တစ်ခုတည်းသော endoscopic incision (Uniportal VATS) ဖြင့် အဆုတ်နှင့် ရင်ဘတ်ရောဂါ ၉ ခုကို ကုသပါ

ဗီဒီယို – Assisted Thoracic Surgery (VATS) သည် ရင်ဘတ်ရှိ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကို endoscopic ခွဲစိတ်မှုဖြစ်သည်။ နံရိုးများ တိုးချဲ့ခြင်းမပြုဘဲ နံရိုးများကြားရှိ အထူးရှည်လျားသော ခွဲစိတ်ကိရိယာတစ်ခုပါရှိသော မှန်ဘီလူးရှည်ကို အသုံးပြု၍ ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းသည် ယခင်က ပွင့်နေသော ခွဲစိတ်မှုများကို အသုံးပြုခဲ့သည့် ယခင်ခွဲစိတ်မှုများနှင့် ကွဲပြားသည်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (Thoracotomy) သို့မဟုတ် ရင်သားအရိုးတစ်ခုလုံးကို ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (Median Sternotomy) ဆိုသည်မှာ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှုကို သက်သာစေသည်။အနာအရွယ်အစားသည် သေးငယ်သည်။အနာသည် ရင်သားအောက် သို့မဟုတ် ဘေးနားရှိ အလှကို ထိခိုက်စေသည်။ အလုပ်မြန်မြန်ပြန်လုပ်ပါ။ အရိုးဖြတ်ခြင်း မလိုအပ်ပါ။ နှင့် ခွဲစိတ်မှုဖွင့်ရန် 5 ရက်မှ 7 ရက်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဆေးရုံတက်ရသည့် ပျမ်းမျှကြာချိန်သည် ၁ ရက်မှ ၃ ရက်ဖြစ်သည်။



ယခင်က ခွဲစိတ်မှုတွင် ခွဲစိတ်မှု ၃ ကြိမ်မှ ၄ ကြိမ်ခန့်ရှိပြီး endoscope အတွက် ပထမဆုံး ခွဲစိတ်မှုဖြစ်သည်။ ဆွဲစက်အတွက် ဒုတိယခွဲစိတ်မှု တတိယမြောက်ခွဲစိတ်မှုမှာ ခွဲစိတ်ကိရိယာနှင့် အပ်ချုပ်ကိရိယာအတွက်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်အရွယ်အစားမှာ ၃-၄ စင်တီမီတာဖြစ်သည်။ ကင်မရာကို 7th မှ 8th rib space တွင် ထားရှိမည်ဖြစ်ပြီး အဓိက ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာနှင့် traction device အတွက် အနာသည် ရှေ့နှင့်နောက် 4th – 6th rib space တွင် ရှိနေမည်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုကို အသုံးပြုပြီး နံရိုးများ ချဲ့ထွင်ခြင်း မရှိသည်ကို တွေ့မြင်နိုင်သည်။ သို့သော် ခွဲစိတ်ထားသော ဒဏ်ရာသည် နံရိုးနေရာအများအပြားသို့ ဖြတ်တောက်ရန် လိုအပ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် လူတွေမှာ နံရိုးတစ်ခုစီရဲ့ အောက်ခြေအစွန်းမှာ လည်ပတ်နေတဲ့ အာရုံကြောတွေ ရှိပါတယ်။ ထို့ကြောင့် စက်ကိုထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် လူနာအား နေရာများစွာတွင် အာရုံကြောများ ယားယံခြင်းကြောင့် ခွဲစိတ်ပြီးပြီးနောက် ဒဏ်ရာနာကျင်မှုကို ဆက်လက်ခံစားရနိုင်စေပါသည်။

Single-incision laparoscopic ခွဲစိတ်နည်း

ထို့ကြောင့် ယခုအချိန်တွင် endoscopic ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများ ဆက်လက် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုတည်း (Uniportal VATS) ဖြင့် လည်ပတ်ခြင်းဖြင့် စက်တစ်ခုလုံးကို ရင်သား၏နောက်ဘက်အစွန်းသို့ 3-4 စင်တီမီတာခန့်အကွာတွင် ခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် ဖြတ်သွားပါသည်။ ဤခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းသည် မြင့်မားသောခွဲစိတ်နည်းစနစ်များနှင့် အထူးရှည်လျားသောကိရိယာများကို အသုံးပြုထားသည်။ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်သော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်မှု 2 နှင့် 3 ခွဲစိတ်မှုတွင် ယခင်အတွေ့အကြုံရှိရပါမည်။ ခွဲစိတ်မှုရလဒ် ^၁-၄ ကွာခြားမှုမရှိပါ။

အောက်ဖော်ပြပါရောဂါများတွင် Endoscopic ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နိုင်သည်။

1. အဆုတ်ကင်ဆာ
2. ထပ်တလဲလဲ Pneumothorax
3. Thymus အကျိတ် (Thymoma)
4. Myasthenia Gravis (Myasthenia Gravis)
5. အစာမျိုပြွန်အိတ် (Esophageal Cyst)၊
6. Pericardial Cyst
7. ရင်ဘတ်ပိုးဝင်ခြင်း (Empyema Thoracis)
8. ကင်ဆာရောဂါ (Malignant Pericardial/Pleural Effusion) နှလုံးနှင့် ရင်ဘတ်အတွင်း ရေများစုပုံခြင်းရောဂါ၊
9. အစာမျိုပြွန်ကင်ဆာ

ရင်ဘတ်ရှိ ရောဂါတိုင်းအတွက် အဖွင့်ခွဲစိတ်မှု အစားထိုး ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်နိုင်သည်ကို တွေ့မြင်နိုင်သည်။ ဒါပေမယ့် အဆင့်မြင့် အဆုတ်ကင်ဆာလိုမျိုး ရောဂါတချို့မှာ ကန့်သတ်ချက်ရှိပါတယ်။ ရင်ဘတ်ကင်ဆာ (Malignant Mesothelioma)၊ နာတာရှည် ရင်ဘတ်ပိုးဝင်ခြင်း (Chronic Empyema Thoracis) စသည်တို့။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ နည်းပညာနှင့် အတွေ့အကြုံပေါ် မူတည်၍ ခွဲစိတ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုတည်းဖြင့် ခွဲစိတ်သည့်နည်းလမ်းကို ဆုံးဖြတ်မည်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုများစွာကို မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်း။ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုဖွင့်ပါ။ Bangkok Heart Hospital မှ ဆေးအဖွဲ့သည် ဤလူနာအုပ်စုတွင် single-incision endoscopic ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် အဆင်သင့်ဖြစ်ပြီး လူနာအားလုံးအတွက် အကြံဉာဏ်များပေးရန် အသင့်ရှိပါသည်။

လျှပ်စစ်သံလိုက်လမ်းကြောင်းပြစနစ်ကို အသုံးပြု၍ Laparoscopic ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာ

စဉ်ဆက်မပြတ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ ဒဏ်ရာအရေအတွက်နှင့် အရွယ်အစားအပြင် လျော့ကျလာသည်။ ဖွံ့ဖြိုးဆဲ လျှပ်စစ်သံလိုက်လမ်းကြောင်းပြစနစ်ကို အသုံးပြု၍ Laparoscopic ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာ Electromagnetic Navigation Bronchoscopy (ENB) သည် 1 စင်တီမီတာထက်သေးငယ်သော အဆုတ်အဖုများကို တိကျရှင်းလင်းစွာ ရှာဖွေရန် GPS နည်းပညာကို အသုံးပြုထားသည်။ ၎င်းသည် ကျွမ်းကျင်အထူးကုဆရာဝန်များအား endoscopic ခွဲစိတ်မှုကို အချိန်တိုအတွင်း မှန်ကန်သောအနေအထားဖြင့် လုပ်ဆောင်နိုင်စေပါသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကို အရင်ကထက် ပိုကောင်းအောင် ကူညီပေးပါတယ်။




အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် လက်ရှိတွင်၊ ရင်ဘတ်၏ ကွန်ပြူတာဓာတ်မှန်ရိုက်မှုဖြင့် အဆုတ်ဧရိယာအတွင်း အသေးစိတ်ကျသော 3D ပုံများ (Low Dose CT) ဖြင့် လူနာများသည် သေးငယ်နေသေးသည့်တိုင် အဆုတ်အဖုများကို တွေ့ရှိနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ကုသမှုကို လျင်မြန်စွာဆောင်ရွက်နိုင်ပါက အနာဂတ်တွင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည့် အန္တရာယ်နှင့် ပြင်းထန်မှုတို့ကို လျှော့ချနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ Bangkok Heart Hospital သည် လျှပ်စစ်သံလိုက်လမ်းကြောင်း (ENB) ကို အသုံးပြု၍ endoscopic ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နိုင်သည့် ထိုင်းနိုင်ငံ၏ ပထမဆုံးသော ဆေးရုံဖြစ်သည်။

---

ကိုးကား :
1. Shen Y et al ။ အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် single versus multiple-port thoracoscopic lobectomy- ဉာဉ်နှင့်လိုက်ဖက်သောလေ့လာမှုတစ်ခု Eur J Cardiothorac Surg။ 2016 ဇန်နဝါရီ;49 ပံ့ပိုးမှု 1:i48-53
2. Xu GW et al.A uniportal နှင့် portal video-assisted thoracic surgery တို့၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ဆန်းစစ်သည့် အလားအလာရှိသော နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုတစ်ခု။ Zhonghua Wai Ke Za Zhi။ 2018 ဇွန်လ 1;56(6:452-457)
3. Mu JW et al ။ Uniportal Versus Triportal Thoracoscopic Lobectomy နှင့် အစောပိုင်းအဆင့်မဟုတ်သော ဆဲလ်အဆုတ်ကင်ဆာအတွက် တူညီသော နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှု။ Chin Med J (အင်္ဂလိပ်)။ 2015 အောက်တိုဘာ 20;128(20):2731-5။
4. Young R et al ။ uniport thoracoscopic ခွဲစိတ်မှုသည် port ချဉ်းကပ်မှုများစွာထက် နာကျင်နည်းဖြစ်ပါသလား။ အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှု Cardiovasc Thorac Surg။ 2015 မတ်လ;20(3:409-14)