После заражения у пациентов с COVID-19 наблюдаются различные инкубационные периоды и тяжесть симптомов. У тяжелобольных пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, если максимальная мощность аппарата не обеспечивает достаточную подачу кислорода, врачи могут рассмотреть возможность использования ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации) — аппарата, поддерживающего работу сердца и легких. Эта крайне важная поддержка помогает сердцу и легким функционировать в уязвимый период, повышая шансы на выживание пациентов с COVID-19.
COVID-19 — это гораздо серьезнее, чем мы думали.
COVID-19 напрямую повреждает клетки дыхательной системы человека, поэтому у большинства пациентов наблюдаются нарушения дыхания. Он также приводит к повышению артериального и легочного давления, вызывая утечку жидкости из клеток легких и кровеносных сосудов, что приводит к отеку или воспалению легких . Таким образом, COVID-19 не только повреждает клетки, но и нарушает систему контроля легочного давления, ухудшая функцию легких. Следовательно, если COVID-19 попадает в кровоток и прикрепляется к стенкам коронарных артерий, артерии повреждаются. Поэтому у некоторых пациентов наблюдаются симптомы, схожие с симптомами ишемической болезни сердца.
Данные, полученные от сети университетских больниц Нью-Йорка и опубликованные в апреле 2020 года в журнале JAMA (Journal of American Medical Association), показали, что 60% населения мира столкнется с длительной инфекцией COVID-19. Вероятность госпитализации пациентов с COVID-19 составляет 15-20%, интенсивной терапии — 5-10%, а половине пациентов в отделениях интенсивной терапии требуется искусственная вентиляция легких, при этом риск смерти составляет 80%.
Пациенты с COVID-19, подключенные к аппаратам ЭКМО.
В случаях, когда сердце и легкие повреждены до такой степени, что искусственная вентиляция легких больше неэффективна, жизнеспасающие меры включают использование аппарата ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация) для замены функций сердца и легких в период их ослабления, что позволяет полностью восстановиться. Длительность лечения зависит от оценки врача-специалиста.
Существует два основных способа подключения аппарата ЭКМО :
- VV-ECMO — это система газообмена, используемая исключительно с легкими. Кровь забирается из вен и закачивается обратно в венозную систему тем же способом.
- ВА – ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация ) — это система газообмена и поддержки кровообращения, используемая для поддержания функций сердца и легких. Кровь забирается из венозной системы, преобразуется в насыщенную кислородом кровь и возвращается в сосудистую систему. Она аналогична системе, используемой в лабораториях кардиохирургии.
Согласно статистике ELSO (Организация по экстракорпоральной поддержке жизнедеятельности) по использованию ЭКМО у пациентов с COVID-19, по состоянию на 25 мая 2020 года примерно 975 пациентам во всем мире потребовалась ЭКМО. Показатель выживаемости до выписки из больницы составил 51%, по сравнению с 60% при других заболеваниях легких, где используется ЭКМО. Это демонстрирует, что ЭКМО значительно повышает шансы на выживание пациентов. Однако у пациентов с COVID-19 все еще существует риск смерти даже при использовании ЭКМО, если вирус серьезно поражает организм и вызывает системную недостаточность. Это в значительной степени зависит от симптомов и тяжести состояния пациента.
Преимущества ЭКМО для пациентов с COVID-19.
Наиболее очевидное преимущество ЭКМО для пациентов с COVID-19 — это возможность повысить показатели выживаемости. Однако в случаях полиорганной недостаточности или необратимой органной недостаточности ЭКМО может быть нецелесообразна. Опытные специалисты оценят необходимость применения ЭКМО, чтобы убедиться в ее реальной пользе для пациента.
Доктор Аттапум Супхасуп, заместитель директора Бангкокской кардиологической больницы, рассказал о готовности больницы к оказанию помощи пациентам, заявив : «В настоящее время аппарат ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация), поддерживающий функцию сердца и легких, в Бангкокской кардиологической больнице является самым передовым в мире. Это новейшая модель, соответствующая международным стандартам и используемая для лечения во всем мире. Кроме того, наш персонал имеет высокую квалификацию и опыт работы с аппаратом ЭКМО. Важно отметить, что мы обладаем возможностью эффективной транспортировки пациентов. Поэтому, будь то пациенты с COVID-19 или обычные пациенты, мы готовы оказать комплексную помощь».
