной неоваскулярной мембране), что приводит к ретинальному кровоизлиянию, скоплению субретинальной жидкости или субретинальному фиброзу. Это наблюдается у 10-15% пациентов и является основной причиной серьезной потери зрения.
Факторы риска, о которых вам необходимо знать.
- Возраст: Если вам больше 75 лет, риск заболевания у вас в три раза выше, чем у людей в возрасте 65-74 лет.
- Курение: Исследования показывают, что у курильщиков риск развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД) в два раза выше, чем у некурящих. У тех, кто бросил курить, риск несколько повышен (отношение шансов 1,13), а если курение прекращается более чем на 20 лет, то значительного риска развития ВМД по сравнению с некурящими не наблюдается.
- Генетика : Исследования показали, что определенные генетические факторы влияют как на риск развития заболевания, так и на реакцию на лечение, что может помочь в выборе методов лечения в будущем.
- К другим факторам относятся:
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Повышенное артериальное давление
- женский
- Белая этническая принадлежность
- высокий уровень холестерина
- Ожирение
- дальнозоркость
- История семьи
- Светлая радужная оболочка
Симптомы, указывающие на болезнь.
- Зрение ухудшается, и это может происходить постепенно или внезапно.
- нечеткое зрение
- Изображение искажено.
- Я вижу чёрное пятно в центре изображения.
Ранняя диагностика
Диагностический процесс при возрастной макулярной дегенерации у пожилых людей, проводимый врачом, включает следующие этапы:
- Прочитайте цифры, чтобы оценить остроту зрения.
- Биомикроскопия с помощью щелевой лампы, выполненная офтальмологом.
- Для детального осмотра сетчатки будут закапаны глазные капли, расширяющие зрачки. Пожалуйста, возьмите с собой солнцезащитные очки и не садитесь за руль, так как расширяющие зрачки капли могут вызвать затуманенное зрение и повышенную чувствительность к свету. Действие капель продлится 4-6 часов.
- Фотографирование сетчатки.
- Для оценки состояния различных слоев сетчатки, толщины сетчатки, отека и количества жидкости или крови под сетчаткой проводится детальное сканирование сетчатки с использованием оптической когерентной томографии (ОКТ).
- В случаях, когда у пациента выявляется влажная форма возрастной макулярной дегенерации (ВМД), офтальмолог проводит контрастное введение контрастного вещества с использованием флуоресцентной ангиографии глазного дна и индоцианиновой ангиографии (ФФА и ИКГА) для дифференциальной диагностики и определения соответствующего лечения.
Лечение возрастной макулярной дегенерации.
- Избегайте факторов риска, включая отказ от курения, поддержание здорового веса и контроль высокого кровяного давления.
- Лечение сухой возрастной макулярной дегенерации (СВДМ) у пожилых людей может проводиться с помощью антиоксидантных и минеральных добавок, как показали исследования AREDS и AREDS2. Эти исследования выявили, что это может снизить риск развития терминальной стадии макулярной дегенерации (географической атрофии или влажной ВВДМ) на 25% и снизить риск потери центрального зрения на 19%.
- Наиболее эффективным и распространенным методом лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) в настоящее время является инъекция в стекловидное тело препаратов, подавляющих сужение сосудов. В настоящее время доступны две группы таких препаратов:
- Анти-VEGF (анти-сосудистый эндотелиальный фактор роста): фарицимаб, бролуцизумаб, ранибизумаб, бевацизумаб
- Ловушка фактора роста эндотелия сосудов (VEGF-Trap): Афлиберцепт
- К другим методам лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) относятся низкоинтенсивная лазерная терапия (фотодинамическая терапия) и высокоинтенсивная лазерная терапия (лазерная фотокоагуляция), которые офтальмологи рассматривают в каждом конкретном случае индивидуально для каждого пациента.
