Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего обнаруживается в виде опухоли на шее. Большинство типов рака щитовидной железы имеют доброкачественное (незаметное) течение, но он может метастазировать в лимфатические узлы или другие органы, такие как легкие и кости. Основным методом лечения является хирургическое удаление щитовидной железы с последующей терапией радиоактивным йодом-131 для уничтожения раковых клеток после удаления.
Лечение радиоактивным йодом – 131 .
Терапия радиоактивным йодом -131 — это метод лечения с использованием радиоактивного йода- 131 (I-131). I-131 — это нестабильное радиоактивное вещество, испускающее бета-излучение, разрушающее клетки, и гамма-излучение, которое может использоваться в ядерной медицине для точной локализации заболевания. Радиоактивный йод преимущественно связывается с клетками щитовидной железы и дифференциально выявляет рак щитовидной железы. I -131 чаще всего назначается перорально, часто в капсульной форме.
Терапия радиоактивным йодом после тиреоидэктомии — это дополнительное лечение после операции, которое обычно проводится не позднее чем через 3-4 недели после операции. Это лечение не является необходимым для всех пациентов и зависит от риска рецидива, который будет оценен специалистом. Если пациенту требуется лечение радиоактивным йодом, его осмотрит врач-специалист по ядерной медицине для определения соответствующей дозы.
Абсолютными противопоказаниями к терапии радиоактивным йодом являются беременные женщины и кормящие женщины.
Подготовка перед лечением. (1,2,3)
Подготовка к лечению включает в себя диету с низким содержанием йода и стимуляцию выработки тиреотропного гормона (ТТГ) .
Низкойодная диета, то есть потребление менее 50 микрограммов йода в день в течение 1-2 недель перед началом лечения, направлена на улучшение усвоения радиоактивного йода клетками щитовидной железы и / или раковыми клетками, тем самым повышая шансы на успешное лечение. Рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как морепродукты и морепродукты, например, рыбный соус и морские водоросли, а также витаминов, содержащих йод, или йодированных продуктов. Нейодированная соль допустима, так как полный отказ от соли может привести к гипонатриемии (низкому уровню натрия в крови).
Существует два основных способа стимуляции уровня ТСГ для достижения концентрации тиреотропного гормона (ТСГ) выше 30 мЕд/л:
- Приостановка гормональной терапии щитовидной железы на 3-6 недель или отказ от начала гормональной терапии щитовидной железы после операции у пациентов, недавно перенесших операцию.
- Введение рекомбинантного человеческого тиреотропина (рТТГ) Перед введением радиоактивного йода.
Осложнения от лечения радиоактивным йодом -131 (3)
Осложнения можно разделить на ранние и поздние . К распространенным ранним осложнениям относятся:
- Острая лучевая болезнь может проявляться такими симптомами, как тошнота, рвота, усталость и головная боль.
- Радиационный тиреоидит, воспаление щитовидной железы, вызванное облучением, может проявляться отеком или болезненностью в области шеи. Он встречается в 10–20 % случаев и может возникнуть в течение первых 48 часов после облучения радиоактивным йодом.
- Отек, вызванный раком щитовидной железы: Если рак щитовидной железы распространяется на головной мозг, это может вызвать отек головного мозга и кровоизлияние.
- Воспаление слюнных желез, вызывающее отек под ухом или под челюстью с обеих сторон.
- Нарушение вкусовых ощущений, обычно временное.
К распространенным осложнениям на поздних стадиях относятся хроническое воспаление слюнных желез, сухость во рту, густая слюна и более раннее наступление менопаузы.
Послелечебный уход при применении радиоактивного йода (4)
- В течение первой недели после начала лечения рекомендуется принимать меры по снижению радиационного облучения окружающих. Это включает в себя минимизацию радиационного облучения с помощью таких методов, как соблюдение дистанции в 2 метра или ограничение тесного контакта при необходимости. Также рекомендуется спать в одиночестве, а если отдельные комнаты невозможны, обеспечить расстояние между кроватями в 2 метра. Кроме того, желательно избегать людных мест и мест, где невозможно соблюдать социальную дистанцию.
- Остерегайтесь радиоактивного загрязнения йодом через мочу, пот и слюну. Например, садитесь в туалет, чтобы помочиться, и смывайте дважды . Часто мойте руки. Не делитесь едой и напитками с другими. Стирайте одежду отдельно от других.
- Используйте контрацепцию в течение как минимум 6-12 месяцев.
- Регулярно принимайте гормоны щитовидной железы в соответствии с назначением врача и посещайте все назначенные приемы.
Врач, специализирующийся на применении радиоактивного йода -131 для лечения рака щитовидной железы.
Доцент Усани Течавиджит, доктор медицинских наук, врач-специалист по ядерной медицине, Онкологическая больница Ваттаносот в Бангкоке.
Вы можете перейти по этой ссылке , чтобы самостоятельно записаться на прием.
Больница, специализирующаяся на лечении рака щитовидной железы.
Онкологическая больница Ваттаносот в Бангкоке готова оказывать помощь пациентам с раком щитовидной железы, располагая командой высококвалифицированных онкологов, междисциплинарной командой и современным оборудованием, чтобы помочь пациентам восстановить хорошее качество жизни.
Ссылки:
- Хауген Б., Александер Э., Библ К. и др. Руководство Американской ассоциации щитовидной железы по ведению взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы, 2015 г. Щитовидная железа. 2016.26(1): 1-133.
- Аврам А, Джованелла Л, Гринспан Б и др. Стандарт процедуры SNMMI/руководство по практике EANM для оценки и терапии дифференцированного рака щитовидной железы с помощью ядерной медицины: сокращенная версия. JNM. 2022. 63(6):15N-35N.
- Luster M, Clarke SE, Dietlein M и др. Рекомендации по радиойодтерапии дифференцированного рака щитовидной железы. EJNMMI. 2008. 35:1941-1959.
- Дауэр Л.Т., Херли Дж.Р., Бриерли Дж.д. и др. Радиационная безопасность при лечении пациентов с заболеваниями щитовидной железы радиоактивным йодом I-131: практические рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы.
