Мигрень, или просто мигрень, — одно из самых распространённых заболеваний среди людей трудоспособного возраста. Знаете ли вы, что если у вас мигрень с аурой, например, с вспышками света или затуманиванием зрения, У некоторых людей наблюдаются симптомы церебральной ишемии, такие как невнятная речь и онемение в руках и ногах. Это может быть не просто мигрень, но у некоторых людей она может быть вызвана или сочетаться с пороком сердца с открытым овальным окном ( ООО) , требующим немедленного лечения до того, как он станет тяжёлым и может привести к параличу или гемиплегии.
Что такое мигрень?
Мигрень вызывается нарушениями в электрической системе на поверхности мозга, в результате чего мозг стимулируется легче и быстрее, чем у здоровых людей. После стимуляции мозга электрические токи медленно распространяются по его поверхности, пока не появятся предупреждающие симптомы. Этот электрический ток вызывает изменения кровотока в мозге, что приводит к высвобождению определённых нейромедиаторов, которые вызывают расширение мозговых кровеносных сосудов и, как следствие, мигрень.
Какие ощущения возникают при мигрени?
Мигрень характеризуется пульсирующей, ритмичной болью, которая обычно возникает с одной стороны головы, но может охватывать и обе. Боль обычно сначала слабая, но постепенно усиливается. Существует несколько типов мигрени:
- Мигрень без ауры ( обычная мигрень) — это головная боль с другими симптомами, такими как тошнота, рвота, чувствительность к свету , звуку или запаху и т. д.
- Мигрень с аурой ( или классическая мигрень). Помимо головных болей, симптомы включают нарушение зрения, вспышки света, искажение зрения, затуманенное зрение, слабость или онемение в кистях рук, предплечьях, вокруг рта и т. д.
- Хроническая мигрень — это головная боль, которая длится не менее трёх месяцев и не менее 15 дней в месяц. Однако всем, кто страдает мигренью, следует обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.
Как мигрень связана с PFO?
У каждого плода есть отверстие в стенке сердца, разделяющее предсердия, называемое овальным окном. Это отверстие позволяет крови и кислороду из сердца плода перемещаться из правого предсердия в левое и отправлять их к остальным частям тела, минуя легкие. Это отверстие в основном закрывается примерно через 3 месяца после рождения. Если отверстие остается открытым, это может привести к различным осложнениям. Одним из типов является открытое овальное окно ( ООО). Это врожденное заболевание вызывает небольшое отверстие в левом и правом предсердиях, которое не закрывается полностью. Важно то, что оно не вызывает никаких симптомов, пока сгусток крови не перетечет обратно из правого предсердия в левое и в кровеносные сосуды мозга. Это вызывает симптомы, связанные с мигренью с аурой, потому что сгусток крови блокирует кровеносный сосуд и заставляет его расширяться, вызывая мигрень.
У пациентов с мигренью с аурой риск развития PFO повышен. У пациентов с PFO мигрень с аурой встречается чаще, чем у здоровых людей. Данные свидетельствуют о том, что наличие дефекта межпредсердной перегородки (ДМП) достоверно связано с различными формами мигрени, включая мигрень с аурой, мигрень с аурой без головной боли и хроническую мигрень. ДМП обнаруживается у 46,3–88% пациентов с мигренью с аурой, тогда как ДМП — у 16,2–34,9% пациентов с мигренью без ауры.
Какие типы мигренозных головных болей связаны с ПФО?
- Частые мигрени
- Прием лекарств не дает никакого эффекта
- Также наблюдаются такие общемозговые симптомы, как слабость в руках и ногах с одной стороны тела, невнятная речь, опущение уголков рта и т. д.
Как диагностируется ПФО ?
Диагностика открытого овального окна крайне важна , особенно у молодых пациентов с мигренью, которым необходимо пройти диагностическое обследование для выявления открытого овального окна. Методы обследования включают:
- История болезни, особенно подробности мигрени
- Результаты физикального обследования и аускультации сердца были в норме.
- Трансторакальная или чреспищеводная эхокардиограмма с физиологическим пузырьковым тестом
- Транскраниальная допплеровская ультрасонография (ТДС) — это метод исследования кровотока в церебральных артериях с использованием техники формирования небольшого пузырька и введения его в вену. с солевым пузырьковым тестом или ТКД)
Лечение перивентрикулярной веретенообразной фибрилляции (ПФО) облегчает головные боли при мигрени
Лечение открытого овального окна (ООО) методом транскатетерного закрытия дефекта межпредсердной перегородки может снизить выраженность и частоту мигренозных головных болей, особенно мигреней с аурой. Транскатетерное закрытие ООО в настоящее время доступно без хирургического вмешательства. Это предполагает установку устройства для закрытия дефекта через кровеносный сосуд через катетер в паху. Этот метод позволяет создать небольшую рану, уменьшить боль и значительно снизить риск осложнений. Важно, чтобы после катетеризации строго соблюдались рекомендации врача и не пропускались назначенные визиты.
Больница, специализирующаяся на лечении дефекта межпредсердной перегородки типа PFO
Кардиологическая клиника Bangkok Heart Hospital готова предоставить лечение дефекта межпредсердной перегородки (ПФО) с использованием современных методов лечения с использованием катетеров без хирургического вмешательства и знаний наших опытных кардиологов и многопрофильной команды, обученных помочь вам вернуться к счастливой жизни.
Специалист по лечению дефектов межпредсердной перегородки типа PFO .
Доктор Криангкрай Хенграсами Кардиолог и директор Бангкокской кардиологической больницы
Вы можете нажать здесь , чтобы записаться на прием самостоятельно.
Ссылка
- Моджадиди М.К., Кумар П., Махмуд А.Н. и др. Обобщённый анализ испытаний устройств-окклюдеров PFO у пациентов с PFO и мигренью. J Am Coll Cardiol 2021; 77:667-76.
- Серрано Д., Липтон Р.Б., Шер А.И. и др. Колебания эпизодической и хронической мигрени в течение года: значение для диагностики, лечения и дизайна клинических исследований. J Headache Pain 2017; 18:101.
- Тобис Дж. М., Чарльз А., Зильберштейн С. Д. и др. Чрескожное закрытие открытого овального окна у пациентов с мигренью: исследование PREMIUM. J Am Coll Cardiol 2017; 70:2766-74.
- Мэттл Х.П., Эверс С., Хилдик-Смит Д. и др. Чрескожное закрытие открытого овального окна при мигрени с аурой: рандомизированное контролируемое исследование. Eur Heart J 2016; 37:2029-36.
