В прошлом операция коронарного шунтирования для лечения закупорки коронарных артерий требовала использования аппарата искусственного кровообращения. Это могло привести к остановке сердца, кислородному голоданию и ишемии, что влияло на функцию легких, почек и головного мозга. Поэтому современное коронарное шунтирование без использования аппарата искусственного кровообращения (OFF-Pump Coronary Artery Bypass Grafting), позволяющее сердцу оставаться активным без остановки, не только уменьшает побочные эффекты остановки сердца, но и помогает пациентам быстрее восстановить хорошее качество жизни.
Каковы преимущества операции аортокоронарного шунтирования с использованием методики непрерывного кровообращения ?
1) Снизить уровень смертности.
Операция аортокоронарного шунтирования с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК) требует остановки сердца, чтобы аппарат мог осуществлять обмен кислорода вместо легких и перекачивать кровь в организм. Это приводит к аномальному артериальному давлению; с приблизительно 120/70 оно может упасть до 60-65. Поэтому у пациентов со стенозом церебральных артерий низкое артериальное давление во время операции аортокоронарного шунтирования может повлиять на кровообращение в головном мозге, приводя к инсульту, гемиплегии или параличу. Особенно у пожилых пациентов со стенозом церебральных артерий и инсультом в анамнезе, аортокоронарное шунтирование без использования аппарата искусственного кровообращения является весьма эффективным методом лечения. Оно также снижает риск почечной недостаточности и диализа у пациентов с нарушенной функцией почек и снижает смертность у пациентов с плохой сократительной способностью сердца.
2) Минимальная кровопотеря.
Независимо от того, проводится ли аортокоронарное шунтирование с использованием аппарата искусственного кровообращения (АКШ с использованием аппарата искусственного кровообращения) или без него, во время операции необходима тромболитическая терапия (гепарин). АКШ без использования аппарата искусственного кровообращения требует в три раза меньше тромболитической терапии, чем АКШ с использованием аппарата искусственного кровообращения, приводит к уменьшению кровопотери до 70% и исключает необходимость внутривенного переливания крови.
3) Быстрое выздоровление.
Операция аортокоронарного шунтирования без использования аппарата искусственного кровообращения (АКШ) приводит к значительно меньшему количеству побочных эффектов по сравнению с аортокоронарным шунтированием с использованием аппарата искусственного кровообращения (АКШ с использованием аппарата искусственного кровообращения), которое требует наличия аппарата искусственного кровообращения. АКШ с использованием аппарата искусственного кровообращения сопряжено с такими побочными эффектами, как системное воспаление (из-за рециркуляции крови через аппарат для повышения уровня кислорода), чрезмерное послеоперационное кровотечение и потенциальное снижение функции сердца и замедление восстановления. АКШ без использования аппарата искусственного кровообращения устраняет эти проблемы и позволяет немедленно отключить аппарат ИВЛ в 80% случаев. В отличие от этого, при АКШ с использованием аппарата искусственного кровообращения пациентам требуется механическая вентиляция легких в течение как минимум 3-4 часов после операции. Раннее отключение аппарата ИВЛ снижает риск инфекций и способствует более быстрому выздоровлению, позволяя пациентам быстрее восстановить нормальную функцию органов и вернуться к нормальной жизни.
В долгосрочной перспективе аортокоронарное шунтирование без использования аппарата искусственного кровообращения (АКШ) существенно не отличается от аортокоронарного шунтирования с использованием аппарата искусственного кровообращения. Наиболее важными факторами являются проведение операции высококвалифицированным и опытным хирургом в больнице с современным оборудованием и условиями.
Опытный хирург, специализирующийся на методике аортокоронарного шунтирования без использования аппарата искусственного кровообращения.
Доктор Витун Питикуекул, кардио- и торакальный хирург, специализирующийся на аортокоронарном шунтировании, восстановлении и замене сердечных клапанов, Бангкокская кардиологическая больница.
Больница, специализирующаяся на операциях по аортокоронарному шунтированию без использования аппарата искусственного кровообращения.
Бангкокская кардиологическая больница готова предложить хирургическое лечение стеноза коронарных артерий с использованием методики аортокоронарного шунтирования без использования аппарата искусственного кровообращения (Off-Pump CABG). Эта методика обеспечивает меньшую боль, более быстрое выздоровление, снижение риска осложнений и позволяет пациентам уверенно вернуться к нормальной жизни.
