К числу различных нарушений сна относятся:
1. Бессонница (нарушение сна)
Это распространенная проблема у пациентов практически всех возрастов, как в острой, так и в хронической форме, и может быть вызвана различными факторами, в том числе следующими:
- 1.1 Психофизиологическая бессонница: Пациенты обычно испытывают тревогу и навязчивые мысли перед сном, часто имея глубоко укоренившееся ощущение, что они не смогут заснуть, что еще больше усугубляет их проблемы со сном. Пациентам этой группы может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия бессонницы.
- 1.2 Парадоксальная бессонница: Пациенты этой группы ошибочно полагают, что у них проблемы со сном, и беспокоятся о том, как это состояние влияет на их здоровье. Некоторые принимают снотворные, особенно бензодиазепины, каждую ночь до такой степени, что возникает зависимость. Иногда для поддержания прежней эффективности (толерантности) необходимо увеличивать дозировку.
Однако дальнейшее обследование с помощью полисомнографии у пациентов с парадоксальной бессонницей показывает, что они на самом деле могут заснуть в течение нормального времени засыпания. Но у этих пациентов могут быть нарушения микроструктуры сна, что приводит к ухудшению его качества. Даже если продолжительность сна кажется достаточной, они могут чувствовать, что не выспались, что приводит к ошибочному мнению о наличии у них бессонницы. - 1.3 Синдром недостаточности сна. Это состояние довольно распространено среди подростков, особенно в наше время, когда интернет и смартфоны широко распространены. Из-за этого подростки ложатся спать довольно поздно, даже если у них нет проблем со сном. В результате они просыпаются поздно и не чувствуют себя отдохнувшими (невосстановительный сон), что негативно сказывается на их учебе.
- 1.4 Бессонница, вызванная медицинскими проблемами: Бессонница, обусловленная различными заболеваниями.
- 1.5 Бессонница, вызванная приемом лекарств: Бессонница, вызванная некоторыми лекарственными препаратами, стимулирующими центральную нервную систему (стимуляторы центральной нервной системы).
- 1.6 Идиопатическая бессонница: бессонница без известной причины.
- 1.7 Другие
2. Центральная причина гиперсомнии: чрезмерная сонливость / гиперсомния / чрезмерная сонливость
Пациенты этой группы страдают от чрезмерной сонливости, вызванной неврологическим расстройством. Поэтому необходимо дальнейшее исследование причин. Однако, прежде чем делать вывод о том, что пациент с чрезмерной сонливостью относится к этой категории, следует убедиться, что пациент получает достаточное количество сна и не страдает от синдрома недостатка сна.
Большинство пациентов с гиперсомнией центрального происхождения испытывают чрезмерную дневную сонливость. Это нарушение может быть вызвано различными факторами, включая нарколепсию.
Помимо чрезмерной дневной сонливости, у некоторых пациентов с нарколепсией могут наблюдаться кивание головой, подгибание коленей или внезапная потеря мышечного тонуса (катаплексия), приводящие к временной слабости. Эти симптомы часто провоцируются такими эмоциями, как юмор.
К другим симптомам, которые могут наблюдаться у пациентов с нарколепсией, относится сонный паралич, при котором пациент временно не может двигаться, несмотря на сохранение сознания. Это часто происходит после пробуждения или в состоянии сонливости. Некоторые люди называют это «сонным параличом» или «одержимостью призраком».
Гипнаггетсические галлюцинации также могут возникать у пациентов с нарколепсией, когда они испытывают галлюцинации в сонливом или полубессознательном состоянии.
3. Нарушение циркадного ритма (нерегулярный режим сна)
- 3.1 Расстройство фазы раннего сна встречается у некоторых пожилых людей. Пациенты испытывают раннее засыпание и раннее пробуждение. Некоторые пациенты также могут просыпаться посреди ночи.
- 3.2 Расстройство задержки фазы сна относительно часто встречается у подростков. Эти дети ложатся спать поздно и просыпаются поздно. Если им приходится просыпаться рано, это может привести к сонливости в школьные или рабочие часы.
- 3.3 Нарушения ритма сна и бодрствования могут наблюдаться у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями, такими как деменция.
- 3.4 Нарушение цикла сон-бодрствование, не составляющее 24 часа (свободный ход сна), встречается у слепых людей, особенно у тех, кто полностью слеп.
- 3.5 Синдром смены часовых поясов
4. Парасомния: аномальное поведение во время сна.
- 4.1 Парасомния, не связанная с быстрыми движениями глаз, например, ночные ужасы, лунатизм, разговоры во сне и употребление жидкости во сне.
- 4.2 Парасомния, связанная с быстрыми движениями глаз , например, расстройство поведения во время фазы быстрого сна, часто встречается у пациентов с синуклеинопатией, в том числе у пациентов с множественной системной атрофией, деменцией с тельцами Леви и идиопатической болезнью Паркинсона.
К другим заболеваниям относятся:
5. Нарушения дыхания во сне, такие как обструктивное апноэ сна и синдром гиповентиляции при ожирении.
6. Нарушения двигательной активности во сне , такие как бруксизм (скрежетание зубами во сне) и синдром периодических движений конечностей.
