В настоящее время весь мир следит за COVID-19, поскольку это новый штамм вируса. У большинства пациентов, инфицированных этим вирусом, наблюдаются респираторные симптомы, такие как кашель, насморк, боль в горле, одышка, усталость, а также могут быть лихорадка, боли в теле, слабость и головные боли, похожие на грипп. Помимо поражения дыхательной системы, COVID-19 может поражать и другие системы организма, вызывая у некоторых инфицированных пациентов симптомы, которые могут быть менее распространены. Одним из таких симптомов являются неврологические симптомы.
COVID-19 и нервная система
Исследование, проведенное в Ухане, Китай, показало, что до 36% пациентов с COVID-19 испытывали неврологические симптомы. Эти симптомы затрагивали как центральную, так и периферическую нервную систему. Считается, что эти симптомы возникают из-за того, что вирус может напрямую проникать в нервную систему и вызывать различные иммунные реакции, приводящие к воспалению и последующему повреждению нервных клеток.
Исследование показало, что неврологические симптомы у пациентов с COVID-19 могут варьироваться от легких, таких как головокружение, головная боль, снижение вкусовых или обонятельных ощущений, а также боли в нервах или мышцах, до тяжелых симптомов, таких как снижение уровня сознания, судороги или симптомы инсульта.
Кроме того, поступали сообщения о случаях энцефалита или менингита, синдрома Гийена-Барре и острого ишемического инсульта, вызванных COVID-19, у молодых взрослых.
COVID-19 и неврологические заболевания
Анализ баз данных и исследований на сегодняшний день не выявил, чтобы у лиц с уже имеющимися неврологическими заболеваниями, такими как эпилепсия, инсульт, болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, эти заболевания повышали риск заражения COVID-19. Более того, нет убедительных доказательств того, что лекарства от этих неврологических заболеваний повышают риск заражения.
Однако, поскольку некоторые пациенты с такими неврологическими заболеваниями относительно пожилые, а известно, что пожилые люди более восприимчивы к инфекции COVID-19 и, как правило, испытывают более тяжелые симптомы и признаки, чем молодые люди, крайне важно, чтобы пациенты с такими неврологическими заболеваниями продолжали принимать лекарства, поддерживали хорошее здоровье и соблюдали надлежащие меры профилактики инфекции.
При некоторых неврологических заболеваниях, таких как миастения гравис, рассеянный склероз или хроническая миелитная диссоциативная болезнь (ХДПБ), некоторым пациентам для контроля заболевания требуются иммуносупрессанты или иммуномодулирующие препараты. На сегодняшний день не доказано, что эти препараты повышают риск развития тяжелых симптомов при COVID-19 . Поэтому, в отличие от тех, кто не принимает никаких лекарств, не рекомендуется прекращать прием таких препаратов без консультации с лечащим врачом. Уход за пациентами с инсультом или деменцией ничем не отличается от ухода за обычным населением, за исключением того, что необходимо контролировать действия близких лиц, осуществляющих уход. Это связано с тем, что у этих двух групп пациентов часто есть лица, осуществляющие уход, которые помогают в повседневной жизни, или могут быть физиотерапевты, которые проводят физиотерапию. Эти лица могут повышать риск заражения пациента. Поэтому рекомендуется, чтобы лица, осуществляющие уход за пациентом дома, постоянно носили маску и регулярно мыли руки. Если пациенту необходимо выйти на улицу, он может сделать это как обычно, но должен соблюдать те же меры предосторожности и вести себя как обычно: постоянно носить маску, мыть руки после прикосновения к предметам и избегать трения глаз или прикосновения к лицу, чтобы снизить риск вирусной инфекции.
Помимо респираторных симптомов, инфекция COVID-19 может также вызывать различные неврологические симптомы. Большинство из этих симптомов не являются специфическими для этого вируса. Поэтому, если у вас появились какие-либо симптомы или опасения, рекомендуется обратиться к неврологу для тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и проведения дополнительных анализов для определения причины симптомов. Иногда симптомы могут быть вызваны другими причинами, не всегда связанными с COVID-19.
Информация предоставлена: доктором Чайсаком Дамрикарнлертом , специалистом-неврологом и экспертом в области поведенческой неврологии и деменции.
Ссылка.
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019). Центры по контролю и профилактике заболеваний США. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.
Чжу Дж., Джи П., Пан Дж. и др. Клинические характеристики COVID-19: метаанализ. Джей Мед Вирол 2020
Чжоу Ф., Ю Т., Ду Р. и др. Клиническое течение и факторы риска смертности у взрослых пациентов, госпитализированных с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Lancet 2020
Маджид М., Сафави-Наеини П., Соломон С.Д. и др. Потенциальное воздействие коронавирусов на сердечно-сосудистую систему: обзор. Lancet Cardiol 2020
Мао Л., Цзинь Х., Ван М. и др. Неврологические проявления у госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 в Ухане, Китай. JAMA Neurol 2020
Сюй Ч., Ши Л., Ван И. и др. Патологические изменения при COVID-19, ассоциированные с острым респираторным дистресс-синдромом. Lancet Respir Med 2020
Ли Ю.С., Бай В.З., Хашикава Т. Нейроинвазивный потенциал SARS-CoV2 может играть роль в развитии дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19. J Med Virol 2020
Хелмс Дж., Кремер С., Мерджи Х. и др. Неврологические особенности при тяжелой инфекции SARS-CoV-2. NEJM 2020
Сян П., Сюй С.М., Гао Л.Л. и др. Первый случай заболевания, вызванного новым коронавирусом 2019 года, с энцефалитом. ChinaXiv 2020
Йе М., Рен Й., Лю Т. Энцефалит как клиническое проявление COVID-19. Brain Behav Immune 2020
Моригучи Т., Харии Н., Гото Дж. и др. Первый случай менингита/энцефалита, связанного с SARS-коронавирусом-2. Int J Infect Dis 2020
Пойяджи Н., Шахин Г., Нуджайм Д. и др. Острая геморрагическая некротическая энцефалопатия, связанная с COVID-19: особенности КТ и МРТ. Радиология 2020
Чжао Х., Шен Д., Чжоу Х. и др. Синдром Гийена-Барре, связанный с инфекцией SARS-CoV-2: причинно-следственная связь или совпадение? Lancet Neurol 2020
Оксли Т.Дж., Мокко Дж., Маджиди С. и др. Инсульт крупных сосудов как проявление COVID-19 у молодых людей. NEJM 2020
Ондер Г., Рецца Г., Брусаферро С. Показатель смертности и характеристики пациентов, умерших от COVID-19 в Италии. JAMA 2020
Манджи Х., Карр А.С., Браунли В.Дж. и др. Неврология во время COVID-19. Журнал нейрохирургии и психиатрии, 2020.
