В условиях глобальной пандемии COVID-19 была обнаружена связь между болезнью, похожей на болезнь Кавасаки, и COVID-19, приводящей к смерти детей от осложнений. Это происходит из-за воспаления сердца, аневризм или закупорки коронарных артерий, снабжающих сердечную мышцу, что приводит к ишемии миокарда. Поэтому родителям и опекунам не следует проявлять беспечность, а необходимо внимательно следить за симптомами своего ребенка и немедленно обращаться за медицинской помощью при подозрении на какие-либо проблемы.
Дети и COVID-19
COVID-19 , официально известный как SARS-CoV-2 , — это вирусная инфекция, впервые обнаруженная в Ухане, Китай, в декабре 2019 года. Впоследствии она распространилась по всему миру, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила её глобальной пандемией в марте 2020 года. Миллионы людей были подтверждены инфицированными, и сотни тысяч умерли от этой болезни во всем мире. Случаи заболевания были зарегистрированы в Таиланде с января 2020 года, что стало первым случаем, обнаруженным за пределами Китая. COVID-19 относится к семейству коронавирусов. Ранние сообщения указывали на то, что большинство пациентов с тяжелыми симптомами были взрослыми. Только 2,2% случаев COVID-19 среди лиц моложе 18 лет были выявлены в Китае и 2% — в Соединенных Штатах.
У детей, инфицированных COVID-19, часто отсутствуют симптомы или проявляются лишь в легкой форме. Примерно в середине апреля 2020 года (примерно через месяц после начала серьезной вспышки в Европе) педиатры в Англии столкнулись с необъяснимыми заболеваниями у детей, сопровождавшимися высокой температурой, головной болью, болью в горле, болями в животе и рвотой. У некоторых наблюдались высыпания и симптомы шока, похожие на синдром токсического шока, в то время как у других — высыпания, конъюнктивит и синяки. У некоторых пациентов эти симптомы соответствовали всем критериям для диагностики болезни Кавасаки . Кроме того, у некоторых пациентов были обнаружены аневризмы коронарных артерий, аналогичные тем, которые наблюдаются у детей с болезнью Кавасаки. Почти у всех пациентов наблюдался иммунный ответ, указывающий на перенесенную ранее инфекцию COVID-19, хотя вирус мог быть обнаружен или не обнаружен в их дыхательных путях.
Королевский колледж педиатров Соединенного Королевства 27 апреля 2020 года выпустил предупреждение для педиатров об этом состоянии, назвав его педиатрическим мультисистемным воспалительным синдромом, временно связанным с COVID-19 (PIMS-TS). Впоследствии это состояние было подтверждено у детей в нескольких других европейских странах и Соединенных Штатах, причем некоторые случаи были достаточно тяжелыми, чтобы привести к смерти. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Соединенных Штатах также выпустил предупреждение об этом состоянии 14 мая 2020 года, назвав его мультисистемным воспалительным синдромом у детей, связанным с COVID-19 (MIS-C).
Болезни сердца и болезнь Кавасаки
Болезнь Кавасаки была впервые обнаружена доктором Томисаку Кавасаки в 1961 году. О ней сообщалось в медицинских журналах Японии и Англии в 1967 и 1974 годах соответственно. Точная причина заболевания в настоящее время неизвестна, но чаще всего оно встречается у маленьких детей в возрасте до 5 лет и характеризуется лихорадкой, продолжающейся более 4-5 дней. Другие симптомы включают…
- сыпь
- конъюнктивит
- Покраснение рта и/или языка (клубничный язык)
- Опухшие и покрасневшие руки и ноги.
- Увеличенные лимфатические узлы на шее.
Если присутствуют как минимум четыре симптома, это называется полной болезнью Кавасаки, но в некоторых случаях может присутствовать менее четырех симптомов, что приводит к неполной болезни Кавасаки. Серьезным осложнением этого заболевания является воспаление коронарных артерий, которое в некоторых случаях может привести к аневризмам аорты. Эти аневризмы могут вызвать ишемию миокарда и острый инфаркт миокарда (отмирание сердечной мышцы).
Заболевания сердца и мультисистемный воспалительный синдром
Мультисистемный воспалительный синдром у детей ( МИС-С) вызывает воспаление во многих органах и проявляется многими признаками и симптомами, сходными с симптомами болезни Кавасаки у детей, такими как:
- Высокая температура
- сыпь
- конъюнктивит
- Красные губы
- Увеличенные лимфатические узлы
Аневризма коронарной артерии (MIS-C) была зарегистрирована у некоторых пациентов, но она также имеет ряд отличительных характеристик. Например, MIS-C чаще встречается у детей старшего возраста, чем болезнь Кавасаки, которая обычно поражает детей младшего возраста. Желудочно-кишечные симптомы и шок чаще встречаются при MIS-C, чем при болезни Кавасаки, а лабораторные данные часто показывают более выраженное воспаление. Кроме того, MIS-C не имеет высокой частоты встречаемости у детей восточноазиатского происхождения (японского, корейского, китайского), как это бывает при болезни Кавасаки.
Уход за пациентами с мультисистемным воспалительным синдромом и болезнью Кавасаки.
В настоящее время отсутствуют четкие рекомендации по ведению пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом (МИС-С), подобные тем, что существуют для болезни Кавасаки, поскольку МИС-С является недавно обнаруженным заболеванием и может представлять опасность для различных органов, особенно для сердца и кровеносной системы. Поэтому пациентам с симптомами, которые могут указывать на МИС-С, следует обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.
Пациентов с диагнозом MIS-C следует госпитализировать для наблюдения. Пациенты, соответствующие диагностическим критериям болезни Кавасаки, обычно лечатся так же, как и пациенты с болезнью Кавасаки, в то время как другие, как правило, получают поддерживающую терапию. Некоторым пациентам может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и/или иммуносупрессивная терапия.
Как мультисистемный воспалительный синдром (МИС-С), так и болезнь Кавасаки вызываются аномально повышенной иммунной реакцией (аутоиммунные заболевания) и проявляются схожими симптомами. До сих пор точно неизвестно, может ли инфекция COVID-19 вызывать болезнь Кавасаки. Поэтому, если у ребенка наблюдаются симптомы, схожие с МИС-С или болезнью Кавасаки, даже без контакта с инфицированным COVID-19 человеком, родители должны немедленно обратиться к врачу. Раннее лечение значительно повышает шансы на выздоровление и выживание. Кроме того, всем следует соблюдать рекомендации Министерства здравоохранения по предотвращению распространения COVID-19.
Ссылка.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/pediatric-hcp.
