ခါးရိုး (Fibula) အရိုးဖြင့် မေးရိုးအရိုးပြုပြင်ခွဲစိတ်မှု — ပါးစပ်အတွင်းကင်ဆာကို ကုသရန် ရွေးချယ်စရာတစ်ခု

ပါးစပ်ကင်ဆာသည် အသက်ကြီးသူများတွင် မကြာခဏတွေ့ရသော ကင်ဆာအမျိုးအစားဖြစ်ပြီး၊ အဖုအရွယ်အစားကြီးလာပါက အနီးအနားအင်္ဂါများသို့ ပျံ့နှံ့နိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ပြင်းထန်မလာမီ ကင်ဆာအဖုကို ခန္ဓာကိုယ်မှ ဖယ်ရှားရန် ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် ပါးစပ်ကင်ဆာကုသရာတွင် အဓိကနည်းလမ်းဖြစ်ပြီး၊ ကင်ဆာ၏ တည်နေရာ၊ အရွယ်အစားနှင့် အဆင့်အတန်းအပေါ် မူတည်ပါသည်။ 3D Printing Technique ကိုအသုံးပြု၍ နွားခြေတံအရိုး (Fibula) ဖြင့် မေးရိုးအရိုးပြန်လည်ပြုပြင်ခွဲစိတ်ခြင်းသည် ကင်ဆာကြောင့် ဆုံးရှုံးသွားသော မေးရိုးကို အစားထိုးရန်လိုအပ်သည့် အခြေအနေများတွင် ပါးစပ်ကင်ဆာအတွက် ကုသမှုရွေးချယ်စရာတစ်ခုဖြစ်သည်

ဘာကြောင့် မေးရိုးအရိုးကို ခွဲစိတ်ရတာလဲ

ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့် ကုသရန်လိုအပ်သည့် မေးရိုးအရိုး မမှန်ကန်မှုများမှာ

• ပါးစပ်ကင်ဆာ (Cancer of Oral Cavity)
• မတော်တဆဖြစ်မှုကြောင့် မေးရိုးအရိုးကျိုးပဲ့ခြင်း၊ ပုံသဏ္ဌာန်ပျက်ကွက်ခြင်း (Facial Trauma)
• အရိုးတွင် ပြင်းထန်သော ကူးစက်ရောဂါဖြစ်ခြင်း (Osteomyelitis)
• ရောင်ခြည်ထိုးကုသမှုအပြီး အရိုးသေခြင်း (Osteoradionecrosis)
• မွေးရာပါ မျက်နှာအရိုးဖွဲ့စည်းပုံ မမှန်ကန်မှု (Congenital Defect)

ဘာကြောင့် မေးရိုးအရိုးကို ပြန်လည်ပြုပြင်ခွဲစိတ်ရတာလဲ

လူနာတွင် မေးရိုးကို ဖြတ်ထုတ်ခွဲစိတ်ရမည့် လိုအပ်ချက်ရှိပါက အစာကိုက်စားနိုင်စွမ်း၊ သွားတန်းညီစွာ ကိုက်ညှိနိုင်စွမ်း ပျောက်ဆုံးပြီး မျက်နှာပုံသဏ္ဌာန် ပျက်ကွက်နိုင်သောကြောင့် မေးရိုးအရိုးကို အသစ်ပြန်လည်ပြုပြင်ခွဲစိတ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအပိုင်းများမှ အရိုးကို ယူ၍ အစားထိုးနိုင်ပြီး ဥပမာအားဖြင့် နွားခြေတံအရိုး (Fibula Bone)၊ ခါးပံ့အရိုး (Scapular Bone)၊ တင်ပါးရိုး (Iliac Bone) စသည်တို့ဖြစ်ပါသည်။ သို့သော် အများဆုံး အသုံးပြုကြသည်မှာ နွားခြေတံအရိုး (Fibula Bone) ဖြစ်ပြီး၊ မျက်နှာပုံသဏ္ဌာန်နှင့် ကိုက်ညီအောင် ပြင်ဆင်ရလွယ်ကူခြင်း၊ မေးရိုးတစ်ဖက်လုံးကို အစားထိုးရန် အလျားရှည်လျားစွာ အသုံးပြုနိုင်ခြင်း၊ ခိုင်မာကြံ့ခိုင်၍ ကိုက်စားဖိအားကို ကောင်းစွာ ခံနိုင်ခြင်း၊ အနာဂတ်တွင် သွားအမြစ်အစားထိုး (implant) ထည့်သွင်းရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်ခြင်းနှင့် ခြေထောက်ဘက် (Donor Site) တွင် ဆိုးကျိုးနည်းပါးခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။ လူနာသည် လမ်းလျှောက်နိုင်ပြီး ကိုယ်အလေးချိန်ကို အဓိကထမ်းဆောင်သည့်အရိုးမှာ ခြေထောက်ရှေ့ဘက်အရိုး (Tibial Bone) ဖြစ်သောကြောင့်ဖြစ်ပါသည်။

နွားခြေတံအရိုးဖြင့် မေးရိုးပြန်လည်ပြုပြင် ခွဲစိတ်ကုသမှု (ရိုးရာနည်း) ဆိုတာ ဘာလဲ

နွားခြေတံအရိုးဖြင့် မေးရိုးပြန်လည်ပြုပြင် ခွဲစိတ်ကုသမှု (ရိုးရာနည်း) (Traditional Technique) ဆိုသည်မှာ ပြဿနာရှိသော မေးရိုးအပိုင်းကို ဖြတ်ထုတ်ပြီးနောက် နွားခြေတံအရိုး Fibula ကို လက်ဖြင့် ပြုပြင်ကာ အပိုင်းများအဖြစ် ပြောင်းလဲ၍ မူလမျက်နှာအရိုးဖွဲ့စည်းပုံနှင့် အနီးစပ်ဆုံး ဖြစ်အောင်လုပ်ပြီး၊ ခွဲစိတ်ခန်းအတွင်းတွင် တိုင်တေနီယမ်ပြား (Titanium Plate) ကို ကွေးညှိကာ အရိုးကို ပုံသဏ္ဌာန်맞အောင် တပ်ဆင်တည်ငြိမ်စေခြင်းဖြစ်သည်

နွားခြေတံအရိုးဖြင့် မေးရိုးပြန်လည်ပြုပြင် ခွဲစိတ်ကုသမှု (ရိုးရာနည်း) ၏ ကန့်သတ်ချက်များသည် ဘာလဲ

• ခွဲစိတ်ချိန်ကြာမြင့်
• ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တွင် အတွေ့အကြုံမြင့်မားရန်လိုအပ်
• မျက်နှာအကွေးအချိုးအစားသည် မူလအတိုင်း 100% မဖြစ်နိုင်

နွားခြေတံအရိုးဖြင့် မေးရိုးပြန်လည်ပြုပြင် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို 3D Printing Technique ဖြင့် လုပ်ခြင်းဆိုတာ ဘာလဲ

နွားခြေတံအရိုးဖြင့် မေးရိုးပြန်လည်ပြုပြင် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို 3D Printing Technique ဖြင့်လုပ်ခြင်းဆိုသည်မှာ လူနာ၏ CT Scan ရုပ်ပုံကို အသုံးပြု၍ 3D Printing နည်းပညာဖြင့် အမှန်တကယ်နှင့်တူညီသော မေးရိုးအရိုး 3 မิติ မော်ဒယ်ကို ဖန်တီးကာ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်မီ မေးရိုးအသစ်ကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန် စီမံကိန်းရေးဆွဲ၍ ကြိုတင်ပြင်ဆင်ပြီးမှ အမှန်တကယ် ခွဲစိတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဤနည်းလမ်းသည် ရိုးရာနည်းဖြင့် မေးရိုးအသစ်တည်ဆောက်ခွဲစိတ်ရာတွင် ရှိသော ကန့်သတ်ချက်များကို ဖြေရှင်းပေးနိုင်ပြီး၊ ခွဲစိတ်မလုပ်မီ လူနာ၏ အမှန်တကယ် 3 မิติဖွဲ့စည်းပုံကို မြင်နိုင်ကာ မှန်ကန်သော တည်နေရာတွင် ခွဲစိတ်အစီအစဉ်ကို ရေးဆွဲနိုင်သလို ခွဲစိတ်ကိရိယာများကိုလည်း ကြိုတင်ကောင်းစွာ ပြင်ဆင်နိုင်ပါသည်။

ဒီဇိုင်းပြုလုပ်သည့် အဆင့်များ 3D Printing Technique သည် ဘယ်လိုရှိသလဲ

1. မေးရိုးတစ်ခုလုံးနှင့် နွားခြေတံအရိုးကို ယူမည့်နေရာ (Fibula) ကို CT Scan လုပ်ခြင်း
2. ကွန်ပျူတာပေါ်တွင် 3D မော်ဒယ်တည်ဆောက်ခြင်း — ဇီဝဆေးပညာအင်ဂျင်နီယာက မည်သည့်နေရာတွင် အရိုးကို ဖြတ်မည်၊ အလျားမည်မျှ ဖြစ်မည်၊ အရိုးကို မည်သို့ ပြန်လည်စီစဉ်မည်ကို ဒီဇိုင်းပရိုဂရမ်ဖြင့် မော်ဒယ်ဆွဲကာ စီမံကိန်းရေးဆွဲပါသည်
3. အမှန်တကယ်အရွယ်အစားနှင့် တူညီသော အရိုး 3D မော်ဒယ်ကို ပုံနှိပ်ထုတ်ခြင်း
   • Cutting Guide (ဖြတ်ရာလမ်းကြောင်းကို ညွှန်ပြပေးသော ကိရိယာ) ကို မေးရိုးအရိုးနှင့် ခြေထောက်အရိုး နှစ်မျိုးလုံးအတွက် ပြုလုပ်ခြင်း
   • မူလမေးရိုးအရိုးနှင့် ကိုက်ညီအောင် တိုင်တေနီယမ်ပြားကို ကွေးညှိ၍ ပြင်ဆင်ပြီး ကျန်ရှိနေသော မေးရိုးအပိုင်းနှင့် အသစ်တည်ဆောက်ရန် ယူလာသည့် ခြေထောက်အရိုးတို့အကြား ချိတ်ဆက်တပ်ဆင်ရန် ပြင်ဆင်ခြင်း

Model 3D Printing ရရှိပြီးနောက် ခွဲစိတ်နေ့တွင် Cutting Guide ကို အသုံးပြု၍ မေးရိုးအရိုးနှင့် ခြေထောက်အရိုးကို ဖြတ်မည့် တည်နေရာကို သတ်မှတ်ကာ ပိုမိုတိကျစေပါသည်။ ထို့နောက် ခြေထောက်မှ အရိုး (Fibula Free Flap) ကို ယူ၍ စီမံကိန်းအတိုင်း စီစဉ်တပ်ဆင်ပြီး ကြိုတင်ကွေးညှိထားသော Titanium Plate ဖြင့် တည်ငြိမ်စေပါသည်။ ထို့ပြင် အသစ်တည်ဆောက်ထားသော အရိုးသို့ သွေးကြောထောက်ပံ့မှု ရရှိစေရန် ခြေထောက်အရိုး၏ သွေးကြောနှင့် လည်ပင်းဘက်ရှိ သွေးကြောကို မိုက်ခရိုခွဲစိတ်ကင်မရာ (microsurgery) ဖြင့် ချိတ်ဆက်ပါသည်။

နွားခြေတံအရိုးဖြင့် မေးရိုးပြန်လည်ပြုပြင် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို 3D Printing Techniqueဖြင့် လုပ်ခြင်း၏ အားသာချက်များ

• ပိုမိုတိကျသော တည်နေရာတွင် ခွဲစိတ်နိုင်
• ကြိုတင်စီမံကိန်းရေးဆွဲထားခြင်းကြောင့် ခွဲစိတ်ချိန်လျော့ကျစေပြီး အရိုးကို ဖြတ်တောက်ပြင်ဆင်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်စီစဉ်တပ်ဆင်ခြင်းကို ပိုမိုမြန်ဆန်စေ
• ခွဲစိတ်ပြီးနောက် မျက်နှာပုံသဏ္ဌာန်သည် သဘာဝနှင့် နီးစပ်
• အနာဂတ်တွင် သွားအမြစ်အစားထိုး ထည့်သွင်းရ လွယ်ကူစေ

နွားခြေတံအရိုးဖြင့် မေးရိုးပြန်လည်ပြုပြင် ခွဲစိတ်ကုသမှု (ရိုးရာနည်း) vs နည်းလမ်း 3D Printing Technique နှိုင်းယှဉ်ဇယား

နွားခြေတံအရိုးဖြင့် မေးရိုးပြန်လည်ပြုပြင် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို 3D Printing Technique ဖြင့်လုပ်ခြင်းသည် မေးရိုးအသစ်ကို ပြန်လည်တည်ဆောက်သည့် ခွဲစိတ်မှုဖြစ်ပြီး၊ တစ်ဦးချင်းစီအတွက် တိကျ၍ သင့်တော်သော မော်ဒယ်ကို ဖန်တီးခြင်းဖြင့် လူနာကို ကုသမှုရလဒ် အကောင်းဆုံးရရှိစေပါသည်

ပါးစပ်ကင်ဆာကို ကျွမ်းကျင်စွာ ကုသပေးနိုင်သော ဆေးရုံဘယ်မှာလဲ

အထူးရောဂါကင်ဆာစင်တာ Bangkok Hospital မဟာကင်ဆာဆေးရုံ ဝတ္ထနိုက်တွင် ကင်ဆာအထူးကုဆရာဝန်များ၏ ကျွမ်းကျင်မှုနှင့် အတွေ့အကြုံများ၊ ခေတ်မီကိရိယာများနှင့် နည်းပညာများ၊ ထို့အပြင် ဘာသာရပ်အများပေါင်းစည်းထားသော အဖွဲ့က နီးကပ်စွာ စောင့်ရှောက်ပေးပါသည်။ လူနာကို အကောင်းဆုံးအသက်တာအရည်အသွေးသို့ ပြန်လည်ရောက်ရှိစေရန် နွားခြေတံအရိုးဖြင့် မေးရိုးပြန်လည်ပြုပြင် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို 3D Printing Technique ဖြင့် ဆောင်ရွက်၍ ပါးစပ်ကင်ဆာကုသမှုကို ပံ့ပိုးပေးရန် အသင့်ရှိပါသည်။

ပါးစပ်ကင်ဆာကို ကုသရာတွင် ကျွမ်းကျင်သော ဆရာဝန်

ဒေါက်တာ.Chanat Kanchit ခေါင်းနှင့် လည်ပင်း ခွဲစိတ်အထူးကု၊ Bangkok Hospital မဟာကင်ဆာဆေးရုံ ဝတ္ထနိုက်

ကိုယ်တိုင်ရက်ချိန်းယူရန် ဒီမှာနှိပ်ပါ