Многие люди обеспокоены потенциальными краткосрочными и долгосрочными побочными эффектами вакцинации против COVID-19, особенно те, кто страдает хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому крайне важно иметь полное представление о вакцине и адекватно подготовиться к ее получению.
Группы лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями находятся в группе высокого риска при заражении COVID -19.
Для людей с сопутствующими и хроническими заболеваниями заражение COVID-19 значительно увеличивает вероятность развития тяжелого течения болезни и повышает риск смерти, особенно у пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями. Например:
- Пациенты с острым сердечно-сосудистым заболеванием, госпитализированные в течение последних 6 месяцев.
- Пациенты с легочной гипертензией.
- Взрослые пациенты с врожденными пороками сердца и сердечной недостаточностью.
- Пациенты с хронической ишемической болезнью сердца, которые продолжают испытывать боли в груди.
- Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью или те, кто перенес трансплантацию сердца.
- Пациенты с тяжелым ожирением, особенно те, у кого индекс массы тела (ИМТ) превышает 35 кг/м².
- Пациенты с двумя или более неконтролируемыми сопутствующими заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как диабет или гипертония.
- Пациенты с сопутствующим инсулинозависимым сахарным диабетом, который плохо контролируется.
Преимущества вакцин против COVID-19 для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Лицам с вышеупомянутыми сердечно-сосудистыми заболеваниями следует немедленно сделать прививку от COVID-19, как только симптомы будут под контролем и наступит ремиссия. Это обеспечит выработку иммунитета к COVID-19, что позволит организму бороться с вирусом, если он не сможет защитить себя и заразится. Эффекты этой вакцинации следующие:
- Если ваша иммунная система достаточно сильна, вы можете уничтожить вирус.
- Он подавляет репликацию вируса в организме, предотвращая его размножение или увеличение в размерах.
- Вирус не может проникнуть в клетки, поэтому инфекция не возникает. Хорошо известно, что у людей с уже имеющимися заболеваниями сердца или сердечно-сосудистой системы выше вероятность развития тяжелой инфекции, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии, и выше риск смерти по сравнению с теми, у кого нет заболеваний сердца или сердечно-сосудистой системы.
- Если вирус не может размножаться в организме, он не может передаваться другим. Это предотвращает и снижает вероятность передачи инфекции окружающим.
- Если бы у всех был иммунитет, вирус COVID-19 больше не смог бы размножаться и расти, тем самым разорвав цепочку передачи и цикл мутации вируса.
Подготовка пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями к вакцинации против COVID-19 .
В числе рекомендаций и условий подготовки для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями перед вакцинацией против COVID-19:
- Необходимо обследовать имеющиеся заболевания на наличие симптомов, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Следует учитывать наличие каких-либо симптомов, угрожающих жизни. Например, пациенты с острым стенозом коронарных артерий могут испытывать боль в груди, особенно чувство стеснения в груди, особенно при физической нагрузке или упражнениях, локализованное в центре грудной клетки или иррадиирующее в левую руку и т. д. Ишемическая болезнь сердца также может проявляться острой сердечной недостаточностью, включая одышку, невозможность лежать ровно или необходимость использования приподнятой подушки, или отек легких.
Если присутствуют все вышеперечисленные симптомы, крайне важно, чтобы пациент выздоровел и его состояние улучшилось до вакцинации против COVID-19. Однако четких указаний относительно точных сроков после выздоровления до вакцинации нет. Поэтому это зависит от решения лечащего врача в каждом конкретном случае. Вакцину можно вводить, когда состояние пациента стабилизируется и он будет готов к выписке из больницы, или во время последующего амбулаторного наблюдения по назначению врача. - В случаях тяжелой гипертонии, особенно если систолическое артериальное давление превышает 160 мм рт. ст., крайне важно тщательно контролировать артериальное давление перед вакцинацией. Систолическое артериальное давление должно быть ниже 140 мм рт. ст. за день до вакцинации.
- Если вы принимаете варфарин , и ваш показатель МНО оставался стабильным и был ниже 4,0 в течение последней недели, или ваши предыдущие показатели МНО постоянно были ниже 3,0 (нет необходимости прекращать или корректировать дозировку, и нет необходимости проверять МНО перед вакцинацией), вы можете получить вакцину от COVID-19. Вакцина будет вводиться внутримышечно в верхнюю часть руки с помощью шприца 25G или 27G. Надавите на место инъекции примерно на 5 минут, а затем приложите холодный компресс со льдом или холодный гелевый пакет.
- Пациенты, принимающие новые антикоагулянты (НОАК) и антиагреганты, такие как аспирин, клопидогрел, тикглелор или прасугрел, могут получить вакцину , не прекращая их прием предварительно. Следует использовать иглу малого диаметра, 25G или меньше, и избегать массажа мышц после инъекции. Для предотвращения кровотечения необходимо прикладывать давление к месту инъекции в течение как минимум 5 минут.
Лица, вакцинированные против COVID-19, могут вернуться к своему обычному распорядку дня как до, так и после вакцинации (например, к употреблению пищи и напитков, включая чай и кофе, приему лекарств и выполнению обычной работы). Им следует избегать интенсивных физических нагрузок и сокращения продолжительности отдыха в течение 1-2 дней до и после вакцинации.
Если необходимы другие вакцины (например, вакцина против бешенства, вакцина против столбняка), вакцину против COVID-19 можно ввести без периода ожидания, но в другое место. Однако, если необходимо наблюдение за симптомами и побочными реакциями на каждую вакцину, может потребоваться период ожидания около одной недели.
Люди, подверженные риску сердечно-сосудистых заболеваний, и вакцина против COVID-19 .
Для лиц, подверженных риску сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет, если эти состояния хорошо контролируются и стабильны, медицинское обследование перед вакцинацией против COVID-19 не требуется. Однако, если эти состояния плохо контролируются или не контролируются, перед вакцинацией следует проконсультироваться с врачом для тщательной диагностики. Если вы не уверены или у вас есть какие-либо другие необычные симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с уже имеющимся заболеванием, вам следует проконсультироваться с врачом перед вакцинацией.
Пациенты, нуждающиеся в лечении сердечно-сосудистых заболеваний и вакцине против COVID-19 .
Лица, нуждающиеся в лечении ишемической болезни сердца, например, пациенты, которым предстоит баллонная ангиопластика или стентирование, или те, кому предстоит операция коронарного шунтирования из-за продолжающейся ишемической болезни сердца, должны завершить лечение до получения вакцины от COVID-19.
Однако, в случае проведения коронарной ангиопластики или коронарного шунтирования, особенно если заболевание протекает в относительно латентной или бессимптомной форме, рекомендуется проконсультироваться с кардиологом для детальной оценки риска заражения или контакта с группой населения с высоким уровнем инфицирования. Если польза от вакцинации перевешивает риски, вакцину против COVID-19 следует вводить в первую очередь, в зависимости от решения врача и текущей ситуации с инфекцией.
Вакцины против COVID-19 и тромбы.
Одним из побочных эффектов, вызывающих беспокойство у многих, но встречающихся крайне редко, особенно у пожилых людей, является образование тромбов в кровеносных сосудах. Это может произойти всего в одном случае на миллион доз, особенно у людей, принимающих тромболитики, антикоагулянты и антиагреганты. Частота образования тромбов в кровеносных сосудах после вакцинации еще ниже.
Сделайте прививку от COVID-19 в хорошо оборудованном медицинском учреждении.
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует делать прививку от COVID-19 в медицинском учреждении, оборудованном для мониторинга симптомов, особенно в течение 30 минут после вакцинации, чтобы обеспечить своевременную помощь в случае осложнений или побочных эффектов. Большинство первоначальных побочных эффектов в течение 30 минут после вакцинации носят локализованный и легкий характер, например, боль в месте инъекции. Другие симптомы могут включать головную боль, одышку, мышечные боли, лихорадку, озноб, боли в суставах или тошноту. В течение этого периода наблюдения о любых из этих отклонений следует немедленно сообщать персоналу для оценки ситуации. Исследования показывают, что эти симптомы становятся менее распространенными с возрастом и чаще встречаются у молодых вакцинированных.
