коронарное артериальное уплотнение
Сцинтиграфия коронарных артерий с определением кальция (CAC) — это исследование, позволяющее выявить признаки атеросклероза коронарных артерий. Атеросклероз возникает в результате хронического воспаления и дегенерации артерий, продолжающихся в течение значительного периода времени, обычно 2-5 лет. Причинами могут быть диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, абдоминальное ожирение или генетическая предрасположенность. Это воспаление приводит к затвердению артерий, образованию кальциевых отложений, потере эластичности, сужению и, в конечном итоге, к образованию бляшек. Компьютерная томография коронарных артерий с определением кальция может оценить и диагностировать атеросклероз у пациентов с хроническими заболеваниями; она может быть неэффективна в острых случаях из-за относительно недавнего течения заболевания.
Достопримечательности, демонстрирующие залежи кальция или известняка.
При патологии коронарных артерий, связанной с образованием кальция или кальцификацией, процесс начинается с…
- Вид кальциевых отложений в коронарных артериях варьируется от мелких пятнышек до фрагментированных скоплений небольших точек (0,5–15,0 мкм). Это возникающие поражения, представляющие риск развития инфаркта миокарда или тяжелого стеноза или окклюзии коронарных артерий.
- Когда содержание кальция увеличивается вдоль кровеносных сосудов (диффузная кальцификация).
- Когда кальций накапливается, образуя пятна или пласты размером более 3 миллиметров, это указывает на хроническое заболевание. Вкратце, определить, являются ли отложения кальция или зубной камень новыми или более древними, можно по их внешнему виду: сначала они выглядят как пятна или линии, затем утолщаются и, наконец, образуют толстые пласты.


Диагностическое тестирование
Коронарная кальцификация (КК) — простая, неинвазивная диагностическая процедура, не требующая контрастного вещества и занимающая приблизительно 10-15 минут. Она полезна для оценки риска развития ишемической болезни сердца в будущем, вызванной стенозом коронарных артерий. Ее следует оценивать в сочетании с другими факторами риска, включая признаки и симптомы пациента, для разработки соответствующего плана лечения.
Кому следует пройти коронарное кальцинозное сканирование?
Показаниями для проведения сцинтиграфии коронарных артерий с кальцификацией у лиц с низким или умеренным риском сердечно-сосудистых заболеваний являются:
- Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний.
- Мужчина, 40 лет и старше.
- Женщины в возрасте 50 лет и старше или те, у кого наступила менопауза.
- Повышенное артериальное давление
- диабет
- Абдоминальное ожирение
- Высокий уровень холестерина
- Курение

Методы сканирования коронарных артерий на наличие кальция
Сцинтиграфия коронарных артерий с кальцификацией (СККА) — это компьютерная визуализационная методика, использующая специальную рентгеновскую технологию, называемую многодетекторной или многослойной компьютерной томографией (КТ). Она позволяет получить множество изображений скопления бляшек в кровеносных сосудах. Визуализационный тест позволяет оценить степень накопления бляшек. Бляшки состоят из жиров, холестерина, кальция и других веществ в крови, которые постепенно накапливаются и образуют более толстые слои, делая бляшки более заметными.
Сцинтиграфия коронарных артерий и связанные с ней риски
При проведении кардиосканирования используется рентгеновская технология, которая излучает относительно небольшое количество радиации (приблизительно 1 миллизиверт) и занимает всего 10-15 минут.
Подготовка к экзамену.
- Нет необходимости поститься или воздерживаться от еды и питья перед тестом.
- Избегайте приема лекарств или веществ, стимулирующих сердцебиение, таких как чай, кофе или напитки, содержащие кофеин.
- Бросьте курить как минимум на 4 года. За несколько часов до экзамена
- Переоденьтесь в больничную рубашку.
- Снимите все украшения с шеи или любые пластины, прикрепленные к груди.
Процедуры, используемые при проведении сцинтиграфии коронарных артерий с определением уровня кальция.
- Во время исследования коронарных артерий на наличие кальция врач проведет электрокардиограмму (ЭКГ), которая записывает частоту сердечных сокращений.
- Для получения четкого изображения пациент должен лечь на спину и задержать дыхание. Во время процедуры может потребоваться задержка дыхания примерно на 2-10 секунд.
- Если у пациента очень учащенное сердцебиение, врач может рассмотреть возможность назначения лекарств для контроля частоты сердечных сокращений, чтобы она находилась в пределах нормы.
- Весь процесс занимает приблизительно 10-15 минут.
Инструкции по уходу после проведения коронарного кальциевого сканирования
После проведения сцинтиграфии коронарных артерий не требуется никаких особых мер предосторожности. Вы можете сесть за руль и вернуться к своим обычным повседневным делам.
Интерпретация результатов сцинтиграфии коронарных артерий с кальцификацией
- Интерпретация кальциевых отложений в артериях связана с риском развития ишемической болезни сердца или закупорки коронарных артерий. Для интерпретации результатов используется шкала Агастона. Показатель 0 означает отсутствие кальция в коронарных артериях, что указывает на низкий риск инфаркта миокарда, острого инфаркта миокарда или тяжелой ишемической болезни сердца или закупорки коронарных артерий в будущем.
- Показатель от 1 до 100 означает низкий уровень кальция в коронарных артериях, что указывает на более низкий риск инфаркта миокарда или тяжелой ишемической болезни сердца. Следует уделять внимание питанию и физическим упражнениям.
- Показатель от 101 до 400 означает умеренный уровень кальция в коронарных артериях, что указывает на умеренный или высокий риск инфаркта миокарда или тяжелой ишемической болезни сердца. Для дальнейшего обследования и лечения следует обратиться к врачу.
- Показатель 400 или выше может указывать на наличие стеноза коронарных артерий, значительно повышающего риск развития ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда или тяжелую окклюзию коронарных артерий, независимо от наличия симптомов. Дальнейшее обследование и лечение следует назначать по рекомендации врача.
| Показатель CAC | Риск смертности в течение 10 лет | Руководство, успокоение |
| 0 | Очень низкий (<1%) | Успокойте окружающих; поддерживайте здоровый образ жизни и правильное питание. |
| 1 – 100 | Низкий (<10%) | Поддержание здорового питания и образ жизни |
| 101 – 400 | Умеренный (10–20%) | Рекомендуется принимать аспирин. Статины считаются целесообразными |
| 101-400 и >75-й процентиль | Умеренно высокий (15-20%) | Переклассифицировать как группу высокого риска Рекомендуется принимать аспирин. Статины считаются целесообразными |
| >400 | Высокий (>20%) | Рекомендуется принимать аспирин. Для достижения результата рекомендуется применение статинов. Целевой уровень ЛПНП <2,0 ммоль/л Рассмотрите возможность проведения функциональной оценки. |
| * Рекомендации по ведению бессимптомных пациентов на основе результатов анализа кальцификации коронарных артерий (CAC) | ||
Источник: Заявление CSANZ о позиции по показателю кальциевого индекса 2017 года.






