Многие считают острый лейкоз отдаленной угрозой, хотя на самом деле с этим заболеванием может столкнуться любой человек, независимо от возраста и пола. Так случилось и с 56-летним Наронгритом Витаяпричакуном, у которого диагностировали острый лейкоз. Заболевание началось с миелодиспластического синдрома (МДС), который препятствует нормальной выработке тромбоцитов в организме. Затем болезнь прогрессировала до острого лейкоза с низкими шансами на выздоровление. Однако после трансплантации костного мозга его состояние улучшилось, и он смог вернуться к нормальной жизни.
Неожиданный день
До октября 2017 года я регулярно проходила ежегодные медицинские осмотры, пока обследование в больнице недалеко от моего дома не выявило у меня очень низкий уровень тромбоцитов. Нормальный уровень тромбоцитов составляет около 150 000–450 000 на микролитр, но у меня он был всего 100 000 на микролитр. Врач посоветовал мне прийти на повторный осмотр. Затем, в декабре того же года, со мной произошёл несчастный случай: я поскользнулась и упала, ударившись ртом о цветочный горшок и сильно истекая кровью. Я обратилась к стоматологу в ближайшей больнице, где уровень тромбоцитов оказался 70 000 на микролитр, что является значительным снижением. Врач назначил лекарства и назначил ещё один осмотр на январь. К тому времени уровень тромбоцитов снизился до 50 000 на микролитр, что считается отклонением от нормы.
После этого мне сделали биопсию костного мозга, и выяснилось, что мой костный мозг дегенерировал. В это время я принимал лекарства по назначению врача и регулярно сдавал анализы крови, которые показывали количество тромбоцитов 50 000–70 000 микролитров. Через 6 месяцев мое состояние не улучшилось. Врач сказал, что мне нужно лечение инъекциями; в противном случае я проживу всего 6–18 месяцев. Признаюсь, в то время я был очень подавлен, но в глубине души я не хотел умирать. Поэтому я изучил всевозможные методы лечения и узнал, что трансплантация костного мозга даст мне шанс на выздоровление. Затем я начал искать врачей, которые были бы квалифицированы и могли бы мне помочь.
Трансплантация костного мозга — единственный способ спасти ситуацию.
В то время я долго искал информацию, пока не нашел имя профессора доктора Сурапола Исаракрайсила, старшего директора Центра гематологии в Бангкокской онкологической больнице Ваттаносот. Он был экспертом по трансплантации костного мозга, поэтому я быстро записался на прием. В день встречи он сказал мне, что у меня острый миелоидный лейкоз, вызванный недостаточностью костного мозга. После этого он назначил мне осмотры каждые три месяца для проверки количества тромбоцитов. Затем, в начале 2018 года, количество тромбоцитов продолжало снижаться. К июлю 2018 года оно составляло 20 000 микролитров, и в моей крови появились незрелые клетки. Тогда профессор сказал мне, что пора лечить лейкемические клетки и начать лечение с трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.
Трансплантация костного мозга включает замену аномальных клеток в костном мозге здоровыми стволовыми клетками. Эти гемопоэтические стволовые клетки получают от братьев и сестер или неродственных доноров и вводят внутривенно после подготовки организма с помощью высокодозной химиотерапии. После получения стволовых клеток организм растет, размножается и развивается в различные типы здоровых клеток крови.
Живая надежда
Должна сказать, получить гемопоэтические стволовые клетки было непросто. Моим двум сестрам сделали анализы тканей, или HLA-тесты (тесты на человеческий лейкоцитарный антиген) , которые проверяют наличие определенных веществ на поверхности белых кровяных клеток, и они показали, что их ткани несовместимы. Мои надежды угасали, но профессор Сурапол сказал мне, что мои дети — это последняя надежда. В то время мне постоянно требовались переливания крови, потому что, когда у меня было мало тромбоцитов, у меня шла кровь из десен, зубов и рта. Мне приходилось принимать обезболивающие перед едой, потому что есть было трудно. Моя группа крови — AB, что еще больше затрудняло поиск тромбоцитов. Каждый день, если не было крови группы AB, приходилось брать кровь группы ABO — какую бы группу крови ни было в наличии, мы должны были взять ее первой. К счастью, я не чувствовала сильной усталости и могла жить почти нормальной жизнью.
Я знаю, что мой случай был очень сложным, но, к счастью, я встретила профессора Сурапола. Он изо всех сил старался найти способ меня вылечить. Потому что, когда мой костный мозг отказывает, мой организм перестает вырабатывать кровь, поэтому мне приходится проходить химиотерапию, чтобы помочь костям восстановиться. Если костный мозг не будет вырабатывать кровь, я могу умереть. Профессор Сурапол постоянно интересовался вариантами лечения и пытался найти наименее рискованный метод. Затем, в декабре 2018 года, моя старшая дочь пришла, чтобы забрать для меня гемопоэтические стволовые клетки для подготовки к трансплантации. Однако в то время у меня была инфекция и опухший подбородок, поэтому сначала нужно было вылечить эти заболевания. Я хотела выздороветь, хотела, чтобы мой организм был готов, но он был не совсем готов. В это время профессор Сурапол проводил мне химиотерапию для предотвращения рецидивов. К счастью, он нашел новый препарат под названием Венетоклакс, оставшийся после лечения другого пациента, вместе с АраС, который оказался эффективным. К марту мы были готовы к трансплантации стволовых клеток. Однако выяснилось, что гемопоэтические стволовые клетки моей старшей дочери оказались непригодными, поскольку тромбоциты, полученные от нескольких доноров, вызвали выработку антител в моем организме, в том числе антител против гемопоэтических стволовых клеток моей старшей дочери.
Вас ждёт новая жизнь.
На фоне угасающих надежд профессор Сурапол решил сдать кровь своей младшей дочери, взятую в январе, на анализ. Результаты показали, что в ее гемопоэтических стволовых клетках отсутствуют антитела, соответствующие его собственным. Он был вне себя от радости, предвкушая трансплантацию костного мозга. Его младшая дочь поспешила в его больницу, чтобы стать донором стволовых клеток. В конце концов, он перенес трансплантацию стволовых клеток. После трансплантации он провел в больнице почти месяц, чтобы его иммунная система восстановилась. В это время он питался нормально, но побочным эффектом стала кровь в моче, из-за чего потребовалась установка мочевого катетера. Даже после возвращения домой он все еще не мог мочиться, поэтому им пришлось провести цистоскопию, чтобы остановить кровотечение в мочевом пузыре. После этого он проходил обследования у врача каждые две недели. Результаты анализов крови постепенно улучшались. В течение первых двух-трех месяцев ему приходилось принимать противовоспалительные препараты из-за молочницы во рту и ушах, болей в руках, выпадения ногтей, а также незначительных проблем с глазами и кожей, вызванных реакцией «трансплантат против хозяина». Он прошел лечение от этих симптомов, и теперь его здоровье значительно улучшилось. Он может нормально работать и даже снова посещать тренажерный зал и фитнес-центр.
Мы не должны умереть.
На протяжении всего лечения я должен сказать, что моя семья была для меня величайшей поддержкой. Мы с женой каждый день держались за руки, обнимались и боролись вместе. Наши дети тоже постоянно нас подбадривали. Мы всегда думали: «Мы не должны умирать», и никогда не сдавались, потому что жизнь бесценна, и нам нужно было выздороветь. Самое главное, профессор Сурапол сыграл решающую роль в том, чтобы сделать нашу жизнь ярче. Я никогда не думал, что буду лечиться у него. Когда мы встретились, мы почувствовали себя так тепло и желанно. Он так хорошо о нас заботился, был так сострадателен и всегда подбадривал нас, говоря, чтобы мы боролись вместе. Во время трансплантации стволовых клеток это было как получение новой жизни. Медсестры в больнице Ваттансот также так хорошо о нас заботились, делая наше пребывание в больнице таким счастливым каждый день, как дома. Все были так добры и всегда готовы помочь. Эта болезнь стала для нас временем счастья, и в ответ мы обрели еще одну семью.
От врача к пациенту.
« У г-на Наронгрита сначала развилась костномозговая недостаточность, которая позже переросла в острый лейкоз. К счастью, его организм отреагировал на лекарства, и когда болезнь перешла в стадию ремиссии, ему провели трансплантацию стволовых клеток. Сложность заключалась в том, что он получил большое количество тромбоцитов, что привело к выработке антител в его организме. К счастью, его младшая дочь смогла стать донором гемопоэтических стволовых клеток, что значительно облегчило лечение. Я всегда говорю ему, что это сложная болезнь, но она излечима».
