Что такое рак поджелудочной железы? Каковы его симптомы? Какова распространенность этого заболевания? И каковы факторы риска? Прежде чем понять, что такое рак поджелудочной железы, важно знать расположение и функции поджелудочной железы, чтобы понимать симптомы и прогрессирование заболевания.
Функции поджелудочной железы
Поджелудочная железа — это орган, расположенный в верхней части брюшной полости, позади желудка и рядом с двенадцатиперстной кишкой (первой частью тонкой кишки). Головка поджелудочной железы служит проходом для желчного протока из печени. Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов для расщепления белков, углеводов и жиров. Эти ферменты выделяются в дистальные желчные протоки, а затем в тонкую кишку для дальнейшего переваривания. Еще одна важная функция поджелудочной железы — выработка инсулина, который снижает уровень сахара в крови, и глюкагона, который регулирует баланс сахара в крови.
Расположение поджелудочной железы в организме.
Виды рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы бывает нескольких типов. Большинство относятся к типу протоковой аденокарциномы, но меньшее число возникает из гормонпродуцирующих клеток, а некоторые проявляются в виде кист.
Симптомы рака поджелудочной железы.
Таким образом, симптомы рака поджелудочной железы классифицируются в зависимости от места его локализации:
- Опухоль, расположенная в головке поджелудочной железы, где проходит желчный проток, может вызывать скопление желчи в кровотоке. Это приводит к желтухе (пожелтению кожи и глаз), темной моче, усталости, плохому аппетиту, потере веса и жирному стулу из-за неспособности переваривать жиры. Первоначально боли в животе могут отсутствовать, но позже они могут появиться по мере распространения опухоли на нервные окончания. У некоторых пациентов может наблюдаться сильная рвота, поскольку большой размер опухоли сдавливает двенадцатиперстную кишку, препятствуя прохождению пищи.
- Опухоли, расположенные в теле и хвосте поджелудочной железы, а не вблизи желчных протоков, часто протекают бессимптомно на ранних стадиях. Симптомы обычно появляются, когда опухоль увеличивается в размерах или заболевание распространяется, включая усталость, плохой аппетит, потерю веса, боли в животе из-за сдавления нервов опухолью и асцит (скопление жидкости в брюшной полости) вследствие метастазирования в брюшину.
Поскольку опухоли, расположенные в головке поджелудочной железы, часто сдавливают желчный проток и легко вызывают желтуху, пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью раньше, и опухоль обычно обнаруживается, когда она еще небольшая. Опухоли в хвосте поджелудочной железы, напротив, часто протекают бессимптомно до тех пор, пока не будут обнаружены, когда они достигнут больших размеров или окажутся на поздней стадии. Поэтому у пациентов с опухолями в этой области, как правило, лучший прогноз, чем у пациентов с опухолями в хвосте поджелудочной железы. Кроме того, у некоторых пациентов может быть сопутствующий диабет или ранее наблюдался острый панкреатит.
Вероятность развития рака поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы чаще встречается у пациентов старше 45 лет, его частота составляет 14,8 случаев на 100 000 человек (2), что является очень низким показателем. Поэтому, если у пациента наблюдаются желтуха, усталость и потеря веса, всегда следует учитывать другие более распространенные заболевания, такие как цирроз печени, гепатит различной этиологии, рак печени или другие заболевания, вызывающие обструкцию желчных протоков, например, желчнокаменная болезнь или рак желчных протоков.
Однако рак поджелудочной железы чаще встречается у пациентов с раком молочной железы, имеющих гены, провоцирующие развитие рака молочной железы (гены BRCA), у тех, у кого в семейном анамнезе есть случаи рака поджелудочной железы, у курящих и у тех, кто употребляет много мяса и жирной пищи.
Диагностика и лечение рака поджелудочной железы.
У пациентов часто наблюдаются желтуха, усталость, потеря веса и хронические боли в животе. Для исключения других заболеваний необходима дифференциальная диагностика. Поэтому пациентам с такими симптомами следует обратиться к врачу для тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и проведения первичных лабораторных исследований, таких как анализы крови и анализы функции печени. Если результаты соответствуют обструкции желчных протоков, лечащий врач может назначить дополнительные исследования, такие как УЗИ, КТ, а также рассмотреть вопрос о биопсии в каждом конкретном случае.
Что касается лечения, врач сначала оценит стадию заболевания на основании рентгеновских снимков. Если раковую ткань можно полностью удалить хирургическим путем, будет рассмотрена возможность операции. Однако, если полное удаление невозможно, химиотерапия и паллиативная помощь будут рассматриваться в каждом конкретном случае индивидуально.
