myocardial ischemia
လက်ရှိအချိန်မှာတော့ နှလုံးနဲ့ပတ်သက်တဲ့ရောဂါတွေက ကင်ဆာပြီးရင် သေဆုံးမှုနှုန်းမှာ အဆင့် ၁ ဒါမှမဟုတ် အဆင့် ၂ မှာ ရှိနေပါတယ်။ အထူးသဖြင့် ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံတွေမှာ ခေတ်မီသော ဘဝနေထိုင်မှုပုံစံကြောင့် ထို့အပြင်၊ အန္တရာယ်ရှိသောအချက်များထဲတွင်- မမှန်မကန်စားသူတွေ၊ ဆေးလိပ်ကြိုက်သူတွေ၊ စိတ်ဖိစီးမှုတွေများပြီး ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုမရှိသူတွေ။ သွေးတိုးနှင့် သွေးအဆီများနေသူများ။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများ၊ အသက် 40 နှစ်နှင့်အထက်ရှိသူများနှင့် မိသားစုရာဇဝင်ရှိသူများ။ ကြီးကြပ်မှုနှင့် ပုံမှန်ကိုယ်ကာယစစ်ဆေးခြင်းတို့ကို ဆောင်ရွက်ရန် ပို၍အရေးကြီးပါသည်။
myocardial ischemia ကိုကုသပါ။
လူနာတစ်ဦးတွင် ဤရောဂါရှိနေသည်ကို တွေ့ရှိရသည်။ ဆရာဝန်သည် လူနာတွင် သွေးခဲနေသည့်နေရာနှင့် သင့်လျော်မည့် ကုသမှုအမျိုးအစားကို စစ်ဆေးမည်ဖြစ်သည်။ ယေဘူယျအားဖြင့် ကုသမှုကို နည်းလမ်း 3 မျိုး ခွဲခြားထားပါသည်။- ဆေးဝါးကုသမှု
- balloon angioplasty ကဲ့သို့သော အထူးကုသမှုနည်းလမ်းများ သွေးကြောများကို တူးခေါင်းဖြင့် ကြိတ်ပါ။
- နှလုံးသွေးလွှတ်ကြောကို ဖြတ်၍ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (CABG)။
Coronary artery bypass surgery (CABG)
Coronary artery bypass surgery ကို အများအားဖြင့် coronary artery bypass surgery ဟုခေါ်သည်။ Coronary artery bypass surgery သည် coronary artery bypass surgery အားဖြင့် coronary artery disease ရှိသော လူနာများကို ကုသခြင်း ဖြစ်ပါသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ဆရာဝန်သည် ဘယ်ဘက်အတွင်းပိုင်း သွေးကြောနှင့် ဘယ်ဘက်လက်မောင်းသွေးလွှတ်ကြော သို့မဟုတ် ခြေထောက်သွေးပြန်ကြောကို အသုံးပြုသည်။ ခြေကျင်းဝတ်အတွင်းပိုင်းမှ ပေါင်အတွင်းပိုင်းအထိ၊ သွေးကြောများကို ကျဉ်းမြောင်းသော သွေးကြောများ၏ ကျဉ်းမြောင်းသော အစိတ်အပိုင်းကို ဖြတ်ကျော်ခြင်းဖြင့် သွေးလွှတ်ကြောမှ သွေးလွှတ်ကြောမှ သွေးလွှတ်ကြောများဆီသို့ သွေးလွှတ်ကြောများဆီသို့ ပို့ဆောင်ပေးပါသည်။ ဒီခွဲစိတ်မှုက အန္တရာယ်များတယ်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် နှလုံးခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း နှလုံးအတု-အဆုတ်စက် (On Pump CABG) ကို အသုံးပြုရန် လိုအပ်သောကြောင့် နှလုံးအလုပ်မလုပ်တော့ပေ။ သို့သော် ကုသမှုများကို စဉ်ဆက်မပြတ်လုပ်ဆောင်နေသော ကျွမ်းကျင်သောနှလုံးခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအဖွဲ့မှ ပြုစုကုသပေးမည်ဆိုပါက လူနာများသည် ၎င်းတို့၏စိုးရိမ်ပူပန်မှုများကို သက်သာရာရစေနိုင်ပါသည်။
အခုခေတ်မှာ ခေတ်မီနည်းပညာတွေနဲ့ ယင်းကြောင့် ဆရာဝန်များသည် နှလုံး-အဆုတ်အတု စက် (Off-Pump CABG) ကို အသုံးမပြုဘဲ သွေးကြောများကို ဖြတ်၍ ခွဲစိတ်မှုကို လုပ်ဆောင်နိုင်သော်လည်း ခွဲစိတ်သည့်အချိန်၌ နှလုံးကို ထိန်းထားရန် ကိရိယာများကို အသုံးပြုမည်ဖြစ်သည်။ နှလုံးခုန်တာကို ရပ်ဖို့ မလိုပါဘူး။ ဒီခွဲစိတ်မှုရဲ့ အားသာချက်ကတော့ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း လူနာများသည် အောက်ဆီဂျင်လဲလှယ်မှု မလုံလောက်ခြင်းကြောင့် အဆုတ်ယိုယွင်းခြင်းကဲ့သို့သော နှလုံးအတု-အဆုတ်စက်မှ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ခံစားရမည်မဟုတ်ပေ။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ယာယီကျောက်ကပ်ပျက်ခြင်း။ မရပ်မနား သွေးမတိတ်စေသည့် လက္ခဏာများ အပါအဝင်၊ ထို့အပြင် ဤနည်းလမ်းဖြင့် ခွဲစိတ်ခြင်းသည် လူနာအား ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သွေးဆုံးရှုံးမှု လျော့နည်းစေသည်။ ခွဲစိတ်မှု၊ မေ့ဆေးနှင့် ဆေးရုံတက်ရမည့်အချိန်များသည် ယခင်ကထက် တိုတောင်းလာသည်။
အကြီးတန်းညွှန်ကြားရေးမှူး ဒေါက်တာ Pradub Sukhum Bangkok Heart Hospital မှ ပြောကြားရာတွင် “Bangkok Heart Hospital သည် ထိုင်းနိုင်ငံတွင် 90% ကျော် အောင်မြင်စွာ ကုသပေးနိုင်သော တစ်ခုတည်းသော ဆေးရုံဖြစ်သည်ဟု ယူဆရပြီး စူးရှသော နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းသော လူနာများကို ကုသရန် အဆင်သင့်ဖြစ်နေပြီဖြစ်သည်။ ခေတ်မီစက်ကိရိယာများနှင့် နည်းပညာများဖြင့် ပေါင်းစပ်ထားသော ဆရာဝန်များနှင့် ပုဂ္ဂိုလ်များ။ ယင်းကြောင့် ကုသမှု၏ အောင်မြင်သော ရလဒ်များသည် ပြည်ပနိုင်ငံရှိ ဆေးရုံများနှင့် နှိုင်းယှဉ်လျှင် ကောင်းမွန်သော စံနှုန်းတစ်ခု ဖြစ်လာစေပါသည်။ လက်ရှိတွင်၊ ဘန်ကောက်နှလုံးဆေးရုံသည် လူနာများအား အကောင်းဆုံးစောင့်ရှောက်မှုများ ဆက်လက်ရရှိရန် သေချာစေရန်အတွက် ၎င်း၏ကုသမှုအလားအလာကို မြှင့်တင်လျက်ရှိပါသည်။”
ဦးနှောက်သွေးကြောပိတ်ခြင်း။
လည်ပင်းသွေးလွှတ်ကြောများတွင် ပိတ်ဆို့ရခြင်းအကြောင်းရင်းမှာ လည်ပင်းသွေးလွှတ်ကြောတစ်ဝိုက်တွင် ခဲသွားသည့်တိုင်အောင် သွေးကြောများ၊ ကိုလက်စထရောနှင့် ကယ်လ်စီယမ်များစုပုံခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ထိုနေရာတွင် သွေးဥများစုပုံလာသည်အထိ သွေးကြောများ ကျဉ်းသွားခြင်း သို့မဟုတ် ကွဲအက်သွားစေသည်။ လည်ပင်းသွေးကြောများ ပိတ်ဆို့ခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။ ဦးနှောက်သို့ သွေးနှင့် အောက်ဆီဂျင် စီးဆင်းမှု လျော့နည်းလာသည်။ သွက်ချာပါဒဖြစ်စေတဲ့ အထိ သွက်ချာပါဒ၊ ထို့အပြင် အသက် ၄၅ နှစ်နှင့်အထက် လူများတွင် ဆီးချိုရောဂါရှိသည်။ သွေးတိုး သွေးတွင်းအဆီများခြင်း။ ဆေးလိပ်သောက်တာကို ကြိုက်တယ်။ မိသားစုရာဇဝင်ရှိသူများတွင် နှလုံးရောဂါရှိသူများ ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် လည်ပင်းနှင့် ဦးနှောက်ရှိ သွေးကြောများ ပိတ်ဆို့ခြင်းအတွက် ဖြစ်နိုင်ခြေ အကြောင်းရင်းများကို ပို၍မြင့်မားစေသည်။ ယခုအချိန်တွင် ထိုင်းလူမျိုးများသည် ဤကဲ့သို့ မှားယွင်းသော အစားအသောက် စားသုံးမှု အပြုအမူများ ပိုများလာပါသည်။ ထို့ကြောင့် နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါနှင့် နှလုံးရောဂါဝေဒနာရှင်များလည်း တိုးလာပါသည်။
ဦးနှောက်ကို ထောက်ပံ့ပေးသော carotid သွေးလွှတ်ကြော (CEA) ကို ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၊
လက်ရှိအချိန်မှာတော့ နှလုံးရောဂါကို ဘယ်လိုကုသမလဲဆိုတဲ့ သုတေသနတွေ အများကြီးလုပ်ထားတယ်။ နည်းစနစ်အသစ်ဖြင့် ခွဲစိတ်ခြင်းဖြစ်စေ၊ ပင်မဆဲလ်များကို အသုံးပြု၍ သွေးကြောကြီးများကို ခွဲစိတ်ခြင်းဖြစ်စေ၊ အထူးသဖြင့် လည်ပင်းသွေးကြောကျဉ်းသော သွေးကြောပိတ်သော လူနာများနှင့် နှလုံးရောဂါရှိသူများကို ကုသရန် အထူးသင့်လျော်ပါသည်။ ယနေ့ခေတ် ဆေးပညာ တိုးတက်မှုနှင့်အတူ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် 'Carotid Endarterectomy (CEA)' ဟုခေါ်သော ဦးနှောက်သွေးကြောများကို ဖွင့်ပေးသည့် ခွဲစိတ်နည်းပညာဖြင့် လည်ပင်းသွေးကြောများအတွင်း plaqueပိတ်ဆို့ခြင်းပြဿနာကို ဖြေရှင်းပေးနိုင်ပါသည်။ လည်ပင်းနှစ်ဖက်စလုံးတွင် aorta ။ ယင်းက ထိုနေရာရှိ သွေးကြောများသည် ဦးနှောက်သို့ အောက်ဆီဂျင် လုံလောက်စွာ ပို့ဆောင်ပေးသည်။
ဦးနှောက်သွေးကြောများကို ထောက်ပံ့ပေးသော လည်ပင်းသွေးကြောများကို ခွဲစိတ်ခြင်း၏ အကျိုးကျေးဇူးများသည် ကျဉ်းမြောင်းသော သို့မဟုတ် ပိတ်ဆို့နေသော ဦးနှောက်သွေးလွှတ်ကြောရှိသူများတွင် သွက်ချာပါဒဖြစ်နိုင်ခြေကို တားဆီးကာ လျှော့ချနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ယာယီ ဦးနှောက်သွေး ဆုံးရှုံးဖူးသူများ ပါဝင်သည်။ ကျွမ်းကျင်ပြီး အတွေ့အကြုံရှိသော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ ခွဲစိတ်မှုသည် ၂ နာရီထက်မနည်း ကြာမြင့်ပါသည်။ လူနာသည် ပြန်လည်သက်သာလာရန် ဆေးရုံတွင် ၁ ရက်မှ ၂ ရက်အထိ ကုသမှုခံယူရမည်ဖြစ်ပြီး ရှုပ်ထွေးမှုများရှိလာပါက ဆရာဝန်မှ ချက်ချင်းကုသနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ကျွမ်းကျင်ပြီး အတွေ့အကြုံရှိသူက ကုသပါက အလွန်ရှားပါသည်။ လူနာအများစုသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ၃ ပတ်အတွင်း ၎င်းတို့၏ ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ပြန်လုပ်နိုင်ကြသည်။
ဒေါက်တာ Kosin Tapwong၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ခွဲစိတ်ဆရာဝန် ဘန်ကောက်နှလုံးဆေးရုံ နှလုံးနှင့် ရင်ဘတ်ခွဲစိတ်မှုတွင် ကျွမ်းကျင်သော ထိုင်းဆရာဝန်တစ်ဦးဖြစ်သည်။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုမှ နှလုံးသွေးကြောခွဲစိတ်မှုတွင် နှစ်ပေါင်း ၄၀ ကျော်ကြာ အတွေ့အကြုံရှိသော ထိုင်းနိုင်ငံသို့ ပြန်လည်ခေါ်ဆောင်ရန် ဆုံးဖြတ်ခဲ့သော ထိုင်းဆရာဝန်အသင်း၏ ဥက္ကဋ္ဌဟောင်းနှင့် အမေရိကန် ထိပ်တန်းဆရာဝန်တစ်ဦးလည်း ဖြစ်သည်။ နှလုံးရောဂါဝေဒနာရှင်များအား ပြုစုစောင့်ရှောက်ပေးရေးနှင့် ထိုင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းကို ခေတ်မီဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေရန်၊ “ ဘန်ကောက်နှလုံးဆေးရုံ၊ နှလုံးရောဂါအထူးပြုဆေးရုံတွင် သတင်းအချက်အလက်ပေးရန်အတွက် အတွေ့အကြုံရှိသော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည် ပြည့်စုံသောကုသမှုရွေးချယ်စရာများကို အကြံပြုရန် အသင့်ရှိပါသည်။ ကနဦးရောဂါလက္ခဏာစကတည်းက အထူးစက်ကိရိယာများဖြင့် စစ်ဆေးခြင်း။ နှလုံးရောဂါမဖြစ်အောင် ဂရုစိုက်ပါ။ နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းနှင့် လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန် ဦးနှောက်ကိုထောက်ပံ့ပေးသော လည်ပင်းသွေးလွှတ်ကြောများ ပြင်းထန်စွာ ကျဉ်းမြောင်းသွားခြင်းဟု အကဲဖြတ်ခံထားရသော လူနာများအား 'Carotid Endarterectomy' ခွဲစိတ်မှုကို ပံ့ပိုးပေးခြင်းအပါအဝင် ထိရောက်မှုရှိသည်။"
