COVID -19 — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2 , которое широко распространилось с 2019 года. За последние почти два года значительно увеличилась медицинская информация об этом вирусе, включая способы его передачи, патофизиологию, признаки и симптомы, профилактику, лечение и сведения о вакцинах. После выздоровления от COVID -19 у некоторых пациентов могут наблюдаться хронические симптомы, затрагивающие различные системы организма, включая неврологические симптомы.
Познакомьтесь с длительным COVID-19.
Признаки и симптомы COVID -19 схожи с симптомами других респираторных вирусных инфекций, таких как лихорадка, кашель, насморк, боль в горле, головная боль, головокружение, одышка и учащенное дыхание. Некоторые симптомы могут быть специфичны для этого вируса, например, потеря обоняния или вкуса . Однако у пациентов, перенесших инфекцию, могут также наблюдаться симптомы, развивающиеся после лечения. Эти симптомы известны как постковидные состояния или длительный COVID.
Длительный COVID
Постковидное состояние или длительный COVID. Это состояние имеет различные названия, такие как COVID-длительные последствия, постковидный синдром или постковидный инфекционный синдром. Частота этого синдрома варьируется в зависимости от исследований и стран, участвовавших в них, и от уровня заболеваемости COVID-19 . Сообщаемая частота составляет от 32% до 96% через 90 дней после заражения. Недавний метаанализ , охвативший около 10 000 пациентов с COVID-19, показал, что 73% пациентов продолжали испытывать симптомы через 60 дней после заражения, даже после выздоровления ( выявлявшегося по необнаружимому вирусному генетическому материалу ).
Симптомы длительного COVID
Постковидное состояние, или длительный COVID, определяется как группа симптомов, возникающих через 4 недели или более после заражения COVID-19. Эти симптомы могут поражать различные системы организма, при этом признаки и симптомы различаются в зависимости от системы, как показано ниже:
- Дыхательная система – Симптомы включают усталость, одышку и затрудненное дыхание.
- Сердечно-сосудистая система – сердцебиение, чувство стеснения в груди, учащенное сердцебиение.
- Пищеварительная система : боли в животе, диарея, снижение аппетита.
- Другие симптомы и т. д. Не относится к какой-либо конкретной системе. – Боли в теле, боли в суставах, слабость, усталость.
- К числу бессимптомных отклонений, выявляемых при анализе крови, относятся повышение уровня ферментов печени, снижение фильтрационной способности и функции почек, аномальные уровни гормонов щитовидной железы, ухудшение контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом, а также нарушения свертываемости крови и другие.
Долгосрочные симптомы COVID-19 и неврологические проявления.
К другой распространенной группе симптомов в постковидном состоянии, или при длительном COVID-19, относятся нейропсихиатрические симптомы, такие как головная боль, головокружение, бессонница , затуманенность сознания, делирий, вегетативная дисфункция, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и тревога .
«Затуманенность сознания» — это состояние, при котором снижается функция мозга, что приводит к замедлению мышления и принятия решений, ухудшению способности к планированию и решению проблем, а также снижению концентрации внимания. У некоторых людей это состояние может быть настолько сильным, что приводит к кратковременной потере памяти или неспособности выполнять задачи, которые раньше доставляли удовольствие.
К числу распространенных расстройств вегетативной нервной системы относятся два следующих состояния:
- Синдром постуральной ортостатической тахикардии (ПОТС) характеризуется учащением сердцебиения при изменении положения тела, например, при вставании или сидении. Это может вызывать сердцебиение, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, головную боль, головокружение и даже обморок.
- Синдром хронической усталости (миалгический энцефалит/синдром хронической усталости, ME/CFS) характеризуется сильной усталостью, болями в суставах и мышцах, болью в горле, головной болью, головокружением, когнитивными нарушениями, трудностями с концентрацией внимания и проблемами со сном.
Длительные случаи COVID-19 встречаются редко, но могут вызывать тяжелые симптомы.
Редкое заболевание у детей младше 21 года, возникающее через 2-8 недель после заражения COVID -19 , называется мультисистемным воспалительным синдромом у детей (МИС- С ). Это состояние включает воспаление в нескольких системах организма и проявляется симптомами, схожими с симптомами длительного COVID-19 .
В середине сентября 2021 года в медицинском журнале были опубликованы данные, указывающие на то, что это состояние также было обнаружено у взрослых и известно как мультисистемный воспалительный синдром у взрослых (МИС-А). У пациентов с МИС-А наблюдается системное воспаление во всем организме, приводящее к различным симптомам, таким как диарея, боли в животе, тошнота, потеря аппетита, учащенное сердцебиение, чувство стеснения в груди, одышка, нерегулярное сердцебиение, головные боли и отклонения в анализах крови, такие как низкое количество тромбоцитов, повышенные маркеры воспаления и повышенные маркеры повреждения сердца.
Причины и факторы риска длительного COVID-19.
Точная причина постковидного состояния (пост-COVID-19), или длительного COVID-19, до конца не изучена. Однако, основываясь на имеющихся данных, предполагается, что это состояние, вероятно, вызвано тремя взаимосвязанными факторами:
- Вирус нарушает баланс различных систем организма, вызывая аномалии.
- При заражении вирусом организм стимулируется к выработке большего количества антител и воспалительных веществ, которые затем повреждают функции различных органов и систем.
- Посткритическое состояние – это последствия тяжелого заболевания, при которых у пациентов наблюдаются микрососудистые повреждения и нарушения электролитного и водного баланса, что приводит к дисфункции различных систем организма даже после того, как болезнь отступила.
Что касается факторов риска развития длительного COVID-19, предварительные отчеты указывают на то, что женский пол, наличие астмы в анамнезе и возрастная группа 35-49 лет подвержены более высокому риску, чем другие возрастные группы. Что касается факторов риска, связанных с самим заболеванием, то у пациентов с тяжелыми или мультисистемными симптомами во время инфекции COVID -19 вероятность развития длительного COVID-19 выше. Однако эти факторы риска основаны на данных, полученных от небольшого числа пациентов по сравнению с миллионами случаев COVID -19 . Поэтому для окончательного определения конкретных факторов риска этого состояния необходимы будущие исследования с большим объемом данных о пациентах.
Долгосрочные последствия COVID-19 , а также неврологические и мозговые заболевания.
Согласно имеющимся данным, ранее существовавшие заболевания головного мозга, такие как инсульт, эпилепсия, деменция или болезнь Паркинсона, не считаются факторами риска развития постковидного состояния или длительного течения COVID-19. Однако у пациентов с этими сопутствующими заболеваниями риск рецидива и более быстрого ухудшения существующих симптомов при заражении COVID -19 выше, чем у неинфицированных лиц. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что инфекция COVID -19 увеличивает вероятность неврологических осложнений или ухудшения уже имеющихся заболеваний в большей степени, чем другие респираторные инфекции.
Исследования показали, что у пациентов, инфицированных COVID -19, значительно выше риск инсульта ( ишемии и кровоизлияния в мозг ) , деменции и психических расстройств ( таких как депрессия и тревога ) по сравнению с теми, кто инфицирован гриппом или другими респираторными вирусами. Риск этих состояний еще больше возрастает, если в анамнезе имеется перенесенная инфекция COVID -19 , потребовавшая госпитализации , лечения в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или если во время госпитализации возникал делирий .
Таким образом, независимо от наличия или отсутствия предшествующих неврологических заболеваний, инфекция COVID -19 может поражать весь организм. У людей без предшествующих заболеваний может быть более высокий риск развития других болезней после заражения. Однако, если предшествующее заболевание присутствует, инфекция может ускорить его ухудшение, приводя к симптомам, связанным с длительным COVID-19. Хотя наличие предшествующего неврологического заболевания не значительно увеличивает риск развития длительного COVID-19 по сравнению с общей популяцией, более быстрое ухудшение этого состояния существенно влияет на качество жизни пациента.
Лечение длительного COVID
Лечение постковидных состояний, или хронического COVID-19, в основном симптоматическое; специфического лечения этого состояния не существует. Однако в настоящее время проводятся многочисленные исследования с целью поиска методов лечения и профилактики этого состояния. Нам придется подождать и посмотреть на результаты этих исследований. Лучшее, что можно сделать прямо сейчас для предотвращения постковидного состояния (или длительного COVID-19), — это защитить себя от заражения COVID -19 , поддерживать хорошее здоровье, регулярно заниматься спортом, высыпаться, а при появлении каких-либо необычных симптомов незамедлительно обратиться за медицинской помощью для дальнейшей диагностики и своевременного лечения.
