При возникновении проблем с поясничным отделом позвоночника, будь то из-за смещения или сдавления нервов вследствие старения или перенапряжения, легкие случаи могут лечиться упражнениями для укрепления мышц в сочетании с медикаментозным лечением. Однако, если симптомы выражены сильно, вызывая иррадиацию боли и онемения от спины и бедер к ногам, а также слабость в ногах, малоинвазивный трансфораминальный поясничный межпозвонковый спондилодез (MIS TLIF) является еще одним вариантом лечения, который может помочь восстановить качество жизни.
Что такое операция на поясничном отделе позвоночника?
Хирургическое вмешательство на поясничном отделе позвоночника обычно используется для лечения пациентов с компрессией нервов в поясничном отделе, вызванной дегенеративным заболеванием межпозвоночных дисков, грыжей межпозвоночных дисков или стенозом позвоночного канала. Это приводит к иррадиации боли, онемению и покалыванию от спины и бедер к ногам, а также к слабости в ногах и затруднениям при стоянии или ходьбе на большие расстояния. Как правило, эндоскопическая операция по расширению позвоночного канала и удалению грыжи межпозвоночного диска может эффективно решить проблему. Однако в случаях сильной и хронической боли в спине, вызванной сопутствующей дегенерацией позвоночника, приводящей к нестабильности, смещению и деформации позвоночника, может потребоваться операция по спондилодезу поясничного отдела для укрепления и стабилизации пораженных позвонков, что позволит уменьшить боль в спине.
Как продвинулись методы хирургического вмешательства по фиксации позвоночника?
В прошлом операция по спондилодезу обычно проводилась через разрез посередине спины (открытая ламинэктомия). Хирург рассекал мышцы и удалял часть кости, а также вставлял металлические пластины (фиксация педикулярными винтами) через спину для стабилизации и последующего сращения позвонков.
Последующие исследования показали, что 70-80% веса, передаваемого на поясничный отдел позвоночника, приходится на межпозвоночные диски, которые представляют собой переднюю поверхность позвонков. Поэтому для эффективного сращения костей следует проводить переднее сращение поясничных позвонков на межпозвоночном диске (межтеловое сращение) в сочетании с задней фиксацией костей с использованием педикулярных винтов. Распространенной хирургической методикой является открытое трансфораминальное поясничное межтеловое сращение ( открытое TLIF ). Оно включает в себя рассечение фасеточного сустава одного позвонка и удаление как можно большей части межпозвоночного диска . Затем вводится спейсер, а также собственный костный трансплантат пациента и костный заменитель для замещения исходного диска, что увеличивает вероятность сращения. Эта методика может применяться для лечения грыж межпозвоночных дисков.
Минимально инвазивная операция по фиксации поясничного отдела позвоночника (МИС TLIF)
В настоящее время разработаны методики хирургии позвоночника с использованием современных хирургических технологий, позволяющие проводить малоинвазивные операции, известные как «MIS TLIF». Процедура выглядит следующим образом:
- Перед операцией по фиксации поясничного отдела позвоночника. Хирург сделает небольшой разрез, около 2,5 см, на спине, чтобы ввести в позвоночник трубчатый инструмент. Затем операция проводится через трубку с использованием микроскопа, который обеспечивает большое увеличение, позволяя четко видеть операционное поле, включая кость, межпозвоночные диски и расположенные рядом нервы.
- После хирургического удаления межпозвоночного диска и костных наростов, сдавливающих нервы, хирург выполняет межпозвонковый спондилодез ( минимально инвазивная транспедикулярная фиксация поясничного отдела позвоночника). Эта процедура включает в себя введение межпозвонкового спейсера вместе с костным трансплантатом в межпозвонковое пространство. Затем через небольшие разрезы на коже накладываются металлические швы. Для контроля установки винтов и швов используются 3D- компьютерный томограф (O-arm) и навигационная система, обеспечивающие точность и минимизирующие повреждение близлежащих нервов. Процедура минимально инвазивной транспедикулярной фиксации поясничного отдела позвоночника занимает приблизительно 2-3 часа.
Как подготовиться к малоинвазивной операции TLIF.
- Чтобы снизить риск аспирации во время анестезии, следует воздержаться от приема пищи и жидкости за 8 часов до операции.
- Прекратите прием некоторых лекарств, назначенных врачом, например, тех, которые влияют на свертываемость крови, включая аспирин, ибупрофен, напроксен, плавикс, варфарин и все растительные препараты.
- Воздержитесь от курения и употребления алкоголя как минимум за две недели до операции.
- Высыпайтесь и расслабьтесь.
Послеоперационный уход Как использовать MIS TLIF ?
- В течение 1-3 месяцев после операции следует избегать интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей и интенсивных тренировок, чтобы обеспечить надежное срастание костной ткани с искусственным межпозвоночным диском.
- Используйте поясничный бандаж в соответствии с рекомендациями врача.
- В течение 4 недель после операции избегайте кашля, чихания, наклонов, напряжения и скручиваний.
- В течение 6 недель после операции следует избегать сидения или стояния более 2 часов подряд.
- Через месяц после операции я снова смог нормально водить машину.
- Посещайте назначенные врачом приемы и строго следуйте его указаниям.
Преимущества MIS TLIF
- Существует несколько хирургических методов межпозвонкового спондилодеза ( МИС) . МИС транспедикулярный межпозвонковый спондилодез (ТПС) может выполняться различными способами в зависимости от хирургического доступа, например, передним (абдоминальным) или латеральным (латеральным) доступом. В некоторых случаях после межпозвонкового спондилодеза требуется изменение положения пациента для задней установки педикулярных винтов . Однако задний доступ при МИС ТПС может быть выполнен за одну операцию, что значительно сокращает время операции.
- небольшая рана Меньше боли Быстрое выздоровление Снизьте вероятность заражения. MIS TLIF (минимально инвазивная хирургия со 100% разрезом) — это малоинвазивная хирургическая процедура, которая не предполагает рассечения или вскрытия мышц. Это приводит к меньшей кровопотере и более низкому риску инфекции по сравнению с открытой операцией. Кроме того, она вызывает значительно меньшую послеоперационную боль, а значит, большинству пациентов требуется меньше обезболивающих препаратов. Пациенты, как правило, могут встать и ходить на следующий день после операции, что приводит к более короткому периоду восстановления и более быстрому возвращению к активной жизни и работе.
- Уверен в эффективности операции. Минимально инвазивная трансфораминальная поясничная межпозвонковая фиксация (МИЦ TLIF) — это высокоэффективная операция на поясничном отделе позвоночника. Хирургическая техника зависит от состояния каждого пациента, поскольку МИЦ TLIF требует от хирурга опыта, а также использования передовых технологий и оборудования, таких как микроскоп, O-arm, навигатор, система минимально инвазивной трубчатой ретракторной фиксации и чрескожные педикулярные винты (устройства для фиксации костей, вводимые через кожу). Пациенты должны получать помощь от опытных хирургов в стандартной больнице, чтобы обеспечить успешное лечение и хорошее качество жизни в долгосрочной перспективе.
Больница, специализирующаяся на малоинвазивной хирургии по фиксации поясничного отдела позвоночника (MIS TLIF).
Центр заболеваний позвоночника в Бангкокской международной больнице, специализирующейся на заболеваниях костей и головного мозга, готов оказать помощь при всех проблемах позвоночника, включая компрессию нервов. У нас работает команда высококвалифицированных врачей-специалистов и многопрофильная команда, готовая обеспечить тщательный уход и консультации. Мы оснащены самым современным оборудованием и технологиями для лечения и хирургии позвоночника , особенно для малоинвазивной поясничной спондилодезии (MIS TLIF), которая помогает восстановить подвижность в повседневной жизни.
Врач, специализирующийся на малоинвазивной хирургии по фиксации поясничного отдела позвоночника (MIS TLIF).
Доктор Канит Чамрун Танесакул Хирург-ортопед, Бангкокская международная больница, специализирующаяся на заболеваниях костей и головного мозга.
Вы можете перейти по этой ссылке , чтобы самостоятельно записаться на прием.
Пакет услуг по хирургическому лечению позвоночника
Стоимость пакетов услуг по хирургическому лечению позвоночника начинается от 280 000 бат.
