В наши дни внезапная смерть до достижения определенного возраста стала широко обсуждаемой проблемой, особенно среди людей, которые никогда не болели, выглядели здоровыми, а затем внезапно и неожиданно умирали, оставляя своих близких неподготовленными. У таких пациентов часто диагностируют внезапную остановку сердца или ишемическую болезнь сердца. Однако существует еще одно ужасное и опасное состояние: «экстренная аневризма».
Разрыв аневризмы
Аневризма в экстренном случае — это состояние, при котором происходит разрыв части стенки кровеносного сосуда, но не полный выход наружу. Часто она протекает бессимптомно. Симптомы появляются только после полного разрыва, что значительно увеличивает риск смерти. Опасность заключается в том, что у пациентов часто отсутствуют симптомы. Когда симптомы появляются, это означает, что стенка кровеносного сосуда разорвалась от внутреннего слоя к среднему и внешнему, в результате чего внешний слой выпячивается, а внутренний спадает. Это нарушает кровоток к различным частям тела.
В Соединенных Штатах врачи обнаружили это заболевание после патологического исследования пациентов, умерших внезапно, выявив разрыв стенок кровеносных сосудов, и половина больных умирает, не доехав до больницы.
Разрыв аневризмы
К симптомам этого заболевания относятся боли в груди, иррадиирующие в спину, а в некоторых случаях и в живот. При появлении этих симптомов лучше всего как можно скорее обратиться в больницу для своевременного хирургического лечения, в течение 48 часов.
Существует два типа разрыва аорты: разрыв спереди назад и вниз в брюшную полость, и разрыв сзади, в грудную полость и вниз в брюшную полость. Оба типа имеют разный риск летального исхода.
Если разрыв расположен спереди, 90% пациентов умирают, если им не будет оказана своевременная хирургическая помощь в течение 48 часов после появления симптомов. Однако, если разрыв расположен сзади, риск ниже и составляет всего 30% летального исхода. Медикаментозное лечение обеспечивает 70% выживаемости, в то время как хирургическое вмешательство немного увеличивает шансы до 80-85%. Как правило, при обнаружении заднего разрыва врачи предпочитают медикаментозное лечение хирургическому вмешательству.
Факторы риска заболевания
Факторы риска развития диссеминированной аневризмы в основном обусловлены:
- Повышенное артериальное давление
- высокий уровень холестерина в крови
- диабет
- Курение
- Избыточный вес
- напряженный
За исключением групп риска, подверженных определенным генетическим заболеваниям, ослабляющим и делающим хрупкими стенки кровеносных сосудов, это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Диссеминированная аневризма чаще всего наблюдается у людей в возрасте от 40 до 60-70 лет, но в настоящее время ее выявляют и у более молодых пациентов.
Хирургическое вмешательство, спасающее жизнь
29-летний пациент поступил в больницу с сильной стесненностью в груди, усталостью, одышкой и цианозом. После диагностики и компьютерной томографии в больнице города Накхонпатхом было обнаружено, что у него разрыв аневризмы аорты, требующий срочного лечения. В связи с этим его перевели в Бангкок для дальнейшего лечения.
«Мы обнаружили молодого, крупного, довольно тучного мужчину с высоким кровяным давлением. Он никогда не проходил медицинское обследование и не знал о своем высоком уровне холестерина. Внезапно у него появилась иррадиационная боль в спине, слабость в правой ноге и неспособность ходить. Он также испытывал боль и слабость в левой ноге. Компьютерная томография выявила разрыв аневризмы аорты, расслаивающий как переднюю, так и заднюю части артерии и вызывающий закупорку обеих ног. Это привело к невозможности измерения кровяного давления в ногах. Цианоз пациента был вызван низким уровнем кислорода в крови (ниже 90%). Ультразвуковое исследование сердца выявило тяжелую клапанную регургитацию из-за обратного разрыва в сторону сердца, повреждающего клапаны и сдавливающего кровеносные сосуды, снабжающие сердечную мышцу, а также частично кровеносные сосуды, снабжающие головной мозг. Для проведения операции требуется команда из 3-4 высококвалифицированных специалистов, не считая анестезиолога, медсестер и технического персонала».
Основные операции включали замену аорты, отходящей от сердца, а также артерий, снабжающих мозг и обе руки, и замену сердечного клапана. Для этого потребовалась высококвалифицированная хирургическая бригада, и, к счастью, все операции прошли успешно. Сейчас пациент здоров и вернулся домой, у него улучшилась функция мышц ног, и он проходит физиотерапию в соответствии с рекомендациями врача. Успех операции стал возможен благодаря своевременному прибытию в больницу, быстрой подготовке, такой как резервирование крови и тромбоцитов, наличию современного оборудования и, что наиболее важно, эффективной работе хирургической бригады.
Хотя хирургическое вмешательство является наилучшим вариантом лечения, оно лишь устраняет симптомы. Поддержание хорошего физического здоровья и ведение здорового образа жизни, избегание факторов риска, таких как чрезмерное потребление сладкой, соленой и жирной пищи, недостаток физической активности и хронический стресс, вероятно, является наиболее важным фактором в профилактике аневризмы.
