Традиционно операции на легких проводились открытым способом, что часто вызывало у пациентов опасения из-за боли и потенциально больших разрезов. Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS) — это альтернативный хирургический метод, позволяющий делать меньшие разрезы, уменьшать боль, ускорять выздоровление, снижать количество осложнений и добиваться более эффективных результатов лечения.
Как выглядит традиционная лапароскопическая хирургия?
Традиционная эндоскопическая хирургия обычно включает 3-4 разреза: первый для эндоскопа, второй для ретракционных устройств и третий для хирургических инструментов и швов. Каждый разрез составляет приблизительно 3-4 сантиметра в длину, а техника выполнения разрезов аналогична технике игры в бейсбол: эндоскоп располагается в грудной клетке между 7-м и 8-м ребрами, в то время как основной хирургический разрез и разрезы для ретракционных устройств находятся в 4-6-м ребрах, с передней и задней сторон. Таким образом, несмотря на небольшие разрезы и отсутствие расширения ребер, делается несколько разрезов в грудной клетке. Обычно вдоль нижнего края каждого ребра проходят нервы, поэтому введение инструментов увеличивает риск послеоперационной боли из-за раздражения нервов в нескольких местах.
Однопортовая видеоторакоскопическая хирургия (VATS ) ( хирургия с одним разрезом ) Что такое
В настоящее время эндоскопические хирургические методики достигли уровня однопортовой видеоторакоскопической хирургии ( VATS ) , при которой инструменты вводятся через небольшой разрез длиной приблизительно 3-4 сантиметра на заднем крае молочной железы. Этот метод требует сложной хирургической техники и специализированных длинных инструментов. Поэтому хирургам необходим предварительный опыт проведения эндоскопических операций с двумя и тремя разрезами. Пациенты, перенесшие однопортовую операцию, испытывают меньше боли, чем пациенты, перенесшие операцию с тремя разрезами, и имеют более высокую послеоперационную удовлетворенность, при этом существенной разницы (1-4) в вероятности излечения рака легких не наблюдается. 
Что такое эндоскопическая хирургия с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ)?
Благодаря постоянному совершенствованию эндоскопической хирургии, не только уменьшилось количество и размер разрезов, но и была разработана электромагнитная навигационная бронхоскопия (ЭНБ). Эта методика использует GPS-технологию для точного определения местоположения опухолей размером менее 1 сантиметра в легком, что позволяет опытным специалистам проводить эндоскопические операции точно в нужном месте за более короткое время, значительно повышая эффективность торакальной хирургии.
Какие заболевания можно лечить с помощью лапароскопической хирургии?
Лапароскопическая хирургия позволяет лечить следующие заболевания легких и грудной клетки:
- Рак легких возникает, когда клетки в легких и грудной полости начинают аномально и неконтролируемо размножаться, мутируя в злокачественные опухоли, которые нарушают функционирование различных систем организма. К симптомам часто относятся боль в груди , чувство стеснения , усталость и затрудненное дыхание. Без лечения он может распространиться и привести к летальному исходу.
- Рецидивирующий пневмоторакс — это … Рецидивирующий пневмоторакс, хотя и встречается редко, возможен и может представлять угрозу для жизни.
- опухоль тимуса Тимома — это опухоль, расположенная в передней части грудной клетки. Зачастую она протекает бессимптомно и чаще всего выявляется при рентгенографии грудной клетки или легких. Если опухоль становится достаточно тяжелой, чтобы вызывать затруднения дыхания, необходимо незамедлительное удаление тимуса .
- Миастения гравис ( МГ) вызывается аутоиммунным заболеванием, которое подавляет передачу нервных сигналов в местах соединения нервных окончаний и мышц, что приводит к мышечной слабости. Чаще всего поражает глаза, рот, лицо, руки и ноги. Без лечения может привести к дыхательной недостаточности и смерти.
- Кисты пищевода — это аномалии в пищеводе, которые образуются из ткани стенки пищевода. Чаще всего они встречаются у младенцев с аномалиями развития во время беременности, но могут возникать и у взрослых.
- Бронхогенные кисты образуются в результате формирования кист в бронхах. Их часто выявляют с помощью рентгенографии или компьютерной томографии, поскольку они не проявляют никаких симптомов. Однако, если их не лечить, они могут привести к серьезным инфекциям.
- Эмпиема грудной клетки , или плевральная эмпиема, — это инфекция, вызванная аномалиями между слоями легких, окружающими плевру. Она часто возникает после пневмонии и может поражать людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с ослабленным иммунитетом или население в целом.
- Злокачественный перикардиальный/плевральный выпот — это состояние, при котором жидкость накапливается в перикарде и грудной полости, когда раковые клетки распространяются на перикард или плевру.
- Рак пищевода — распространенное онкологическое заболевание в Таиланде. Он поражает пищевод и часто проявляется такими симптомами, как боль в горле, затруднение глотания и пальпируемое образование в области шеи или ключицы. Раннее лечение может значительно уменьшить тяжесть заболевания, но если его не лечить и рак распространяется, он может представлять угрозу для жизни.
- Ладонный гипергидроз — это состояние, связанное с нарушением работы вегетативной нервной системы в области грудной клетки, приводящее к чрезмерному потоотделению на ладонях или подошвах ног. Перерезка грудного нерва может облегчить эти симптомы.
Ограничения бронхоскопии и торакальной эндоскопии.
Очевидно, что эндоскопическая торакоскопическая хирургия может заменить открытую операцию практически при всех заболеваниях грудной клетки. Однако в некоторых случаях она имеет ограничения, например, при запущенном раке легких, злокачественной мезотелиоме и некоторых случаях хронической эмпиемы грудной клетки. Решение о том, проводить ли эндоскопическую операцию через один разрез, эндоскопическую операцию через несколько разрезов или открытую операцию, зависит от техники и опыта хирурга. Медицинская команда Бангкокской кардиологической больницы оснащена всем необходимым для проведения эндоскопической операции через один разрез у таких групп пациентов и готова предоставить консультацию всем пациентам.
Подготовка перед операцией на легких и грудной клетке .
- Перед операцией следует прекратить прием некоторых лекарств, таких как аспирин и препараты, разжижающие кровь.
- В соответствии с рекомендациями врача могут быть проведены дополнительные обследования, такие как рентгенография , компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография и т.д.
- Воздержитесь от еды и питья за 6-8 часов до операции.
- Выполняйте дыхательные упражнения в соответствии с рекомендациями врача.
- Регулярно занимайтесь спортом каждый день.
- Бросьте курить.
Как ухаживать за собой после операций на легких и грудной клетке.
- Посещайте назначенные врачом приемы и строго следуйте его указаниям.
- После операции вы можете чувствовать усталость и слабость, но вам станет лучше самостоятельно.
- Постарайтесь начать двигаться как можно скорее, начиная с первого дня после операции; это способствует более быстрому выздоровлению.
- Если рана болит, можно принять обезболивающее.
- Следите за тем, чтобы рана оставалась сухой.
- В течение 6 недель после операции следует избегать подъема тяжелых предметов и занятий, вызывающих напряжение мышц.
- Избегайте интенсивных физических нагрузок. 2-4 недели после операции
- В течение 7-10 дней после операции не садитесь за руль.
- Воздержитесь от употребления алкоголя в течение 24-48 часов после операции.
Преимущества бронхоскопии и торакальной эндоскопической хирургии.
- Меньше боли
- Быстрое выздоровление
- Снизьте риск заражения.
- Вероятность осложнений низкая.
- Результаты лечения были удовлетворительными.
- Улучшение качества жизни.
Больницы, занимающиеся лечением заболеваний легких и грудной клетки .
Центр кардио- и торакальной хирургии Бангкокская кардиологическая больница Мы предоставляем комплексную помощь при заболеваниях легких и грудной клетки. Наша команда высококвалифицированных хирургов, оснащенная самым современным стандартным оборудованием, а также преданная своему делу команда медсестер и специалистов различных профилей обеспечивают эффективное лечение и долгосрочное улучшение качества жизни.
Врач, специализирующийся на лечении заболеваний легких и грудной клетки .
Доктор Падунгкиат Совершите праведный поступок. торакальный хирург Специалист в области хирургии легких и грудной клетки. Бангкокская кардиологическая больница
Вы можете перейти по этой ссылке , чтобы самостоятельно записаться на прием.
Пакет услуг по кардиохирургии
Стоимость пакетов услуг по кардиохирургическим операциям начинается от 380 000 бат.
ссылаться :
1. Шен И. и др. Торакоскопическая лобэктомия с использованием одного или нескольких портов при раке легких: исследование с использованием метода сопоставления по прогностическим факторам. Eur J Cardiothorac Surg. 2016 Jan;49 Suppl 1:i48-53
2. Сюй Г.В. и др. Проспективное сравнительное исследование влияния однопортовой и трехпортовой видеоассистированной торакальной хирургии на краткосрочное качество жизни при раке легких. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2018 Jun 1;56(6):452-457
3. Mu JW и др. Сравнительное исследование однопортовой и трехпортовой торакоскопической лобэктомии и сублобэктомии при немелкоклеточном раке легких на ранней стадии. Китайский медицинский журнал (англ.). 2015 окт. 20;128(20):2731-5.
4. Янг Р. и др. Является ли торакоскопическая хирургия с использованием одного порта менее болезненной, чем хирургия с использованием нескольких портов? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015 март;20(3):409-14
