- แจ้งความจำนงค์เพื่อขอเวชระเบียนผู้ป่วย ผ่านช่องทาง
- ติดต่อด้วยตนเอง ที่แผนกบริการเอกสารทางการแพทย์ ชั้น 1 อาคาร D บริเวณลานเปียโน
- โทรศัพท์ โทร. 02-755-1203 ทุกวัน เวลา 8.00-16.00 น.
- ส่งทาง e-mail: [email protected]
- ผู้ขอ กรอกแบบฟอร์มใบคำขอเวชระเบียน พร้อมระบุเบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อกลับได้ สามารถดาวน์โหลดแบบฟอร์มใบคำขอเวชระเบียนจากลิ้งก์นี้
- วิธีการรับ เลือกเพียง 1 วิธีการ ได้แก่ รับด้วยตัวเอง, รับทาง e-mail หรือส่ง EMS
- หลักฐานประกอบการร้องขอ ได้แก่
- สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนผู้ป่วย ลงนามรับรองสำเนา
- กรณีผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 20 ปี ขอสำเนาทะเบียนบ้านหรือสูติบัตรผู้ป่วย ซึ่งระบุชื่อบิดา/มารดา ตรงตามชื่อผู้ให้ความยินยอมแทนผู้ป่วย
- สำเนาบัตรประจำตัวผู้ดำเนินการแทน ลงนามรับรองสำเนา
- หนังสือมอบอำนาจ กรณีต้องการให้เปิดเผยข้อมูลให้แก่บุคคลอื่นหรือผู้ที่ขอประวัติไม่ใช่ตัวผู้ป่วยเอง แต่มอบอํานาจให้บุคคลอื่นดําเนินการแทน กรุณาแนบหนังสือแสดงความยินยอม การเปิดเผยข้อมูลเวชระเบียนให้แก่บุคคลอื่น โดยระบุชื่อผู้รับมอบอํานาจให้ชัดเจน
- กรณีผู้ป่วยไม่ได้เป็นผู้ดำเนินการขอเอกสารเอง โรงพยาบาลมีขั้นตอนการโทรติดต่อผู้ป่วย เพื่อขอความยินยอมกับผู้ป่วยอีกครั้ง ดังนั้นการดำเนินการจัดทำเอกสารจะสามารถดำเนินการได้ ภายหลังจากได้รับการยินยอมจากผู้ป่วยหรือผู้ปกครองก่อน
- ระยะเวลาดำเนินการจัดทำเอกสารประมาณ 7 วัน (ไม่รวมระยะเวลาการโทรยืนยันผุ้ป่วย และส่ง EMS) กรณีมีความจำเป็นเร่งด่วน กรุณาระบุวันที่ที่ต้องการให้ชัดเจน **ระยะเวลาการดำเนินการ อาจจะเกินกว่าที่กำหนด หากผู้ป่วยมีประวัติเฉพาะทางเนื่องจากต้องให้แพทย์เจ้าของไข้พิจารณาดำเนินการเอกสารเฉพาะทาง
- เมื่อดำเนินการเอกสารเสร็จ จะส่งข้อความ SMS แจ้งให้ทราบ
- การรับเอกสาร Hard copy ผู้รับจะต้องเป็นคนเดียวกับผู้ร้องขอ กรณีไม่สามารถรับด้วยตนเองได้ สามารถทำหนังสือมอบอำนาจระบุชื่อ-สกุลผู้รับมอบอำนาจเพื่อรับเอกสารแทนให้ชัดเจน พร้อมสำเนาบัตรประชาชนผู้รับแทน ติดต่อเจ้าหน้าที่เพื่อขอรับเอกสาร ตามวัน เวลาที่เปิดให้บริการ
- กรณีมีค่าบริการ ได้แก่ ขอประวัติเพื่อทำประกัน, ขอเอกสาร หรือ CD X-ray ซ้ำที่เคยขอไปแล้ว, ค่าส่ง SMS เจ้าหน้าที่จะประสานงานเพื่อแจ้งค่าใช้จ่ายและวิธีการชำระค่าบริการภายหลัง
แผนกบริการเอกสารทางการแพทย์ โรงพยาบาลกรุงเทพ
เปิดบริการทุกวัน ไม่เว้นวันหยุด เวลาทำการ 8.00-16.00 น. โทร. 02-755-1203 E-mail: [email protected]