Кишечник и анус
Толстая кишка представляет собой полую трубку длиной около 1,5–1,8 метра. Первые 1,5 метра — это толстая кишка, которая соединяется с прямой кишкой, длиной около 15 сантиметров. За прямой кишкой находится анус. Функция толстой кишки — превращение жидких отходов в твердый кал. Пища проходит путь до толстой кишки примерно за 3–8 часов после приема пищи. За это время питательные вещества всасываются в организм; все, что не всасывается, превращается в жидкие отходы.
рак толстой кишки
Колоректальный рак — третье по распространенности онкологическое заболевание как у мужчин, так и у женщин. В западных странах, в США, ежегодно диагностируется 105 000 новых случаев. Риск развития колоректального рака возрастает после 50 лет. В большинстве случаев колоректальный рак возникает, когда в стенке толстой кишки начинают формироваться полипы, называемые аденомами (ранние злокачественные новообразования). В Таиланде он становится все более распространенным как среди мужчин, так и среди женщин.
Группа высокого риска
- Люди, у которых в анамнезе или в семейном анамнезе были случаи рака толстой кишки, полипов толстой кишки или некоторых типов наследственного рака толстой кишки.
- Пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, или болезнью Крона, следует начинать обследование на рак до достижения стандартного возраста для проведения скрининга.
- У лиц, имеющих в семейном анамнезе случаи рака толстой кишки, например, у родителей, братьев, сестер или детей, вероятность развития этого типа рака примерно на две трети выше, чем в общей популяции.
«Фактически, было установлено, что примерно 80% новых случаев рака толстой кишки не относятся к группе высокого риска».
Факторы риска
Исследования показали, что факторы образа жизни могут повышать риск развития рака толстой кишки. К таким факторам относятся:
- Потребление большого количества жирной пищи и красного мяса.
- Употребляйте в пищу мало фруктов и овощей.
- Употребляйте в пищу продукты с высокой энергетической ценностью.
- Занимайтесь спортом мало
- Ожирение
- Курение и злоупотребление алкоголем.
Стадии рака толстой кишки
К стадиям рака толстой кишки относятся:
- Стадия 0 ( предраковая стадия): Рак обнаруживается на самой внешней стенке толстой кишки.
- На 1-й стадии рак толстой кишки обнаруживается во втором и третьем слоях слизистой оболочки толстой кишки, но не во внешней стенке и не за ее пределами. Эта стадия называется раком толстой кишки стадии А по Дьюксу.
- Стадия II: Рак распространился на стенку толстой кишки, но не метастазировал в лимфатические узлы (небольшие образования, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями). Эта стадия называется раком толстой кишки стадии Дьюкса B.
- Стадия 3: Рак распространился на стенку толстой кишки и лимфатические узлы, но еще не метастазировал в другие органы. Эта стадия называется стадией С по Дьюксу (рак толстой кишки стадии С по Дьюксу).
- Стадия 4: Рак распространился на другие органы (например, печень и легкие). Эта стадия называется стадией D по классификации Дьюкса (рак толстой кишки стадии D по Дьюксу).
Симптомы, указывающие на болезнь.
На ранних стадиях у пациентов могут отсутствовать симптомы ректального кровотечения, крови в стуле или наличия крови в стуле. Также могут наблюдаться изменения формы стула (он может стать более жидким) или боли в животе.
В отличие от рака толстой кишки, большинство случаев рака прямой кишки проявляются симптомами. К этим симптомам относятся кровь в стуле, необъяснимые запоры и диарея, изменение консистенции стула и натуживание – позывы к дефекации при отсутствии стула или неспособности опорожнить кишечник. При увеличении опухоли она может сдавливать близлежащие органы, потенциально вызывая недержание мочи или боль из-за давления на анус или промежность.
Диагностическое тестирование
Для определения стадии и распространения рака пациентам могут быть проведены следующие обследования:
- Эндоскопия нижних отделов желудочно-кишечного тракта
- В некоторых случаях заболевание может быть диагностировано с помощью рентгенографии с бариевой клизмой.
- Анализ крови для измерения уровня карциноэмбрионального антигена (КЭА) (анализ крови для скрининга рака толстой кишки).
- рентген грудной клетки
- Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза.
Кроме того, для выявления распространения рака могут использоваться компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ).
Лечение рака толстой и прямой кишки.
Пациенты на стадиях 0 и 1.
- Единственный используемый метод — хирургическое вмешательство.
Пациенты 2 и 3 стадии
- Пациентам с риском рецидива следует проводить лучевую и химиотерапию, возможно, до или после операции. Хотя большинство пациентов проходят полное хирургическое удаление опухоли, частота рецидивов остается высокой и составляет 50-60%. Поэтому для снижения вероятности рецидива используется химиотерапия.
Пациент 4 стадии
- Лечение включает удаление злокачественной опухоли в сочетании с лучевой терапией и может включать или не включать химиотерапию. Некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство в зависимости от того, распространился ли рак на близлежащие органы, такие как печень или яичники.
операция
Хирургическое лечение рака толстой кишки обычно проводится после того, как опухоль уже возникла в толстой кишке. Однако в случае прямой кишки, расположенной в тазу и имеющей крупные скелетные структуры, хирургам необходимо использовать специальные хирургические методы для выделения и удаления раковой опухоли из окружающей области.
У пациентов с опухолями, слишком большими для хирургического удаления, лучевая терапия в сочетании с химиотерапией перед операцией может уменьшить размер опухоли до уровня, позволяющего провести хирургическое удаление. Этот метод называется «уменьшение стадии».
