Ишемическая болезнь сердца опасна и может привести к летальному исходу. К симптомам часто относятся боль в левой или центральной части грудной клетки , чувство стеснения и тошнота. При появлении этих симптомов следует как можно скорее обратиться к кардиологу. В настоящее время ишемическую болезнь сердца лечат с помощью катетеризации сердца — методики, при которой катетер вводится через запястье, что снижает риск осложнений, вызывает меньше боли и способствует более быстрому выздоровлению. Кроме того, врач может выбрать другие подходящие методы лечения, чтобы помочь пациентам как можно быстрее вернуться к нормальной жизни.
Что такое сердечно-сосудистые заболевания?
Ишемическая болезнь сердца начинается с накопления бляшек, фиброзной ткани и отложений кальция в стенках коронарных артерий. Это накопление холестерина и других веществ вызывает хроническое воспаление стенок артерий, приводящее к сужению и закупорке артерий, что препятствует кровотоку. Пациенты испытывают боль в груди , одышку или даже инфаркт, если сердце не может эффективно перекачивать кровь. Симптомы стеноза коронарных артерий означают, что организм не может доставлять достаточное количество крови и кислорода к сердцу, особенно когда сердце работает с большей нагрузкой, например, во время физических упражнений.
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
- Высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление могут привести к затвердению артерий, что может вызвать их сужение, закупорку или выпячивание, в конечном итоге приводя к ишемической болезни сердца.
- Курение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 24% . Никотин и угарный газ в сигаретном дыме увеличивают частоту сердечных сокращений , а также повышают риск образования тромбов.
- Диабет увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в два раза.
- Ожирение, недостаток физической активности и отказ от употребления фруктов и овощей.
- Стресс
- пыль PM 2.5
Как диагностируются и лечатся сердечно-сосудистые заболевания?
Одним из методов диагностики ишемической болезни сердца является катетеризация сердца в сочетании с введением контрастного вещества через катетер (инвазивная коронарная ангиография). Кардиолог вводит небольшой подвижный катетер в артерию в паху или запястье. Затем катетер осторожно продвигается вдоль кровеносного сосуда к сердцу.
Наиболее часто используемой артерией для этой процедуры является бедренная артерия на ноге, поскольку это крупная артерия, в которую легко ввести катетер. Пациенту будет сделан разрез размером с иглу в паху, и после процедуры он должен лежать ровно и избегать сгибания пораженной ноги в течение относительно длительного времени, приблизительно 2-6 часов. Поэтому кардиологи пытаются найти другие места для проведения процедуры, такие как лучевая артерия на запястье, чтобы уменьшить количество осложнений и сделать процедуру более комфортной для пациентов.
Какова методика катетеризации через запястье?
Трансрадиальная коронарная ангиография — процедура, включающая введение контрастного вещества через катетер в артерию запястья, — используется как для диагностики, так и для лечения стеноза коронарных артерий. Она позволяет расширить коронарные артерии без необходимости повторного введения иглы. Эта процедура может быть выполнена как на левом, так и на правом запястье. Несмотря на то, что артерия меньше и извилистее, усовершенствование оборудования сделало её подходящей для диагностики и лечения, обеспечивая результаты, аналогичные тем, которые достигаются при ангиографии бедренной артерии. В результате её популярность возросла. Ограничениями являются случаи с очень маленькими артериями запястья, процедуры, требующие многократного введения устройств, или сложные процедуры.
Послеоперационный уход после катетеризации сердца: пациенты могут возобновить повседневную деятельность, например, самостоятельно посещать туалет или принимать пищу. Катетеризация сердца через запястье обычно в значительной степени зависит от квалификации врача, проводящего процедуру. В некоторых случаях, особенно у пациентов с избыточным весом или периферическим артериальным стенозом, катетеризация через запястье имеет больше преимуществ. Однако в некоторых случаях, когда необходимо сохранить артерии запястного канала для других видов лечения, таких как гемодиализ или аортокоронарное шунтирование, предпочтительнее использовать бедренную катетеризацию (через пах).
В настоящее время лечение стеноза коронарных артерий с помощью катетеризации значительно продвинулось как в методах лечения, так и в медицинском оборудовании. Этот метод, предполагающий катетеризацию через запястье, позволяет пациентам со стенозом коронарных артерий сократить продолжительность пребывания в больнице. Однако у пациентов с различной степенью сложности лечения стеноза коронарных артерий могут наблюдаться множественные сужения или стеноз в нескольких артериях. В таких случаях врач должен подобрать наиболее эффективный метод лечения, чтобы обеспечить пациенту наилучший возможный результат.
В чём преимущества техники транс-запястной катетеризации?
- Снизить риск серьезных осложнений при катетеризации сердца через артерии ног.
- Сократить продолжительность пребывания в больнице; пациенты могут ходить сразу после операции.
- Интрагроскопическая катетеризация сопряжена с меньшим количеством местных осложнений, поскольку кровеносные сосуды меньше и расположены ближе к коже, что обеспечивает гораздо лучший гемостаз. При кровотечении в паху может потребоваться переливание крови, а иногда это может привести к образованию аневризм, требующих хирургического вмешательства и вызывающих задержку в сгибании ног или ходьбе.
Метод лечения подходит для каждого конкретного пациента.
Подбор наиболее подходящего лечения для каждого отдельного пациента имеет решающее значение для укрепления доверия пациентов. Ключевые процессы включают в себя:
1) Точная диагностика и анализ проводятся путем измерения степени тяжести стеноза коронарных артерий с использованием компьютерного программного обеспечения. Количественный коронарный анализ (ККА) исследует процент стеноза коронарных артерий. Для диагностики и выбора вариантов лечения используются различные статистические показатели. При тяжелом стенозе (70% и более) ККА особенно эффективен.
2) В случаях, когда сужение кровеносных сосудов составляет от 50% до 69%, используется устройство для измерения фракционного резерва кровотока (ФФК). Это делается путем введения катетера в коронарные артерии для определения необходимости лечения суженного участка. Определяется отношение артериального давления в проксимальной ( точка а) и дистальной ( точка b) частях суженных кровеносных сосудов, чтобы показать, достаточен ли резерв кровотока коронарной артерии.
Например, если значение EFR < 0,8. Это указывает на выраженность стеноза и необходимость ангиопластики в месте сужения для восстановления нормального кровотока к сердечной мышце. В некоторых случаях, когда поражение выражено слабо или нетяжело, но у пациента имеются симптомы или признаки ишемии миокарда, используется комбинация первого и второго диагностических тестов, известная как количественное соотношение кровотока (QFR).
3) Врач должен сначала оценить степень тяжести стеноза артерий у пациента. Если у пациента сужено 1-2 артерии и показатель Syntax составляет (11-32), врач выполнит коронарную баллонную ангиопластику. Баллонная ангиопластика — это процедура расширения коронарных артерий для улучшения кровотока. Однако, если у пациента сужено более 2-3 артерий, показатель Syntax выше 33 или требуется несколько процедур баллонной ангиопластики со стентированием (необходимо несколько стентов ) , врач может направить пациента к торакальному хирургу для рассмотрения вопроса о проведении коронарного шунтирования.
Как лечить сложные сердечно-сосудистые заболевания?
Бангкокская кардиологическая больница специализируется на диагностике сложных заболеваний коронарных артерий, таких как хроническая окклюзия коронарных артерий, стеноз коронарных артерий в верхушке сердца, стеноз коронарных артерий с обширной кальцификацией и стеноз в месте соединения коронарных артерий. Эти состояния требуют сложного лечения, поэтому результаты лечения имеют первостепенное значение. Врачи используют такие методы, как оптимизация стентирования, которая включает измерение поперечных размеров с помощью катетеризации для оптимизации установки стента (максимальная ангиопластика); внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарных артерий (CIMR); внутрикоронарная оптическая когерентная томография (IOC) для повышения точности; ротационная атерэктомия и коронарное стентирование (с использованием алмазного сверла); и внутрисосудистая литотрипсия коронарных артерий (Coronary IVL), или ударно-волновая абляция, в случаях сильно кальцинированного стеноза коронарных артерий. Диагностика и лечение будут проводиться с использованием процедур и рекомендаций, соответствующих стандартам Американской коллегии кардиологии (ACC) и Общества кардиологической ангиографии и коронарного вмешательства (SCAI).
Больница для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Клиника катетеризации сердца Бангкокская кардиологическая больница Мы готовы обеспечить комплексное лечение всех заболеваний сердца, особенно ишемической болезни сердца. В нашем распоряжении команда высококвалифицированных врачей, современное оборудование, а также команда медсестер и специалистов различных областей, что позволяет нам эффективно проводить операции на сердце, минимизируя риски и осложнения. Мы уделяем особое внимание внимательному обслуживанию и уходу, чтобы обеспечить удовлетворенность пациентов и долгосрочное здоровье сердца.
Врач, специализирующийся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Доктор Криенгкрай Хенграсми режиссер Бангкокская кардиологическая больница
Вы можете перейти по этой ссылке , чтобы самостоятельно записаться на прием.
Пакет услуг по катетеризации сердца
Стоимость пакета услуг «Катетеризация сердца с ангиографией» начинается от 52 000 бат.
