Боль в спине или боль, иррадиирующая в ноги, не следует игнорировать, поскольку это может быть признаком сдавления спинномозгового нерва. Без лечения это может иметь долгосрочные последствия для вашей повседневной жизни.
Причины грыжи межпозвоночного диска, приводящей к сдавливанию нерва.
Причиной болей в спине у пациентов со смещением позвонков часто является нестабильность выравнивания позвоночника, обычно начинающаяся с дегенерации межпозвоночных дисков, за которой следует дегенерация суставов позвоночника. Это приводит к «скольжению» позвонков, и когда позвонки расходятся, это вызывает сужение позвоночного канала. Когда это сужение усиливается до такой степени, что происходит сдавление нервов, это может привести к таким симптомам, как иррадиация боли в ноги, онемение, мышечная слабость или проблемы с контролем над кишечником и мочевым пузырем.
Группы риска сдавления спинномозговых нервов.
Спондилолистез — состояние, при котором происходит сдавление спинномозгового нерва, — часто встречается как у подростков, так и у пожилых людей.
- У детей младшего возраста это состояние часто вызвано спондилолизом (переломом сегментов позвоночника), который может быть следствием неполного развития сегментов позвонков в детстве или травм и ударов во время занятий спортом, например, гимнастикой или тяжелой атлетикой.
- У пожилых пациентов смещение позвонков часто вызвано дегенерацией позвоночного столба, включая межпозвоночные диски и суставы позвоночника. Это приводит к нестабильности позвоночника и в конечном итоге к грыже межпозвоночного диска.
Сдавление спинномозгового нерва
- К распространенным симптомам компрессии спинномозговых нервов обычно относятся два основных симптома:
- боль в спине
- Боль иррадиирует в ногу.
Хотя большинство пациентов испытывают оба симптома, они не обязательно возникают одновременно. Главное различие заключается в том, что у некоторых людей основным симптомом может быть боль в спине, в то время как у других основным симптомом может быть иррадиация боли в ноги.
- Тяжелые случаи: У пациентов с частичным смещением позвоночника симптомы могут отсутствовать, и заболевание может быть обнаружено случайно на рентгеновских снимках. Однако у пациентов со смещением позвоночника по мере ухудшения состояния часто возникают следующие симптомы:
- Скованность мышц в пояснице, бедрах и задней поверхности бедра.
- Я испытываю боль в пояснице при сгибании или выгибании спины. Боль уменьшается, когда я ложусь или сажусь, чтобы отдохнуть.
- Если смещение позвоночника усугубляется и сдавливает нервы, это может вызвать иррадиацию боли в ноги, онемение в ногах или стопах, слабость мышц ног и проблемы с контролем над функциями кишечника и мочевого пузыря.
Диагностика компрессии спинномозгового нерва.
В случаях подозрения на компрессию спинномозговых нервов врач проведет физический осмотр, рентгеновское обследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.
- Рентгеновские снимки пациентов с грыжами межпозвоночных дисков, сдавливающими нервы.
- Осмотрите место перелома позвонка, называемое межсуставной частью (Pars Interarticularis).
- Проверьте наличие смещения позвоночных столбов.
- Проверьте наличие нестабильности позвоночника на фотографиях в положении сгибания и бокового разгибания.
- Компьютерная томография у пациента с грыжей межпозвоночного диска, сдавливающей нерв.
- Это позволяет проводить более детальное исследование аномалий в сегментах позвоночника, чем обычные рентгеновские снимки.
- Помогите детально спланировать операцию.
- МРТ у пациентов с грыжами межпозвоночных дисков, сдавливающими нервы.
- Видны тканевые компоненты, окружающие позвоночник, такие как межпозвоночные диски, нервы, мышцы и связки.
- Грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая нерв, может быть визуализирована, что поможет в принятии решений и планировании хирургического вмешательства.
- Почему необходимо лечение при компрессии спинномозговых нервов?
- Уменьшить боль.
- Восстановление сломанной кости в области межсуставной части позвонка (не во всех случаях возможно).
- Лечение компрессии спинномозговых нервов.
- Для восстановления нормального положения смещенных костей.
Методы лечения компрессии спинномозговых нервов.
К методам лечения компрессии спинномозговых нервов относятся:
- Нехирургическое лечение
Лечение компрессии спинномозговых нервов обычно начинается с нехирургических методов. У большинства пациентов с компрессией спинномозговых нервов наблюдается улучшение состояния при нехирургическом лечении, включая:- Сделайте перерыв в занятиях или видах спорта, требующих интенсивной или длительной нагрузки на спину.
- Используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая парацетамол, ибупрофен, диклофенак, аркоксию и целебрекс.
- Физиотерапия, направленная на повышение гибкости и силы мышц спины, живота, бедер и задней поверхности бедра.
- Носите поясничный бандаж, чтобы уменьшить подвижность поясничного отдела позвоночника.
- Лечение боли с помощью интервенционных методов (лечение боли при заболеваниях позвоночника с помощью интервенционных методов)
Лечение направлено на облегчение боли, основного симптома компрессии спинномозговых нервов, и часто включает в себя интервенционную иглотерапию. Это может включать в себя инъекции лекарственных препаратов или использование электрокаутеризации вокруг позвоночника для подавления боли, вызванной компрессией нерва или воспалением суставов позвоночника. Интервенционная терапия очень популярна во всем мире и сегодня стала стандартным методом лечения заболеваний позвоночника. - Хирургическое лечение
Если пациент не реагирует на обезболивающие препараты, физиотерапию или инвазивное лечение, врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства на позвоночнике. Хирургическое лечение компрессии спинномозговых нервов показано по следующим причинам:- Пациенты со значительным смещением позвоночника или склонностью к дальнейшему смещению в будущем.
- Сильная боль в спине, не поддающаяся другим методам лечения.
- Нерв сильно сдавлен.
Преимущества хирургического лечения позвоночника при компрессии нервов.
- Декомпрессия помогает расширить суженные нервные проходы, уменьшая иррадиацию боли в ноги, онемение, мышечную слабость и проблемы с контролем над кишечником и мочевым пузырем.
- Рестабилизация позвоночника проводится для коррекции нестабильности позвоночника и уменьшения болей в спине, вызванных смещением позвонков.
- Коррекция позвоночника проводится для восстановления баланса в общем положении позвоночника пациента, например, в случаях сколиоза и/или кифоза.
Хирургические методы лечения компрессии спинномозговых нервов.
- Декомпрессия сама по себе является хирургической процедурой для устранения иррадиационной боли, онемения и мышечной слабости в ноге. Микроскопическая или эндоскопическая декомпрессия — это малоинвазивная операция, которая приводит к более быстрому выздоровлению и меньшему количеству хирургических осложнений. Малоинвазивная техника с использованием камеры позволяет делать меньшие разрезы. Этот метод подходит для пациентов с легкой болью в спине и минимальным смещением позвоночника, поскольку он не может исправить нестабильность позвоночника.
- Операция по спондилодезу — это процедура, при которой смещенные позвонки соединяются вместе, чтобы уменьшить боль в спине, вызванную нестабильностью позвоночника. Врачи рекомендуют операцию по спондилодезу пациентам с сильной болью в спине, вызванной смещением позвонков.
Какие существуют методики проведения операции по спондилодезу?
Существует два основных метода проведения операций по спондилодезу :
- Постеролатеральный спондилодез — это традиционный хирургический метод, при котором делается большой разрез для введения фиксаторов позвоночника (педикулярных винтов) и костных фрагментов с целью стимуляции сращения поперечных отростков позвоночника. Этот вид операции имеет свои ограничения, включая большой разрез, значительную кровопотерю, медленное послеоперационное восстановление и относительно низкий процент успешного сращения.
- Межпозвонковый спондилодез (МПС) — это новая хирургическая методика спондилодеза. Она включает удаление собственного межпозвонкового диска пациента и замену его искусственным диском и материалом, стимулирующим сращение. Этот метод требует минимальных разрезов, что приводит к меньшей кровопотере, более быстрому восстановлению и более высокой вероятности успешного спондилодеза по сравнению с традиционной хирургией. Эта методика широко признана стандартом хирургии спондилодеза во всем мире, особенно в Соединенных Штатах и европейских странах. Межпозвонковый спондилодез подразделяется на несколько методик в зависимости от хирургического подхода, включая PLIF, TLIF, DLIF, ALIF и OLIF. Эта процедура требует высококвалифицированного и специально обученного персонала и специализированного хирургического оборудования по сравнению со стандартной хирургией.
В настоящее время разработана методика минимально инвазивной хирургической фиксации позвоночника с боковым разрезом (OLIF). Эта процедура минимизирует повреждение мышц, эффективно корректирует смещение позвонков или сколиоз и восстанавливает позвоночник до почти нормального положения. Она характеризуется небольшим разрезом, меньшей болезненностью и более быстрым восстановлением.
Предотвратите сдавливание спинномозговых нервов.
- Избегайте непрерывного подъема очень тяжелых предметов в течение длительного времени.
- Поддержание здорового веса может помочь предотвратить сдавление спинномозговых нервов.
- Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины, поскольку они поддерживают позвоночник и предотвращают его вывих.
- Профессиональным спортсменам, часто испытывающим боли в спине, следует незамедлительно обратиться к врачу, прежде чем они перейдут в хроническую форму.
- Правильно отрегулируйте свою осанку. Сядьте, прислонившись спиной к спинке кресла, поставив ноги на пол. Встаньте, выпрямив спину, в удобном положении. Часто меняйте позу; не оставайтесь в одном положении слишком долго.
Для лечения компрессии спинномозговых нервов выбирайте больницу, сертифицированную по программе ERAS.
Достижения в области медицинских знаний и технологий сделали спинальную хирургию при компрессии нервов более эффективной, чем в прошлом. В частности, спинальная хирургия в Центре спинальной хирургии Бангкокской международной больницы, специализирующейся на хирургии костей и головного мозга, соответствует международным стандартам, что приводит к минимально инвазивным операциям, уменьшению боли, более быстрому выздоровлению и более быстрому возвращению к нормальной жизни. Этот стандарт известен как ERAS, или протоколы ускоренного восстановления после операции.
ERAS , или программа ускоренного восстановления после операции, относится к хирургическому лечению компрессии спинномозговых нервов с целью достижения оптимальных результатов и более быстрого восстановления. Это требует междисциплинарного подхода с участием медицинских специалистов из различных отделений, а именно:
- Для минимизации осложнений во время операции и ускорения выздоровления пациента хирургическая бригада может рассмотреть возможность проведения «минимально инвазивной хирургии позвоночника» (MISS). Эта малоинвазивная операция использует специальные методики и вспомогательные устройства, чтобы нанести минимальный вред мышцам спины, что приводит к более быстрому выздоровлению и более быстрой выписке из больницы по сравнению с традиционной хирургией.
- Бригада анестезиологов , используя специализированные методы анестезии и анальгезии в соответствии с протоколами ERAS, помогает пациентам испытывать меньше побочных эффектов от анестезии и анальгетиков на основе морфина. Это позволяет пациентам быстрее встать с постели и вернуться к повседневной жизни.
- Команда физиотерапевтов является еще одним важнейшим фактором, влияющим на результаты спинальной хирургии в рамках программы ERAS. Они участвуют в предоперационных обследованиях и обсуждениях с пациентами, консультируют и обучают методам предоперационной физической подготовки, а также оказывают помощь в проведении физиотерапии для ускорения послеоперационного восстановления.
- Медицинская бригада играет решающую роль как до, так и после операции, диагностируя и назначая лекарства для контроля сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, гиперлипидемия, диабет, болезни сердца и тромбозы, обеспечивая тем самым беспроблемное проведение хирургической процедуры.
- Команда медсестер, фармацевтов и диетологов является наиболее важной и тесно связанной с пациентом группой, поскольку хирургическое вмешательство, соответствующее требованиям ERAS, требует исключительно тщательного ухода за пациентом по сравнению со стандартной операцией. Это включает в себя строгое соблюдение правил выбора лекарственных препаратов и контроля питания как до, так и после операции.
Сдавление спинномозговых нервов может быть результатом дегенеративных процессов, аномалий и травм. Поэтому, если вы испытываете боль в спине и иррадиацию боли в ноги, не игнорируйте это. Вам следует обратиться к ортопеду для своевременной диагностики и лечения, прежде чем состояние станет хроническим.
Больница, специализирующаяся на лечении компрессии спинномозговых нервов.
Центр заболеваний позвоночника в Бангкокской международной больнице, специализирующейся на заболеваниях костей и головного мозга, готов оказать помощь при любых проблемах с позвоночником. Команда высококвалифицированных врачей-специалистов и многопрофильная команда обеспечивают тщательный уход и консультации. Мы оснащены самым современным оборудованием и технологиями для лечения и хирургического вмешательства на позвоночнике, помогая вам восстановить подвижность в повседневной жизни.
Врач, специализирующийся на лечении компрессии спинномозговых нервов.
Доктор Чайдет Сарасомбун, хирург-ортопед, Бангкокская международная больница, ортопедическая и нейрохирургическая больница.
Вы можете перейти по этой ссылке , чтобы самостоятельно записаться на прием.
Пакет услуг по хирургическому лечению позвоночника
Стоимость пакетов услуг по хирургическому лечению позвоночника начинается от 280 000 бат.
