ကျောရိုးအာရုံကြော herniation

ကျောရိုးချပ်ရောဂါ (Spondylolisthesis) သည် ဆယ်ကျော်သက်များနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် အဖြစ်များသောရောဂါဖြစ်သည်။ အသက်အုပ်စုတစ်ခုစီတွင် မတူညီသောအကြောင်းရင်းများရှိသည်။

• ငယ်ငယ်က လူနာအုပ်စုထဲမှာ များသောအားဖြင့် ကျောရိုးကော်လံ ကျိုးခြင်းကြောင့် ဖြစ်တတ်ပါသည်။ (Spondylolysis) သည် ငယ်စဉ်ကတည်းက ကျောရိုးမွှာများ ကြီးထွားမှု မပြည့်စုံခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ဒါမှမဟုတ် အားကစားလိုမျိုး မတော်တဆ ထိခိုက်မှုတွေကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ကျွမ်းဘားကစားခြင်း သို့မဟုတ် အလေးမပေးခြင်း
• သက်ကြီးလူနာအုပ်စုထဲမှာ Spinal dysplasia သည် အများအားဖြင့် ကျောရိုးတန်းညှိမှု ယိုယွင်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်ရသည်။ lumbar disc နှင့်ကျောရိုးဆစ်၏ဧရိယာ၌နှစ်ခုလုံး ၎င်းသည် ကျောရိုးမတည်မငြိမ်ဖြစ်စေပြီး နောက်ဆုံးတွင် ကျောရိုးအပိုင်းများ ချော်လဲသွားစေသည်။

ရောဂါဖြစ်ရတဲ့အကြောင်းရင်း

ကျောရိုးမတည်မငြိမ်ဖြစ်နေသော လူနာများတွင် ခါးနာရခြင်းအကြောင်းရင်းမှာ မကြာခဏ မတည်ငြိမ်ခြင်း ဖြစ်သည်။ ကျောရိုး (Instability) ၎င်းသည် များသောအားဖြင့် ကျောရိုးရှိ ယိုယွင်းနေသော disc တစ်ခုဖြင့် စတင်သည်။ နောက်တွင် ကျောရိုးအဆစ်များ ယိုယွင်းလာသည်။ ကျောရိုးကို ခွဲလိုက်သောအခါတွင် ကျောရိုးသည် “ချော်လဲခြင်း” ဖြစ်သည့်အတွက် အာရုံကြောပြွန်ကို ကျဉ်းသွားစေပါသည်။ အာရုံကြောကို ဖိအားဖြစ်စေသည့်တိုင်အောင် ကျဉ်းသွားသောအခါ လူနာသည် ခြေထောက်တွင် နာကျင်ခြင်း၊ ထုံကျင်ခြင်းနှင့် ကြွက်သားအားနည်းခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေသည်။ သို့မဟုတ် နောက်ဆုံးတွင် ဆီးလမ်းကြောင်းကို ထိန်းချုပ်ရန် ပြဿနာရှိနေပါသည်။

ကျောရိုးရွေ့လျားခြင်း၏လက္ခဏာများ

ယေဘူယျအားဖြင့်၊ ကျောရိုးအကြောအကြောပြတ်ခြင်း၏ လက္ခဏာများသည် အများအားဖြင့် ခါးနာခြင်းနှင့် ခြေထောက်များအောက်သို့ ဖြာထွက်နေသော ဝေဒနာများဖြစ်သည်။ လက္ခဏာ နှစ်ခုသည် အတူတူ ဖြစ်ပေါ်ရန် မလိုပါ။ လူနာအများစုတွင် ရောဂါလက္ခဏာ နှစ်မျိုးလုံး အတူတူရှိသော်လည်း၊ ဒါပေမယ့် တချို့လူတွေမှာ ခါးနာတာကို အဓိက လက္ခဏာအနေနဲ့ ကွဲပြားနိုင်ပါတယ်။ အချို့လူများသည် ခြေထောက်အောက်သို့ ဖြာထွက်သော နာကျင်မှုကို ခံစားရနိုင်သည်။

ထို့အပြင်၊ ၎င်းတို့၏ ကျောရိုးတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ရွေ့လျားသွားသော လူနာများသည် မည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာမှ မပြနိုင်ဘဲ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းဖြင့် မတော်တဆ တွေ့ရှိနိုင်သည်။ သို့သော်လည်း ကျောရိုးမတည်မငြိမ်ဖြစ်နေသော လူနာများတွင် ပိုမိုပြင်းထန်လာသောအခါတွင် အောက်ပါလက္ခဏာများကို မကြာခဏဖြစ်စေတတ်သည် ။

• ကျောအောက်ပိုင်း၊ တင်ပါးနှင့် ပေါင်နောက်ကျောတို့တွင် ကြွက်သားများ နာကျင်ခြင်းနှင့် တောင့်တင်းခြင်း။
• ခါးကိုကွေးခြင်း သို့မဟုတ် ကွေးလိုက်သောအခါ အောက်ပိုင်း ခါးနေရာမှ ခါးနာခြင်း။ လှဲလျောင်းခြင်း သို့မဟုတ် အနားယူရန် ထိုင်သည့်အခါ နာကျင်မှုကို သက်သာစေသည်။
• ကျောရိုးမရွေ့ခြင်း၏ လက္ခဏာများ ပိုမိုပြင်းထန်လာပါက အာရုံကြောများကို ဖိအားဖြစ်စေသည်။ ခြေထောက်ကို ဖြာထွက်နာကျင်စေနိုင်ပါတယ်။ ခြေထောက် သို့မဟုတ် ခြေဖဝါးထုံကျင်ခြင်း။ ခြေထောက်ကြွက်သားများ အားနည်းခြင်း။ မစင်နှင့် ဆီးသွားခြင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများ ပါဝင်သည်။

ရောဂါအမည်တပ်ခြင်း။

herniated disc ကိုစစ်ဆေးခြင်းတွင် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုတစ်ခုပါဝင်ပါသည်။ အာရုံကြောဖိမိခြင်းကို ဖြစ်စေသည်ဟု သံသယရှိသော ကျောရိုးအကြောအကြောပြတ်ခြင်းကိစ္စများတွင် ဓာတ်မှန်များ၊ CT စကင်န်များနှင့် MRI များ။

● အူလမ်းကြောင်းအကြောပြတ်နေသောလူနာများတွင် ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း။

• ကျောရိုးကျိုးခြင်းကို pars interarticularis ဟုခေါ်သော အရိုးအပိုင်းအစတစ်ခုတွင် မြင်တွေ့နိုင်သည်။
• ကျောရိုးခြားပြီး လှုပ်ရှားမှုရှိတယ်။
• ဓာတ်ပုံများတွင် ကျောရိုးမတည်ငြိမ်ခြင်း (Flexion – Extension Lateral View)။

● အူလမ်းကြောင်းအကြောပြတ်နေသောလူနာများတွင် CT စကင်န်။

• ယေဘူယျဓာတ်မှန်များထက် ကျောရိုးအစိတ်အပိုင်းများ၏ မူမမှန်မှုများကို ပိုမိုအသေးစိတ်သိရှိနိုင်သည်။
• အသေးစိတ် ခွဲစိတ်မှု အစီအစဉ်ကို ကူညီပေးပါ။

● အူလမ်းကြောင်းအကြောပြတ်နေသောလူနာများတွင် MRI ရိုက်ခြင်း။

• MRI ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းသည် ကျောရိုးပတ်ပတ်လည်ရှိ တစ်ရှူးအစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သည့် discs၊ အာရုံကြောများ၊ ကြွက်သားများနှင့် အရွတ်များကဲ့သို့သော အစိတ်အပိုင်းများကို ဖော်ပြနိုင်သည်။
• အာရုံကြောပေါ်တွင် ဖိထားသော herniated disc ကိုတွေ့နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်မှုအစီအစဥ်ကို ဆုံးဖြတ်ရာတွင် ကူညီရန်။

ကုသမှုပန်းတိုင်

herniated disc ကိုကုသရန်ရည်ရွယ်ချက်များ ပါဝင်သည်-

• နာကျင်မှုကိုလျှော့ချ
• Pars Interarticularis ဧရိယာရှိကျိုးနေသောအရိုးများကိုပြုပြင်ပါ။ (ကိစ္စတိုင်း မဖြစ်နိုင်ပါဘူး)
• compressed spinal nerves ၏ လက္ခဏာများ မှန်ကန်ခြင်း။
• ရွေ့သွားသော အရိုးများကို ၎င်းတို့၏ ပုံမှန် ချိန်ညှိမှုသို့ ပြန်စီပါ။

spinal dislocation ကို ဘယ်လိုကုသမလဲ။

ကျောရိုးအကြောပြားရောဂါကို ကုသရန်နည်းလမ်းများကို အောက်ပါအတိုင်း ခွဲခြားထားသည်။

1) ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်သော ကုသမှု

ကျောရိုးအကြောအကြောပြတ်ခြင်းအတွက် ကုသမှုကို များသောအားဖြင့် ခွဲစိတ်မဟုတ်သော ကုသမှုဖြင့် ဦးစွာ စတင်ပါသည်။ လူနာအများစုသည် အောက်ပါကုသမှုများဖြင့် ၎င်းတို့၏ရောဂါလက္ခဏာများကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေနိုင်သည်။

• ပြင်းပြင်းထန်ထန် ကျောသုံးရန် လိုအပ်သော သို့မဟုတ် အချိန်ကြာမြင့်စွာ အသုံးပြုရသည့် လှုပ်ရှားမှုများ သို့မဟုတ် အားကစားများမှ အနားယူပါ။
• Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Arcoxia နှင့် Celebrex အပါအဝင် NSAIDs (Nonsteroidal Anti – Inflammatory Drugs) အုပ်စုတွင် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများကို သုံးပါ။
• နောက်ကျော၊ ဝမ်းဗိုက်၊ တင်ပါးနှင့် ပေါင်နောက်ဘက်ရှိ ကြွက်သားများ ပျော့ပျောင်းမှုနှင့် ကြံ့ခိုင်မှုကို တိုးမြှင့်ရန် ကာယကုထုံး။
• ခါးကျောရိုးလှုပ်ရှားမှုကို လျှော့ချရန် ကျောထောက်ထောက်ကိရိယာ (Lumbar Support) ကို ဝတ်ဆင်ပါ။

2) Spinal Intervention Pain Management

ကျောရိုးအကြောပြတ်ခြင်း၏ အဓိကလက္ခဏာဖြစ်သော နာကျင်မှုကို သက်သာစေရန် အာရုံစိုက်သည့် ကုသမှုနည်းလမ်းများ။ ကုသမှုအတွက် "အပ်များ" ကိုအသုံးပြုသည့် ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အာရုံကြောများဖိမိခြင်း သို့မဟုတ် ကျောရိုးအဆစ်များ ရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော နာကျင်မှုကို ရပ်တန့်ရန် ကျောရိုးပတ်ပတ်လည်ဧရိယာအား မူးယစ်ဆေးဝါးထိုးသွင်းရန် သို့မဟုတ် ကျောရိုးအနီးတစ်ဝိုက်တွင် လျှပ်စစ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ရန် အပ်များကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ ဤကြားဖြတ်ကုသနည်းသည် နိုင်ငံခြားတိုင်းပြည်များတွင် အလွန်ရေပန်းစားသည်။ ယနေ့ခေတ်တိုင်အောင် ကျောရိုးရောဂါများကို ကုသသည့် စံနှုန်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်လာခဲ့သည်။

3) ခွဲစိတ်ကုသမှု

အကယ်၍ လူနာကို အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးဖြင့် ကုသပါ။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး စွက်ဖက်မှုဖြင့် ကုသမှုခံယူပါ။ ကုသမှု (Intervention) နဲ့ ခန္ဓာကိုယ်က မတုံ့ပြန်သေးပါဘူး။ ဆရာဝန်သည် လူနာကို ခွဲစိတ်ရန် စဉ်းစားနိုင်သည်။ ကျောရိုးဆစ်ရောဂါကို ခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြင့် အောက်ပါအချက်များရှိပါသည်။

• ကြီးမားသော ကျောရိုးချပ်ပြား လှုပ်ရှားနေသော လူနာများ သို့မဟုတ် အနာဂတ်တွင် ပို၍ ရွေ့လျားနိုင်ဖွယ်ရှိသည်။
• ခါးနာတာများတယ်။ အခြားကုသမှုနည်းလမ်းများကို မတုံ့ပြန်ဘဲ၊
• အာရုံကြောများ ပြင်းထန်စွာ ဖိသိပ်ခြင်း ရှိပါသည်။

ခွဲစိတ်မှုပန်းတိုင်

ကျောရိုးအကြောဆိုင်ရာ ဝေဒနာရှင်များအတွက် ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၏ ပန်းတိုင်များမှာ –

• ကျဉ်းနေသော အာရုံကြောကို ချဲ့သည်။ (Decompression) ခြေထောက်များ ထုံကျင်ခြင်း၊ နှင့် ကြွက်သားများ အားနည်းခြင်းတို့ကို သက်သာစေရန်။ အစာခြေစနစ်ကို ထိန်းချုပ်ခြင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများ
• ကျောရိုးမတည်ငြိမ်မှုကို ပြုပြင်ပါ။ (Restabilization) ကျောရိုးလှုပ်ရှားမှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ခါးနာခြင်းကို လျှော့ချပေးခြင်း။
• ကျောရိုးချိန်ခွင်လျှာကို ချိန်ညှိပါ။ (Realignment) လူနာသည် ကျောရိုးအတွင်း ဟန်ချက်မညီဘဲ လုံးလုံးလျားလျား ဆုံးရှုံးနေသည့် ကိစ္စများတွင် ဥပမာ- scoliosis ရှိခြင်း။ နှင့်/သို့မဟုတ် ကျောရိုးကွေးခြင်း။

ခွဲစိတ်မှုရွေးချယ်စရာများ

ကျောရိုးအကြောပြတ်ခြင်းကို ကုသရန်အတွက် ခွဲစိတ်ရွေးချယ်စရာများ ပါဝင်သည်။

• အာရုံကြောကို ချဲ့ရန်အတွက်သာ ခွဲစိတ်မှု Decompression Alone သည် ခြေသလုံးအတွင်းသို့ ပျံ့နှံ့နေသော နာကျင်မှုများ၊ ထုံကျင်ခြင်းနှင့် ကြွက်သားများ အားနည်းခြင်းကို ပြုပြင်ရန် ခွဲစိတ်မှုဖြစ်သည်။ အာရုံကြောကို ချဲ့ထွင်ရန် endoscopic ခွဲစိတ်မှု (Microscopic Decompression) သည် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှုဖြစ်သည်။ လူနာက မြန်မြန်ပြန်ကောင်းလာတယ်။ ခွဲစိတ်မှုမှာ ရှုပ်ထွေးမှုအနည်းငယ်ရှိပါတယ်။ ပြီးတော့ ခွဲစိတ်မှုကို အဏုကြည့်မှန်ဘီလူးသုံးပြီး လုပ်တယ်။ ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာက သေးသေးလေးပါ။ ကျောရိုးအပျော့စားနှင့် ကျောရိုးလှုပ်ရှားမှု သိပ်မရှိသော herniated spinal discs ဝေဒနာရှင်များအတွက် သင့်တော်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ဤခွဲစိတ်မှုမျိုးသည် ကျောရိုးမတည်မငြိမ်ဖြစ်ခြင်းကို မပြုပြင်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
• Spinal fusion ခွဲစိတ်မှု (Fusion Surgery) သည် ကျောရိုးမတည်ငြိမ်မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ကျောရိုးနာကျင်မှုကို လျှော့ချရန်အတွက် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သော ခါးနာနေသော ကျောရိုးပေါင်းစပ်ထားသော လူနာများတွင် အဆစ်ပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်မှုကို ဆရာဝန်က အကြံပြုစဉ်းစားမည်ဖြစ်သည်။

ကျောရိုးပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာ

လက်ရှိတွင် ကျောရိုးပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်ခြင်းနည်းပညာကို အဓိကနည်းလမ်း ၂ ခုဖြင့် ခွဲခြားထားပါသည်။

1. ကျောရိုးပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်း Posterolateral Fusion သည် ကြီးမားသောခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး ကျောရိုးကိုပြုပြင်သည့်ကိရိယာ (Pedicle Screw) ကိုထည့်သွင်းရန်ပြုလုပ်ထားပြီး ဘေးတစ်ဖက်တစ်ချက်ရှိကျောရိုးဧရိယာအတွင်းရှိအဆစ်များပေါင်းစပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ရန်အတွက်အရိုးအပိုင်းတစ်ခုထည့်သွင်းခြင်း (Transverse Process) ရှိသည်။ အားနည်းချက်များ- ကြီးမားသော ခွဲစိတ်မှုဖွင့်ရခြင်း၊ သွေးများစွာ ဆုံးရှုံးခဲ့ရပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုမှာ နှေးကွေးပါသည်။ အရိုးအဆစ်ပေါင်းစပ်မှုတွင် အောင်မြင်မှုနှုန်းသည် အလွန်မြင့်မားသည်။
2. Interbody Fusion နည်းလမ်းကို အသုံးပြု၍ ကျောရိုးပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်ခြင်းနည်းလမ်းအသစ်၊ လူနာ၏ မူလကျောရိုးအချပ်ကို ဖယ်ရှားရန် နည်းစနစ်ကို အသုံးပြု၍ ၎င်းအား အတုအချပ်နှင့် အရိုးပေါင်းစပ်မှု လှုံ့ဆော်ပစ္စည်းဖြင့် အစားထိုးပါ။ ဤခွဲစိတ်မှုသည် ကြီးမားသောခွဲစိတ်မှုမလိုအပ်သောကြောင့် သွေးဆုံးရှုံးမှုနည်းသည်။ ပိုမြန်တယ်။ ရိုးရိုးခွဲစိတ်မှုထက် အရိုးပေါင်းစပ်မှုတွင် အောင်မြင်မှုနှုန်း မြင့်မားသည်။ ဤခွဲစိတ်နည်းသည် ကျယ်ပြန့်ပြီး နိုင်ငံခြားတိုင်းပြည်များတွင် ကျောရိုးပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ စံအဖြစ် လက်ခံထားသည်။ အထူးသဖြင့် အမေရိကန်နဲ့ ဥရောပနိုင်ငံတွေပါ။ Interbody Fusion ခွဲစိတ်မှု၏နည်းပညာကို နည်းစနစ်များစွာ ခွဲခြားထားသည်။ ခွဲစိတ်မှု၏ သဘောသဘာဝအရ ၎င်းတို့တွင် PLIF၊ TLIF၊ DLIF၊ ALIF နှင့် OLIF တို့ ပါဝင်သည်။ ဤခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းသည် ကျွမ်းကျင်ပြီး တိုက်ရိုက်လေ့ကျင့်ထားသော ဝန်ထမ်းများ လိုအပ်ပြီး ပုံမှန်ခွဲစိတ်မှုထက် အထူးခွဲစိတ်ကိရိယာများ လိုအပ်ပါသည်။

ERAS PROTOCOLS သည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည်။

ယနေ့ခေတ်တွင် ဆေးပညာနှင့် အသိပညာများ တိုးတက်ပြောင်းလဲလာပါသည်။ ၎င်းသည် ကျောရိုးအကြောအကြောပြတ်ခြင်းကို ခွဲစိတ်ကုသရာတွင် ပိုမိုထိရောက်ပြီး ယခင်ကထက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကုသမှုကို ရလဒ်များရရှိစေသည်။ အထူးသဖြင့် Bangkok International Hospital Spine Center တွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် နိုင်ငံတကာစံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီသော ခွဲစိတ်ကုသမှု ဖြစ်ပါသည်။ သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှု၊ နာကျင်မှုအနည်းငယ်၊ လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး သင့်ပုံမှန်ဘဝသို့ လျှင်မြန်စွာ ပြန်လည်ရောက်ရှိနိုင်ပါသည်။ ဤစံနှုန်းကို ERAS သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဆိုင်ရာ ပရိုတိုကောများဟုခေါ်သည်။

ERAS သို့မဟုတ် Enhanced Recovery after Surgery သည် ကောင်းမွန်သောရလဒ်များရရှိရန်နှင့် လူနာအတွက် ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် ကျောရိုးအကြောအကြောပြတ်သောလူနာများအတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဌာနအသီးသီးမှ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများ၏ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှု လိုအပ်ပါသည်။ (ဘက်စုံပညာနည်းလမ်း) အောက်ပါအတိုင်း

1. ခွဲစိတ်ကုသရေးအဖွဲ့ ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း ရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်နိုင်ချေကို လျှော့ချပြီး လူနာကို တတ်နိုင်သမျှ မြန်မြန်ပြန်ကောင်းလာစေပါသည်။ ဆရာဝန်သည် နောက်ကျောကြွက်သားများကို အနည်းငယ်မျှသာ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရစေသည့် အထူးနည်းပညာများနှင့် စက်ကိရိယာများဖြင့် ပြုလုပ်ထားသော ခွဲစိတ်မှုဖြစ်သည့် “MISS or Minimally Invasive Spine surgery” ဟုခေါ်သော ခွဲစိတ်မှုကို စဉ်းစားမည်ဖြစ်သည်။ ဒါက လူနာတွေကို သမားရိုးကျ ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းတွေထက် ပိုမြန်စေပြီး အိမ်ပြန်တာ ပိုမြန်စေတယ်။
2. မေ့ဆေးဆရာဝန်အဖွဲ့ ERAS Protocols အရ အထူးမေ့ဆေးနှင့် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးနည်းများဖြင့် လူနာများသည် မေ့ဆေးနှင့် morphine အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ခံစားရမှုနည်းပါးသည်။ လူနာများသည် အိပ်ယာမှထပြီး ၎င်းတို့၏နေ့စဉ်ဘဝသို့ အမြန်ပြန်သွားနိုင်သည်။
3. ကာယကုထုံး ဆေးအဖွဲ့ ERAS ကို အသုံးပြု၍ ကျောရိုးခွဲစိတ်မှု၏ ရလဒ်များအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသော နောက်ထပ်အရေးကြီးသောအချက်တစ်ချက်ဖြစ်သည်။ ကာယကုထုံးဆရာဝန်အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့သည် ခွဲစိတ်မှုအကြိုအဆင့်မှစ၍ လူနာနှင့် စကားပြောဆိုကာ အကဲဖြတ်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်ကို ပြင်ဆင်နည်းကို သင်ကြားပို့ချပေးမည်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးသည့်ကာလတွင် လူနာများ အမြန်ပြန်ကောင်းလာစေရန် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးဖြင့် ကူညီပေးသည်။
4. ပြည်တွင်းဆေးအဖွဲ့ ၎င်းသည် မခွဲစိတ်မီနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြင်ဆင်မှုတွင် အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။ သွေးတိုးရောဂါကဲ့သို့သော နာတာရှည်ရောဂါဝေဒနာရှင်များအား ထိန်းချုပ်ဆေးဝါးများ ပေးဆောင်ခြင်းဖြင့် ရောဂါရှာဖွေခြင်း၊ သွေးတွင်းအဆီများခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ နှလုံးရောဂါနှင့် thromboembolic ရောဂါများ။ ခွဲစိတ်မှု ချောမွေ့စေရန်
5. သူနာပြုများ၊ ဆေးဝါးပညာရှင်များနှင့် အာဟာရပညာရှင်အဖွဲ့ ၎င်းသည် လူနာနှင့် အနီးကပ်ဆုံး အုပ်စုဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ERAS စံနှုန်းအရ ခွဲစိတ်မှုသည် သာမန်ခွဲစိတ်မှုစံနှုန်းများထက် လူနာ၏ အနီးကပ်ကြီးကြပ်မှု လိုအပ်ပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီနှင့် ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် လူနာ၏အာဟာရကို ထိန်းချုပ်ရန် ဆေးဝါးရွေးချယ်ရာတွင် တင်းကျပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

ကျောရိုးအကြောဆိုင်ရာ ဝေဒနာရှင်များသည် နယ်ပယ်အသီးသီးမှ ကျွမ်းကျင်သော ဆရာဝန်များနှင့် သူနာပြုများထံမှ အထူးစောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်ပါသည်။ စံချိန်စံညွှန်း ERAS Protocols နှင့်အတူ၊ ၎င်းသည် ခွဲစိတ်မှုကို ပြီးမြောက်စေပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အကောင်းဆုံးရလဒ်များကို ရရှိစေမည်ဖြစ်သည်။ အရည်အသွေးပြည့်ဝသောဘဝသို့ ပြန်သွားပါ။