Поскольку обследование молочных желез важно для всех женщин, помимо стандартных диагностических методов, таких как маммография и УЗИ, используется также магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет провести детальную оценку состояния молочных желез. Это обеспечивает более эффективную оценку состояния здоровья молочных желез и скрининг рака молочной железы, что приводит к более точной диагностике и планированию лечения.
Важность МРТ молочных желез
1. Скрининговое МРТ-исследование молочных желез классифицируется в зависимости от факторов риска развития рака молочной железы, включая:Группа высокого риска развития рака молочной железы.
Установлено, что у людей с этим заболеванием риск развития рака молочной железы в течение жизни составляет более 20% по сравнению с общей популяцией. Этой группе рекомендуется проходить ежегодное МРТ-обследование молочных желез, начиная с 25-30 лет и старше.
- Наличие в семье родственников, больных раком молочной железы, включая мать и братьев и сестер (у которых одна и та же мать), является фактором риска.
- Были обнаружены гены, связанные с раком молочной железы (BRCA1, BRCA2).
- В возрасте от 10 до 30 лет я проходил лучевую терапию в области грудной клетки.
- У пациента диагностирована группа заболеваний, повышающих риск развития рака молочной железы, таких как синдром Ли-Фраумени, синдром Коудена или синдром Райли-Баннайана-Рувалькабы.
Группа промежуточного риска
Лица с пожизненным риском развития рака молочной железы, например, те, у кого биопсия молочной железы выявила аномальные клетки, такие как атипичная протоковая гиперплазия (АПГ) или дольчатая карцинома in situ (ДКIS), или те, у кого в анамнезе есть операция по поводу рака молочной железы, а также те, у кого на маммограммах обнаружена плотная ткань молочной железы, могут проходить ежегодное МРТ-обследование молочной железы.
Группа низкого риска
Было установлено, что пожизненный риск развития заболевания среди бессимптомных носителей составляет менее 15%. Скрининговое МРТ-исследование молочных желез для этой группы не рекомендуется.
2. МРТ молочных желез для предоперационной оценки состояния пациенток с раком молочной железы включают:
- Оцените степень распространения заболевания, особенно в случаях, требующих органосохраняющей операции на молочной железе.
- Скрининг на рак в других областях той же молочной железы (мультицентрические/мультифокальные поражения).
- Скрининг на рак молочной железы в другой груди (синхронный рак молочной железы).
3. МРТ молочных желез для выявления аномалий силиконовых имплантатов (целостности грудных имплантатов) и заболеваний молочной железы у пациенток, перенесших увеличение груди, как с силиконовыми имплантатами, так и с инъекциями, которые невозможно оценить с помощью маммографии и ультразвукового исследования.
4. МРТ молочной железы у пациенток с раком молочной железы, перенесших операцию, для оценки положительного хирургического края или рецидивирующих опухолей, требующих дальнейшего лечения.
5. МРТ молочных желез у пациенток с раком молочной железы, находящихся под наблюдением после химиотерапии, используется для оценки размера опухоли (Оценка ответа на лечение после неоадъювантной химиотерапии).
6. МРТ молочной железы у пациентов с метастазами в лимфатические узлы или другие органы и подозрением на скрытый рак молочной железы .
7. МРТ молочных желез может использоваться для уточнения диагноза в случаях, когда маммография и УЗИ не позволяют четко выявить поражения.
8. МРТ молочной железы для проведения биопсии под контролем МРТ в случаях, когда поражения обнаруживаются только на аппарате МРТ.
Процедура МРТ молочной железы
- Для женщин, у которых есть менструация, идеальное время для проведения теста — примерно через 7-14 дней после первого дня менструации. Планирование теста в этот период может снизить вероятность ложноположительных результатов.
- Женщины, прошедшие менопаузу, могут записываться на плановые осмотры в обычном режиме.
- Для проведения МРТ молочных желез часто требуется введение контрастного вещества (гадолиниевого контраста). Поэтому всем пациентам перед процедурой необходимо сдать анализ крови для определения уровня креатинина в сыворотке крови с целью оценки функции почек (СКФ). Если СКФ ниже нормы, инъекцию следует избегать. Однако, если инъекция необходима, пациент и его лечащий врач должны быть проинформированы об этом заранее.
- Пациенткам, перенесшим мастэктомию, рекомендуется пройти послеоперационный осмотр не позднее чем через месяц после операции.
- Персонал всегда будет расспрашивать пациента о его медицинской истории, включая любые предыдущие обследования или операции, а также о любых исследованиях молочной железы, чтобы предоставить эту информацию рентгенологу для точной интерпретации результатов.
Подготовка к МРТ молочных желез .
- Перед тестом поститься не нужно.
- Перед проведением любой процедуры персонал проверяет результаты анализов крови на функцию почек пациента.
- Перед проведением МРТ-сканирования пациенты или их родственники должны подписать форму согласия на диагностическое обследование.
- Переоденьтесь в одежду, предоставленную больницей.
- Избегайте использования теней для век и туши для ресниц, так как они могут содержать металлы, способные вызывать искажения на фотографиях.
- Поскольку в кабинете МРТ постоянно присутствует сильное магнитное поле, влияющее на работу чувствительного к магнитному полю оборудования, персонал будет повторно проверять историю болезни пациента перед входом в аппарат, чтобы убедиться, что у него никогда не было металлических имплантатов. Пациентов также попросят удалить все карты с магнитной полосой и хранить их в предоставленных шкафчиках, как кредитные и банковские карты. Заколки для волос, зубные протезы, серьги, ювелирные изделия, часы, кошельки, брекеты, флешки.
- Медсестра сделает разрез вене на тыльной стороне кисти или в сгибе предплечья с помощью тонкой иглы, чтобы ввести в вену контрастное вещество.
- Техник уложит пациента лицом вниз на смотровой стол, который может выдвигаться и задвигаться в туннель аппарата МРТ. Поэтому во время обследования следует лежать неподвижно и дышать спокойно. Во время обследования вы будете периодически слышать голоса наблюдателей. Пожалуйста, следуйте их инструкциям, чтобы получить четкое изображение для интерпретации результатов теста.
- Во время проверки лица, подвергающиеся проверке, обязаны использовать средства защиты слуха.
- Во время сканирования пациенты могут чувствовать жар и потливость; это нормально. Однако, если вы заметите какие-либо отклонения, такие как одышка, затрудненное дыхание, боль в груди или сыпь, вы можете нажать кнопку, чтобы немедленно сообщить об этом персоналу.
Меры предосторожности, которые следует соблюдать во время МРТ-исследования молочных желез.
- Лицам, которые не переносят длительного пребывания в положении лежа на животе или страдают клаустрофобией, следует избегать этой процедуры. Если обследование необходимо, проконсультируйтесь с врачом заранее, чтобы обсудить возможность применения анестезии.
- Людям с хирургически имплантированными металлическими устройствами в теле следует избегать этой процедуры, например, кардиостимуляторами (включая имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы), искусственными клапанами сердца, клипсами для аневризм головного мозга и ушными протезами.
- Пациенты, перенесшие операцию по установке металлических пластин (стабилизация костей), замене суставов или стентированию коронарных артерий, должны заранее проконсультироваться со своим хирургом, совместим ли металл с МРТ для безопасного проведения исследования.
- Беременным женщинам, особенно на первых трех месяцах беременности, следует избегать МРТ-сканирования и немедленно сообщать об этом персоналу (даже несмотря на то, что в настоящее время неизвестно о вреде МРТ для плода).
- Кормящим женщинам, которым необходимо пройти обследование, следует находиться под наблюдением врача-специалиста и воздержаться от грудного вскармливания в течение 24 часов после исследования, поскольку некоторые контрастные вещества могут выделяться с грудным молоком. Пациенткам следует сцедить и сохранить грудное молоко перед исследованием.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез может использоваться для скрининга рака молочной железы у женщин из группы высокого риска, а также для более четкой оценки аномалий молочной железы у пациенток, которым необходимо и показано обследование по рекомендации специалиста.
