ECMO အိတ်ဆောင်နှလုံး-အဆုတ်အတု စက်

ECMO ဆိုတာဘာလဲ။

• ECMO သည် Extracorporeal Membrane Oxygenation ကို ကိုယ်စားပြုသည်။
• ECMO သည် အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ ကောင်းမွန်စွာလုပ်ဆောင်ရန် အားနည်းနေချိန်တွင် နှလုံးနှင့် အဆုတ်များ၏ လုပ်ဆောင်မှုကို အစားထိုးကူညီပေးသည့် အထူးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ECMO သည် မကုသပါ။ ဒါပေမယ့် ဒီအင်္ဂါတွေကို အနားယူဖို့ ကူညီပေးတယ်။
• နှလုံးအဖွင့်ခွဲစိတ်မှု (Open-Heart Surgery) တွင်အသုံးပြုသည့်စက်နှင့်ဆင်တူသော လူနာသည် စက်ကို နာရီအနည်းငယ်ကြာသာ အသုံးပြုရန် လိုအပ်သော်လည်း ECMO စက်ကို ရက်သတ္တပတ်များစွာအထိ အသုံးပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။

ECMO ၏ပန်းတိုင်များ ကား အဘယ်နည်း။

ECMO သည် နှလုံး သို့မဟုတ် အဆုတ်ကဲ့သို့သော ထိခိုက်မိသော အင်္ဂါများကို အစားထိုးအသုံးပြုခြင်းကြောင့် ဤအင်္ဂါများကို ပြန်လည်ကောင်းမွန်ရန် အချိန်ပေးသည်။
နှလုံးနှင့်/သို့မဟုတ် အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာ တိုင်းတာမှုများ ပြုလုပ်ပြီးနောက်မှသာ ECMO ကို အသုံးပြုသည်။ အဆုတ်များကောင်းမွန်ပြီးသည်နှင့် ECMO စက်ကို မလိုအပ်တော့ပါ။ တစ်ဦးချင်းစီပေါ်မူတည်၍ ရက်အနည်းငယ် သို့မဟုတ် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်ကြာနိုင်ပါသည်။

ECMO ကို ဘယ်လိုအသုံးပြုသလဲ။

Cannulas (ပလပ်စတစ်ပြွန်) ကို သင့်လည်ပင်း သို့မဟုတ် ပေါင်ခြံရှိ သွေးလွှတ်ကြောများ သို့မဟုတ် သွေးပြန်ကြောများတွင် ထည့်သွင်းထားသည်။ ECMO ဆရာဝန်သည် cannula ကို ခွဲစိတ်သင့်သည် သို့မဟုတ် ဝိုင်ယာကြိုးဖြင့် ပြုလုပ်ခြင်းရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ cannula သည် ECMO ဆားကစ်မှတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရှိ သွေးများကို ရွေ့လျားစေပြီး သွေးစီးဆင်းမှုကို တိုးစေပါသည်။ ။အောက်ဆီဂျင်နဲ့ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကို လျှော့ချပါ။ ထို့ကြောင့် လူနာတွင် ဆေးဘူး ၂ လုံး ထည့်ရပါမည်။

ECMO အမျိုးအစား

ECMO သံသရာ အမျိုးအစား ၃ မျိုး ရှိပါသည်။

• Veno – arterial ECMO (VA – ECMO) – ဓါတ်ငွေ့ဖလှယ်မှုကို ကူညီပေးပြီး သွေးစီးဆင်းမှုကို ထောက်ပံ့ပေးသည်။ သွေးသည် သွေးကြောများမှ သွေးလွှတ်ကြောများဆီသို့ သွေးများ စီးဆင်းသွားသောကြောင့် ဖြစ်သည်။ ဒီစနစ်က နှလုံးနဲ့ အဆုတ်ကို ထောက်ပံ့ပေးပါတယ်။ နှလုံးခွဲစိတ်ကုသရန် ဓာတ်ခွဲခန်းများတွင် အသုံးပြုသည့် စနစ်များနှင့် အလားတူသည်။
• Veno – သွေးပြန်ကြော (VV – ECMO ): ဓာတ်ငွေ့လဲလှယ်ရာတွင် ကူညီပေးသည်။ သွေးပြန်ကြောများမှ သွေးများကို စုပ်ထုတ်ပြီး တစ်ဖန်ပြန်လည် စုပ်ယူသည်။ ဤစနစ်သည် အဆုတ်နှင့်သာ အလုပ်လုပ်သည်။
• Arterio – သွေးပြန်ကြော ECMO (AV – ECMO ) : သွေးကြောများမှ သွေးများကို သွေးလွှတ်ကြောများဆီ ညှစ်ထုတ်ရန် သွေးပေါင်ချိန်ကို အသုံးပြု၍ ဓါတ်ငွေ့ဖလှယ်မှုကို ကူညီပေးသည်။

ECMO ၏အသုံးပြုမှုအတွက်ညွှန်ပြချက်များ

VA – ECMO ကို လုံးဝပြန်လည်နာလန်ထူနိုင်ခြေရှိသော နှလုံးရောဂါရှိသော Refractory Cardiogenic Shock ရှိလူနာများတွင် အသုံးပြုပါသည်။ ၎င်းကို Ventricular Assist Device (VAD) သို့မဟုတ် နှလုံးအစားထိုးကုသရန်အတွက် တံတားတစ်ခုအနေဖြင့်လည်း အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ .
VA – ECMO သုံးသော လူနာများ၏ ရှင်သန်နှုန်းသည် အမျိုးမျိုးသော နှလုံးရောဂါများ၏ အကြောင်းရင်းအရ 30 မှ 50% ကြားဖြစ်သည်။

အင်္ဂလိပ်လို ညွှန်းကိန်းများစာရင်း

လက်ရှိနည်းပညာနှင့် ECMO ၏ သက်သေပြထားသော ရလဒ်များနှင့် အကျိုးကျေးဇူးများ၏ မရေရာမှုများကြောင့် အခြားစံကုသမှုများ မအောင်မြင်ပါက ECMO ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

ECMO မသုံးသင့်သောလူနာ

ပျက်စီးနေသောလူနာ ပြန်မရနိုင်သော အင်္ဂါများ အင်္ဂါများစွာ ချို့ယွင်းခြင်း။ ထောက်ပံ့မှုကနေ အကျိုးမပေးတတ်တယ်။ ECMO သည် ဆီးကျောက်တည်ခြင်းတွင် မထားရှိနိုင်သော လူနာများတွင် အသုံးပြုရန် ယေဘုယျအားဖြင့် အကြံပြုထားခြင်း မရှိပါ။ ECMO ကုထုံးကို အစဉ်တစိုက် တီထွင်လျက်ရှိသည်။ သို့သော်၊ ကိစ္စတစ်ခုစီတွင် contraindications ညွှန်ပြရန် ECMO ကျွမ်းကျင်သူတစ်ဦးရှိနေရန်အကြံပြုထားသည်။

ရှုပ်ထွေးမှုများ

• သွေးယိုခြင်း- လူနာအများစုသည် စဉ်ဆက်မပြတ် သွေးခဲမှုကို တိုက်ဖျက်ရန် လိုအပ်ပြီး လူနာများ၏ 50% ကျော်သည် သွေးယိုခြင်းကို ခံစားရမည်ဖြစ်သည်။
• Thromboembolism (ပိတ်ဆို့ခြင်း)- ECMO ဆားကစ်ရှိ ပိတ်ဆို့ခြင်းများသည် VA ရှိ ပန့် သို့မဟုတ် အောက်ဆီဂျင်ပေးစက်၏ လည်ပတ်မှုကို ထိခိုက်စေနိုင်သည် – ECMO သည် လေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် Leg Ischemia (ခြေထောက်တွင် သွေးမရှိခြင်း) ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
• ECMO ၏စီမံခန့်ခွဲမှုတွင် အကောင်းဆုံးသွေးခဲချိန်ခွင်ကိုဆုံးဖြတ်ရန် သွေးစောင့်ကြည့်ခြင်းပါဝင်သည်။
• ကူးစက်ရောဂါများသည် Indwelling Lines၊ Access Sites သို့မဟုတ် Primary Pathology တို့နှင့် ဆက်စပ်နေနိုင်ပါသည်။
• ECMO ပတ်လမ်း ပျက်ယွင်းခြင်း သို့မဟုတ် ပျက်သွားပါက၊ ၎င်းသည် ပြင်းထန်သော နှလုံးရောဂါများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဒါပေမယ့် အစိတ်အပိုင်းတိုင်း လုံခြုံနေသရွေ့ ဒါက ထူးထူးခြားခြားပါပဲ။
• Cannula (ပလပ်စတစ်ပြွန်) သည် ချောင်ကျလာပါက သို့မဟုတ် နေရာမှားနေပါက ပြဿနာရှိနိုင်သည်။ ၎င်းသည် သွေးစီးဆင်းမှုနှင့် ECMO စွမ်းဆောင်ရည်ကို ထိခိုက်စေမည်ဖြစ်သည်။
• လေ့ကျင့်သင်ကြားထားသောဝန်ထမ်းသည် လူနာနှင့်အတူ အချိန်တိုင်းရှိသင့်သည်။ ECMO circuit ၏ ကြံ့ခိုင်မှုကို ပုံမှန်စစ်ဆေးရန် ပြဿနာများကို ကာကွယ်ရန်နှင့် ပြင်းထန်သော ချို့ယွင်းမှုရှိပါက ချက်ချင်းတုံ့ပြန်ပါ။

ECMO စက်ကို အသုံးပြုနေစဉ် ဂရုစိုက်ရမည့် အင်္ဂါများ

• အဆုတ်နှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းစနစ်
• နှလုံးသွေးကြောစနစ်
• အာရုံကြောစနစ်
• ကျောက်ကပ်စနစ်
• သွေးစနစ်
• ကူးစက်မှုစနစ်
• ရေ၊ သတ္တုဓာတ်နှင့် အစားအသောက်စနစ်များ

ECMO ကို မည်သည့်နေရာတွင် အသုံးပြုသင့်သနည်း။

• Specialized Cardiothoracic and Vascular Surgical Services မှ ဦးဆောင်သည့် ဘက်စုံ စည်းကမ်းအဖွဲ့တစ်ခု ရှိသင့်သည်။
• ဝန်ထမ်းများအား ကောင်းမွန်စွာ လေ့ကျင့်ပေးရမည်။
• ညွှန်ပြမှုများနှင့် တားမြစ်ချက်များ အပါအဝင် ECMO ကို စီမံခန့်ခွဲရန် စံသတ်မှတ်ချက်များ ရှိပါသည်။
• သင့်လျော်သောသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးစနစ်

လူနာများအား ဘန်ကောက် နှလုံးဆေးရုံကြီးသို့ ပို့ဆောင်ပေးခဲ့ပါသည်။

• လူနာလွှဲပြောင်းပေးခြင်းနှင့် ဘန်ကောက်နှလုံးဆေးရုံတို့အကြား ထိရောက်သောညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်မှု
• လူနာကို မပို့ဆောင်မီ ECMO စက်ပေါ်တွင် ထားရှိရန် လိုအပ်ပါသည်။ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ပြင်းထန်ပြီး မတည်ငြိမ်ရင်၊ သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးကာလအတွင်း အန္တရာယ်နည်းသော လူနာများကို ဘန်ကောက်နှလုံးဆေးရုံသို့ ရောက်ရှိချိန်တွင် ECMO စက်ပေါ်တွင် ထားရှိနိုင်ပါသည်။
• ECMO အဖွဲ့တွင် ECMO ဆရာဝန်များ၊ ECMO နည်းပညာရှင်များနှင့် သူနာပြုများ ပါဝင်သည်။